- ј - Ѕ - ¬ - - ƒ - - ® - - « - » - -   - Ћ - ћ - Ќ - ќ - ѕ - - - - - - - ÷ - - Ў - ў - џ - Ё - ё - я -
јЅ—÷≈——џ ћЌќ∆≈—“¬≈ЌЌџ≈ ƒ≈“≈…
јCANTHOSIS NIGRICANS
јƒ≈Ќќћј —јЋ№Ќџ’ ∆≈Ћ≈« —“ј–„≈— јя √»–Ў‘≈Ћ№ƒј
јƒ≈Ќќћј —јЋ№Ќџ’ ∆≈Ћ≈« —»ћћ≈“–»„≠Ќјя ѕ–»Ќ√Ћј
јƒ»ѕќЌ≈ –ќ« ѕќƒ ќ∆Ќџ… Ќќ¬ќ–ќ∆ƒ≈ЌЌџ’
ј‘“џ
ј»Ќ√”ћ
ј јЌ“ќћј —¬≈“Ћќ Ћ≈“ќ„Ќјя
ј ј–»ј«
ј –ќ÷»јЌќ« —“ќ… »… —»ћћ≈“–»„Ќџ…
ј –ќƒ≈–ћј“»“ ј“–ќ‘»„≈— »… ’–ќЌ»„≈— »… √≈– —√≈…ћ≈–ј-ѕ» ј
ј –ќƒ≈–ћј“»“ ЁЌ“≈–ќѕј“»„≈— »…
ј –ќƒ≈–ћј“»“ ѕјѕ”Ћ≈«Ќџ… ƒ≈“≈…
ј –ќƒ≈–ћј“»“ ѕ”—“”Ћ≈«Ќџ… —“ќ… »… јЋЋќѕќ
ј –ќЁ–»“–ќ« Ѕ≈’“≈–≈¬ј
ј –ќ√≈–»я —≈ћ≈…Ќјя √ќ““ќ–Ќј
ј –ќ ≈–ј“ќ« Ѕќ–ќƒј¬„ј“џ… √ќѕ‘ј
ј –ќ ≈–ј“ќ« ѕ—ќ–»ј«»‘ќ–ћЌџ… Ѕј«≈ —ј
ј –ќ ≈–ј“ќЁЋј—“ќ»ƒќ«  ќ—“џ
ј –ќѕј“»я я«¬≈ЌЌќ-ћ”“»Ћ»–”ёўјя ѕ–ќ√–≈——»–”ёўјя
ј –ќѕ»√ћ≈Ќ“ј÷»я Ќј—Ћ≈ƒ—“¬≈ЌЌјя
ј “»Ќќћ» ќ«  ќ∆»
јЋ№Ѕ»Ќ»«ћ
јЋЋ≈–√»ƒџ
јЋќѕ≈÷»я
јћ≈Ѕ»ј«  ќ∆»
јћ»Ћќ»ƒќ«  ќ∆»
јЌ≈“ќƒ≈–ћ»я
јЌ√»ƒ–ќ«
јЌ√»»“ —¬≈–’„”¬—“¬»“≈Ћ№Ќќ—“» «» 
јЌ√»»“џ  ќ∆»
јЌ√»ќ’ќЌƒ–ќћј“ќ« ¬–ќ∆ƒ≈ЌЌџ…
јЌ√»ќ ≈–ј“ќћј
јЌ√»ќЋ≈…ќћ»ќћј
јЌ√»ќЋ»ѕќћџ ћЌќ∆≈—“¬≈ЌЌџ≈
јЌ√»ќЋёѕќ»ƒ Ѕ–ќ ј-ѕќ“–»≈
јЌ√»ќћј“ќ« ÷≈–≈Ѕ–ќ—ѕ»ЌјЋ№Ќџ…
јЌ√»ќћј“ќ« ƒ»——≈ћ»Ќ»–ќ¬јЌЌџ…
јЌ√»ќћј“ќ« ЁЌ÷≈‘јЋќ“–»√≈ћ»ЌјЋ№Ќџ…
јЌ√»ќћј
јЌ√»ќћј“ќ« √≈ћќ––ј√»„≈— »… Ќј—Ћ≈ƒ—“¬≈Ќ≠Ќџ…
јЌ√»ќ—ј– ќћј
јЌќЌ»’»я ¬–ќ∆ƒ≈ЌЌјя
јѕЋј«»я  ќ∆» ¬–ќ∆ƒ≈ЌЌјя
ј–ј’Ќ≈»ƒ»«ћ
ј–√»–»я  ќ∆»
ј—ѕ≈–√»ЋЋ≈«
ј“≈–ќћј
ј“ќѕ»„≈— »… ƒ≈–ћј“»“
ј“–ќ‘»я  ќ∆»
ј“–ќ‘»я  ќ∆» Ѕ≈Ћјя ћ»Ћ»јЌј
ј“–ќ‘»я  ќ∆» ѕќЋќ—ќ¬»ƒЌјя
ј“–ќ‘ќƒ≈–ћ»я „≈–¬≈ќЅ–ј«Ќјя
ј“–ќ‘ќƒ≈–ћ»я »ƒ»ќѕј“»„≈— јя ѕј«»Ќ»-ѕ№≈–»Ќ»
ј“–ќ‘ќƒ≈–ћ»я Ќ≈¬–ќ“»„≈— јя
јЅ“ј-Ћ®““≈–ј-—»¬≈ ЅќЋ≈«Ќ№
ј…–»—ј ЅќЋ≈«Ќ№
ј¬—»“»ƒ»…— ќ√ќ-»√”ћ≈Ќј »—ј —»ћѕ“ќћ
јЌƒќ√— ќ√ќ —»Ќƒ–ќћ

