- ј - Ѕ - ¬ - - ƒ - - ® - - « - » - -   - Ћ - ћ - Ќ - ќ - ѕ - - - - - - - ÷ - - Ў - ў - џ - Ё - ё - я -
јЅ—÷≈——џ ћЌќ∆≈—“¬≈ЌЌџ≈ ƒ≈“≈…
јCANTHOSIS NIGRICANS
јƒ≈Ќќћј —јЋ№Ќџ’ ∆≈Ћ≈« —“ј–„≈— јя √»–Ў‘≈Ћ№ƒј
јƒ≈Ќќћј —јЋ№Ќџ’ ∆≈Ћ≈« —»ћћ≈“–»„≠Ќјя ѕ–»Ќ√Ћј
јƒ»ѕќЌ≈ –ќ« ѕќƒ ќ∆Ќџ… Ќќ¬ќ–ќ∆ƒ≈ЌЌџ’
ј‘“џ
ј»Ќ√”ћ
ј јЌ“ќћј —¬≈“Ћќ Ћ≈“ќ„Ќјя
ј ј–»ј«
ј –ќ÷»јЌќ« —“ќ… »… —»ћћ≈“–»„Ќџ…
ј –ќƒ≈–ћј“»“ ј“–ќ‘»„≈— »… ’–ќЌ»„≈— »… √≈– —√≈…ћ≈–ј-ѕ» ј
ј –ќƒ≈–ћј“»“ ЁЌ“≈–ќѕј“»„≈— »…
ј –ќƒ≈–ћј“»“ ѕјѕ”Ћ≈«Ќџ… ƒ≈“≈…
ј –ќƒ≈–ћј“»“ ѕ”—“”Ћ≈«Ќџ… —“ќ… »… јЋЋќѕќ
ј –ќЁ–»“–ќ« Ѕ≈’“≈–≈¬ј
ј –ќ√≈–»я —≈ћ≈…Ќјя √ќ““ќ–Ќј
ј –ќ ≈–ј“ќ« Ѕќ–ќƒј¬„ј“џ… √ќѕ‘ј
ј –ќ ≈–ј“ќ« ѕ—ќ–»ј«»‘ќ–ћЌџ… Ѕј«≈ —ј
ј –ќ ≈–ј“ќЁЋј—“ќ»ƒќ«  ќ—“џ
ј –ќѕј“»я я«¬≈ЌЌќ-ћ”“»Ћ»–”ёўјя ѕ–ќ√–≈——»–”ёўјя
ј –ќѕ»√ћ≈Ќ“ј÷»я Ќј—Ћ≈ƒ—“¬≈ЌЌјя
ј “»Ќќћ» ќ«  ќ∆»
јЋ№Ѕ»Ќ»«ћ
јЋЋ≈–√»ƒџ
јЋќѕ≈÷»я
јћ≈Ѕ»ј«  ќ∆»
јћ»Ћќ»ƒќ«  ќ∆»
јЌ≈“ќƒ≈–ћ»я
јЌ√»ƒ–ќ«
јЌ√»»“ —¬≈–’„”¬—“¬»“≈Ћ№Ќќ—“» «» 
јЌ√»»“џ  ќ∆»
јЌ√»ќ’ќЌƒ–ќћј“ќ« ¬–ќ∆ƒ≈ЌЌџ…
јЌ√»ќ ≈–ј“ќћј
јЌ√»ќЋ≈…ќћ»ќћј
јЌ√»ќЋ»ѕќћџ ћЌќ∆≈—“¬≈ЌЌџ≈
јЌ√»ќЋёѕќ»ƒ Ѕ–ќ ј-ѕќ“–»≈
јЌ√»ќћј“ќ« ÷≈–≈Ѕ–ќ—ѕ»ЌјЋ№Ќџ…
јЌ√»ќћј“ќ« ƒ»——≈ћ»Ќ»–ќ¬јЌЌџ…
јЌ√»ќћј“ќ« ЁЌ÷≈‘јЋќ“–»√≈ћ»ЌјЋ№Ќџ…
јЌ√»ќћј
јЌ√»ќћј“ќ« √≈ћќ––ј√»„≈— »… Ќј—Ћ≈ƒ—“¬≈Ќ≠Ќџ…
јЌ√»ќ—ј– ќћј
јЌќЌ»’»я ¬–ќ∆ƒ≈ЌЌјя
јѕЋј«»я  ќ∆» ¬–ќ∆ƒ≈ЌЌјя
ј–ј’Ќ≈»ƒ»«ћ
ј–√»–»я  ќ∆»
ј—ѕ≈–√»ЋЋ≈«
ј“≈–ќћј
ј“ќѕ»„≈— »… ƒ≈–ћј“»“
ј“–ќ‘»я  ќ∆»
ј“–ќ‘»я  ќ∆» Ѕ≈Ћјя ћ»Ћ»јЌј
ј“–ќ‘»я  ќ∆» ѕќЋќ—ќ¬»ƒЌјя
ј“–ќ‘ќƒ≈–ћ»я „≈–¬≈ќЅ–ј«Ќјя
ј“–ќ‘ќƒ≈–ћ»я »ƒ»ќѕј“»„≈— јя ѕј«»Ќ»-ѕ№≈–»Ќ»
ј“–ќ‘ќƒ≈–ћ»я Ќ≈¬–ќ“»„≈— јя
јЅ“ј-Ћ®““≈–ј-—»¬≈ ЅќЋ≈«Ќ№
ј…–»—ј ЅќЋ≈«Ќ№
ј¬—»“»ƒ»…— ќ√ќ-»√”ћ≈Ќј »—ј —»ћѕ“ќћ
јЌƒќ√— ќ√ќ —»Ќƒ–ќћ