јЋќѕ≈÷»я

  1.  акой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевани€?
  1. Ќастойка красного перца (наружно)
    8 (50,00%)
    ¬итамины (ј, ≈, поливитамины)
    3 (18,75%)
    Ќоотропные средства
    2 (12,50%)
    –евалид
    1 (6,25%)
    Ќоотропил
    1 (6,25%)
    ѕсихотропные средства
    1 (6,25%)
    “рентал
    0 (0,00%)
    јммифурин
    0 (0,00%)
    Ѕероксан
    0 (0,00%)
    Ёкстракт нафталановой нефти (наружно)
    0 (0,00%)
    јнгиопротекторы (доксиум)
    0 (0,00%)
    ƒекарис
    0 (0,00%)
    ‘итин
    0 (0,00%)
    јзафен
    0 (0,00%)
    Ѕиотин
    0 (0,00%)
    —ибазон
    0 (0,00%)
    ћетилурацил
    0 (0,00%)
    “-активин
    0 (0,00%)

–ис. 3. јлопеци€ сифилитическа€.

–ис. 3. јлопеци€ сифилитическа€.

јЋќѕ≈÷»я†(син.: calvities, облысение, плешивость) – полное или частичное выпадение или поредение волос, чаще на голове, реже на других част€х тела. јлопеции относ€т к числу полиэтиологических заболеваний с полипатогенетическими механизмами. ¬ развитии облысени€ определен≠ную роль играют функциональные нарушени€ нервной системы, эндокринные заболевани€, оча≠ги хронической инфекции, изменени€ иммунного статуса, генетические факторы, нарушени€ пери≠ферической сосудистой системы и церебральных сосудов, дисбаланс микроэлементов, изменени€ реологических свойств крови и др. ¬ норме ежедневно человек тер€ет до 100 волос, потер€ большего количества волос €вл€етс€ патологией и ве≠дет к развитию облысени€. јлопеци€ может быть тотальной (полное отсутствие волос), диффузной (резкое поредение волос) и очаговой (отсутствие волос на ограниченных участках). ѕо клиниче≠ским особенност€м и происхождению выдел€ют врожденную, симптоматическую, себорейную, преждевременную и гнездную алопеции.

јлопеци€ врожденна€ обусловлена эктомезодермальной дисплазией, может про€вл€тьс€ как самосто€тельное заболевание, €вл€тьс€ составной частью комплексной патологии, включающей так≠же дефекты развити€ ногтей, зубов, костей, эндок≠ринной системы и др. «аболевание может наследо≠ватьс€ по аутосомно-доминантному и по аутосомно-рецессивному типам. ¬ основе врожденного облысени€ лежит частичное или полное отсутствие волос€ных фолликулов (гипотрихоз). ¬ развитии заболевани€ существенную роль играют генетиче≠ски обусловленные нарушени€ синтеза аминокис≠лот, что приводит к нарушению кератинизации во≠лос.  ожа в участках поредени€ волос не измене≠на, а сами волосы тонкие, редкие, короткие, неко≠торые из них обламываютс€; щетинистые волосы бровей замен€ютс€ пушковыми, ресницы, как пра≠вило, отсутствуют или резко разрежены. Ќередко среди врожденных алопеции наблюдаютс€ гипотрихозы, сочетающиес€ с различными гипоплази€ми и дисплази€ми: ангидротическа€ эктодермальна€ дисплази€; эктодактили€, эктодерм ал ьна€ дисплази€ и за€чь€ губа или волчь€ пасть; син≠дром «подколенной перепонки» и др.

јлопеци€ симптоматическа€ €вл€етс€ осложнением т€желых общих заболеваний: острых и хро≠нических инфекций, например сифилиса и болезней соединительной ткани, эндокринопатии, или результатом отравлений. Ёто следствие токсических или аутоиммунных вли€ний на волос€ные сосочки; болезнь носит очаговый (нередко рубцовый), диффузный или тотальный характер. ¬ыде≠л€ют несколько групп заболеваний, которые могут привести к рубцовой алопеции: дефекты развити€ и наследственные расстройства (аплази€ кожи, гемиатрофи€ лица, эпидермальный невус, гематомы волос€ных фолликулов и др.), физические повреж≠дени€ (механические, термические, лучевые), ин≠фекции:грибковые (инфильтративно-нагноительна€ трихофити€, фавус), бакте≠риальные (туберкулез, сифилис, карбункул, фурункул и др.), протозойные (лейшманиоз), вирус≠ные (опо€сывающий лишай, вет≠р€на€ оспа); новообразовани€ (плоскоклеточный рак, сирингома и др.), дерматозы различного генеза (красна€ волчанка, скле≠родерми€, липоидный некроби≠оз, саркоидоз, псевдопелада Ѕрока, синдром Ћиттла–Ћассюэра и др.). јлопеци€ ча≠ще теменных областей развива≠етс€ при нав€зчивом состо€нии– трихотилломании. јлопеции токсические развива≠ютс€ под воздействием р€да хи≠мических веществ, в том числе в процессе производственной де€≠тельности, или при приеме неко≠торых лекарственных препара≠тов (цитостатиков и др.). ѕатологический процесс при этом, как правило, имеет диффузный характер. ѕосле прекращени€ воздействи€ химического веще≠ства рост волос восстанавливает≠с€. јлопеци€ себорейна€ – осложнение себореи. ќна развиваетс€ примерно у 25% людей, на≠чина€сь, как правило, в период полового созревани€ и достига€ максимальной степени выра≠женности к 23-25 годам. ¬олосы при этом стано≠в€тс€ блест€щими, жирными, как будто смазанны≠ми маслом, склеиваютс€ в пр€ди. Ќа волосах и ко≠же располагаютс€ более или менее плотно сид€≠щие жирные, желтоватого цвета чешуйки. ѕроцесс часто сопровождаетс€ зудом. ¬олосы вначале вы≠падают умеренно, срок жизни новых волос укора≠чиваетс€, они истончаютс€, редеют и постепенно замещаютс€ пушковыми. ¬ последующем процесс быстро нарастает, иногда наблюдаетс€ катастро≠фическое выпадение волос и становитс€ заметной лысина, котора€ начинаетс€ с краев лба и идет на≠зад к затылку или же с темени по направлению ко лбу и затылку. Ћысина всегда окаймлена на затыл≠ке и на боковых поверхност€х головы узкой лен≠той крепко сид€щих нормальных волос. √истоло≠гически вы€вл€ют небольшой гиперкератоз, рас≠ширение мелких сосудов дермы с лимфоцитарной инфильтрацией вокруг них, расширение устьев во≠лос€ных фолликулов со скоплением роговых масс, истончение их стенок, дистрофические изменени€ корневых влагалищ, сосочка и луковицы волоса, в св€зи с чем замена выпавших волос новыми прак≠тически невозможна. ¬следствие этого происходит неполное восстановление волос€ного покрова, на≠рушаетс€ процесс физиологической смены волос.