ј“ќѕ»„≈— »… ƒ≈–ћј“»“

  1.  акой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевани€?
  1. ”нна крем (наружно)
    15 (25,86%)
    ”нна крем (наружно)
    9 (15,52%)
    ѕимекролимус (Ёлидел)
    6 (10,34%)
    ¬обензим (ферментотерапи€)
    5 (8,62%)
    јдвантан (наружно)
    4 (6,90%)
    Ёлоком (наружно)
    4 (6,90%)
    Ёлоком (наружно)
    3 (5,17%)
    Ѕифидумбактерин
    2 (3,45%)
    ѕлазмаферез
    2 (3,45%)
    Ёнтеросорбенты
    2 (3,45%)
    јдвантан (наружно)
    2 (3,45%)
    “иосульфат натри€
    1 (1,72%)
    “авегил (антигистамин)
    1 (1,72%)
     ла-ритин (антигистамин)
    1 (1,72%)
    ѕимекролимус (Ёлидел)
    1 (1,72%)
    Ётимизол
    0 (0,00%)
    √лицерам
    0 (0,00%)
    Ќуклеинат натри€
    0 (0,00%)
    –-99 крем (наружно)
    0 (0,00%)
    ћетилурацил
    0 (0,00%)
    –-99 крем (наружно)
    0 (0,00%)
    √истоглобулин
    0 (0,00%)
    —пленин
    0 (0,00%)
    ¬итамины (ј, ≈)
    0 (0,00%)
    ”нитиол
    0 (0,00%)
    √емодез
    0 (0,00%)
    Ћактобактерин
    0 (0,00%)
    Ѕак≠териофаги
    0 (0,00%)
    ‘лобензим (ферментотерапи€)
    0 (0,00%)
    Ќормаза (ферментотерапи€)
    0 (0,00%)
    —истемные кортикостероиды
    0 (0,00%)
    ‘енкарол (антигистамин)
    0 (0,00%)
    јнтибиотики
    0 (0,00%)
    “активин
    0 (0,00%)
    ѕрепара≠ты пустырника
    0 (0,00%)
    ѕрепара≠ты валерианы
    0 (0,00%)
    «адитен (антигистамин)
    0 (0,00%)
    ѕсихотропные средства
    0 (0,00%)
    “и-моген
    0 (0,00%)

ј“ќѕ»„≈— »… ƒ≈–ћј“»“ (син.: атопичеcка€ экзема, конституциональна€ экзема, пруриго Ѕенье и др.) – зуд€щее, наследственное, аллерги≠ческое заболевание, про€вл€ющеес€ эритематозно-лихеноидными высыпани€ми.