јлопеци€ преждевременна€ (аидрогенна€) наблюдаетс€ преимущественно у мужчин, начинает про€вл€тьс€ в период полового созревани€ и формируетс€ к 25-30 годам. –азвитие этого вида облысени€ св€зано с особым действием андрогенных гормонов, что, веро€тно, обусловлено наследственными факторами. ќсновным клиническим при≠знаком преждевременного облысени€ €вл€етс€ за≠мещение в височно-лобно-теменной области длин≠ных волос постепенно истончающимис€ пушковы≠ми, которые со временем укорачиваютс€ и тер€ют пигмент. ѕоследовательность изменений обычно такова: за по€влением залысины в обеих височных област€х следует вовлечение в патологический процесс теменной области. —о временем, постепен≠но расшир€€сь, лобна€ залысина сливаетс€ с дру≠гими облысевшими участками головы. ѕо всей лобно-теменной области имеютс€ лишь вторич≠ные пушковые волосы, которые также легко могут выпасть. √истологически на ранних стади€х заболевани€ выдел€ют очаговую периваскул€рную базофильную дегенерацию в нижней трети соединительнотканного влагалища волоса. ѕораженные фолликулы прогрессивно уменьшаютс€ в течение нескольких циклов смены волос. Ќиже сморщившегос€ фолликула вначале можно видеть базофильные склерозированные остатки соединитель≠нотканного влагалища, которые со временем исче≠зают. ”меньшение величины пораженных фолли≠кулов, €вл€ющеес€ важным признаком преждевре≠менного облысени€, об€зательно приводит к уменьшению диаметра вырастающих из них волос. јлопеци€ гнездна€ (облысение круговидное) – приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины. ¬ патогенезе заболе≠вани€ значительную роль играют нервно-трофиче≠ские расстройства, возможно, с аутоиммунным компонентом, эндокринные заболевани€, травмы головы. ѕроцесс чаще локализуетс€ на волосистой части головы, но может поражать и область боро≠ды, усов, брови, ресницы и другие участки кожного покрова. ќчаги облысени€ первоначально имеют небольшие размеры (до 1 см в диаметре).  ожа в пределах очага обычно нормальна€, иногда может наблюдатьс€ легка€ гипереми€, котора€ постепен≠но регрессирует. Ќа коже очагов можно разгл€деть усть€ волос€ных фолликулов. ѕо мере развити€ процесса очаги облысени€ растут по периферии, по€вл€ютс€ новые, сливаютс€ между собой с образованием крупных участков облысени€ с фестонча≠тыми очертани€ми. ¬ окружности облысевших очагов имеетс€ «зона расшатанных волос». ¬оло≠сы здесь легко и безболезненно выдергиваютс€, у корн€ они лишены пигмента и мозгового вещест≠ва, оканчиваютс€ булавовидным утолщением в ви≠де белой точки. ќни получили название «волосы в виде восклицательного знака». ќтсутствие «зоны расшатанных волос» с волосами «в виде восклица≠тельного знака» свидетельствует об окончании прогрессировани€ процесса и переходе его в ста≠ционарную стадию. „ерез несколько недель или мес€цев в первоначальном очаге может возобновитьс€ рост волос, в то же врем€ не исключено по≠€вление новых очагов поражени€. ¬новь отрастаю≠щие волосы сначала тонкие и бесцветные, но по≠степенно они восстанавливают свою структуру и окраску. ¬ыдел€ют несколько форм гнездной ало≠пеции: 1) тотальна€ – чаще начинаетс€ в детском возрасте как очагова€ алопеци€, однако отмечает≠с€ быстрое по€вление новых, сливающихс€ друг с другом очагов, что приводит к полному выпаде≠нию волос на голове, включа€ и лицо. ƒлитель≠ность развити€ полного облысени€ колеблетс€ от 48 ч до 2-3 мес; 2) субтотальна€ форма облысени€ занимает около 50% всей поверхности головы, ха≠рактеризуетс€ медленным прогрессированием, по≠€влением новых очагов с сохранением пушковых и коротких волос в краевой зоне и отдельных участ≠ков, где имеютс€ тонкие, извитые, бесцветные еди≠ничные волосы или их группы, которые легко вы≠падают при пот€гивании за них. Ќередко происхо≠д€т разрежение наружной части бровей и частич≠ное выпадение ресниц; 3) универсальна€ – редка€ форма, отличающа€с€ выпадением волос на всем кожном покрове. ќна нередко сочетаетс€ с дистро≠фическими изменени€ми ногтей и сопровождаетс€ выраженным невротическим синдромом с вегетодистонией; 4) краева€ форма (офиаз) – распро≠странение облысени€ по краю волосистой части го≠ловы, чаще в области затылка и висков, при этом нередко наблюдаетс€ временное сохранение пуш≠ковых волос в краевой зоне с их полным выпадени≠ем в дальнейшем. √истологически при гнездной алопеции выщел€ют маленькие волос€ные сосоч≠ки, луковицы располагаютс€ на небольшой глуби≠не (около 2 мм от поверхности кожи при норме 3,5 мм). —тержень волоса тонкий, полностью не кератинизирован, меланин и меланоциты из луковицы волоса исчезают и перемещаютс€ в дермальный со≠сочек. ¬округ измененных волос располагаетс€ со≠единительна€ ткань, сосуды облитерируютс€. Ќа ранних стади€х процесса луковица инфильтриру≠етс€ лимфоцитами. ¬ старых очагах число редуци≠рованных волос€ных фолликулов увеличено, но большинство из них сохран€ют способность к об≠разованию волос. ƒиагноз основываетс€ на клини≠ческих данных. ƒифференциальный диагноз про≠вод€т с микозами (микроспори€, трихофити€), си≠филисом.

Ћечение: психотропные и ноотропные средства (сибазон, азафен, ноотропил), витамины (ј, ≈, поливитамины, в том числе содержащие микроэлементы), фитин, биотин, ревалид (содержащий экстракт проса, ростков пшеницы, медь, цинк, же≠лезо и др.), иммунокорригирующие препараты (декарис, метилурацил, “-активин). ѕри гнездной алопеции, кроме перечисленных препаратов, на≠значают ангиопротекторы (доксиум) и препараты, улучшающие микроциркул€цию (трентал). ¬ т€≠желых случа€х может быть использована кортикостероидна€ терапи€ (внутрь или в виде обкалыва≠ни€ очагов), однако она не гарантирует от рециди≠ва заболевани€, который усугубл€етс€ развиваю≠щейс€ стероидной атрофией кожи. ѕри лечении себорейной и преждевременной алопеции назначают антиандрогенные препараты («ƒиане» и др.). ѕри всех видах облысени€ используют токи ƒ'јрсонвал€, орошени€ хлорэтилом, криомассаж, ”‘-лучи. ¬ т€желых случа€х ”‘-лучи целесообразно соче≠тать с приемом фотосенсибилизаторов (аммифурин, бероксан) или проводить фотохимиотерапию. ѕоказана также рефлексотерапи€, в том числе лазерорефлексотерапи€. Ќаружно назначают раздражающие спиртовые втирани€ (настойка красного перца, экстракт нафталановой нефти), кортикостероидные кремы (недлительно во избежание разви≠ти€ атрофии кожи), препарат «–игейн», в состав которого входит миноксидил (при себорейной и преждевременной алопеции), а также пиластин (холерна€ вакцина) и силокаст. ¬тирани€ пила-стина в очаги поражени€ провод€т курсами по 6 дней (1 раз в сутки) с интервалом 1,5 мес (наиболее эффективен при гнездном облысении). ¬ состав силокаста вход€т мивал (кремнийорганическое соединение) касторовое масло и димексид. »м смазывают пораженные участки 1-2 раза в день в те≠чение нескольких мес€цев (при всех видах облысени€, кроме врожденного). ћожет быть использо≠ван также ћивал- , содержимое ампулы которого смешивают с облепиховым маслом и гелем дл€ во≠лос. —ущественное значение имеет правильное мы≠тье головы (лучше использовать кип€ченую воду, нейтральные пережиренные мыла, а дл€ ополаскивани€ – настои и отвары трав: крапивы, корн€ ло≠пуха, ромашки, череды, чистотела, зверобо€ и др.). ѕри себорейной алопеции рекомендуетс€ мыть го≠лову 1 раз в 5-7 дней, при других формах заболевани€ режим мыть€ может быть произвольным. ѕри себорейной и преждевременной алопеци€х целесообразно исключить из рациона раздражающие продукты (алкоголь, кофе, копчености, солень€, приправы, маринады, экстрактивные вещества), ограничить прием жиров и углеводов (исключить сладости, мучные и макаронные издели€). ѕри всех видах облысени€ в рацион желательно вклю≠чать свежие овощи (особенно морковь и капусту), фрукты (€блоки, абрикосы, курага), лук, фасоль, чечевицу, содержащие много цинка, а также про≠дукты, содержащие желатин (холодец, заливные, желе), и морскую капусту, устранение нарушений функций нервной и эндокринной систем, пищеварительного тракта, печени, почек, очагов хрониче≠ской инфекции, глистной инвазии, способствую≠щих развитию алопеции.

© 2009 Pharm-rating.ru