«аболевание обусловлено генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакци€м, котора€ в большинстве случаев уже на первом году жизни реализуетс€ в форме так называемого аллергического диатеза, конституциональной детской экземы под вли€нием различ≠ных провоцирующих факторов: искусственное вскармливание, раннее введение прикорма, инфекционные заболевани€, нарушени€ де€тельности пищеварительного тракта (дисбактериоз, геликобактериоз). ѕозже присоедин€ютс€ психоэмоцио≠нальные воздействи€, зависимость заболевани€ от изменений гормонального фона организма и др. ¬ патогенезе атопического дерматита ведуща€ роль отводитс€ функциональному иммунодефициту, про€вл€ющемус€ снижением супрессорной и киллерной активности “-системы иммунитета, дисба≠лансом продукции сывороточных иммуноглобули≠нов (увеличение уровн€ 1§≈), обусловливающих склонность организма к различным аллергиче≠ским реакци€м и подверженность бактериальной и вирусной инфекци€м. ‘ункциональные расстрой≠ства нервной системы нос€т вторичный характер и €вл€ютс€ следствием болезненного формировани€ психоэмоциональной сферы «атопика» на ранних этапах развити€ заболевани€ с его ведущим симптомом– упорным зудом. √истоморфологически вы€вл€ют акантоз, в дерме – отек и периваскул€рные инфильтраты из лимфоидных клеток и ней-трофилов; в эпидермисе – гипер- и паракератоз.  линическа€ картина про€вл€етс€ обычно в ран≠нем детском возрасте, чаще во втором полугодии жизни. «аболевание может продолжатьс€ долгие годы, характеризу€сь ремисси€ми в основном в летний и рецидивами в осенний периоды года. —о временем острота заболевани€ слабеет, и в возрас≠те 30-40 лет у большинства больных наступает спонтанное излечение. ¬ течении заболевани€ выдел€ют три фазы: младенческую (до 3 лет), детскую (с 3 до 7 лет) и взрослую.  линические про€в≠лени€ их различны. ¬ младенче≠ской и детской фазах чаще на≠блюдаютс€ очаговые эритематозно-сквамозные высыпани€ со склонностью к экссудации (везикул€ци€, мокнутие) на коже лица, €годицах, конечност€х (рис. 8). ¬о взрослой фазе доминируют зуд€щие эритематознолихеноидные высыпани€ на сгибательных поверхност€х конеч≠ностей, на шее с развитием лихенизации (кожа становитс€ утол≠щенной, грубой на ощупь, кож≠ный рисунок резко выражен). —тепень выраженности и распро≠страненности процесса может быть различной – от ограни≠ченных (периоральных) до обширных поражений кожного по≠крова по типу эритродермий. ¬ типичных случа€х поражение кожи выражено на лице, шее, верхней части груди и частично на спине, в локтевых и колен≠ных сгибах, на сгибательной по≠верхности лучезап€стных суста≠вов, тыле кистей. ќчаги пораже≠ни€ располагаютс€ симметрич≠но, имеют нечеткие

–ис. 8. јтопический дерматит.

–ис. 8. јтопический дерматит.

границы и неправильные очертани€. Ќа фо≠не неостровоспалительной эритемы и лихенификации нередко по€вл€ютс€ мелкие бледно-розовые папулезные элементы, иногда пруригинозного ха≠рактера с точечными экскориаци€ми и геморраги≠ческими корочками. ƒоминирующий характер вы≠сыпаний (эритематозный, лихеноидный, папулез≠ный, пруригинозный или их сочетани€) индиви≠дуален. Ќа лице отмечаютс€ слабовыраженна€ эритема, шелушение. ¬еки отечны, утолщены, вы≠ражены периорбитальна€ складчатость и некото≠ра€ пигментаци€ кожи, губы сухие, растрескиваю≠щиес€ (атопический хейлит), в углах рта часты заеды. ’арактерен белый дермографизм, особенно выраженный в периоды обострени€ болезни. ” отдельных больных отмечаютс€ другие про€влени€ атонии (бронхиальна€ астма, поллиноз и др.). —убъективно высыпани€ всегда сопровождаютс€ зудом, который может предшествовать морфологическим изменени€м на коже. ” части больных, склонных к невротическим реакци€м, зуд бывает мучительным, привод€ к многочисленным расче≠сам, иногда биопсирующего характера, и по€влению симптома «полированных ногтей». Ќередко атопический дерматит осложн€етс€ присоедине≠нием вторичной пиококковой (фурункулез, гидра-денит и др.) или, несколько реже, вирусной (про≠стой герпес) инфекции, может сопровождатьс€ раз≠витием катаракты (синдром јндогского), соче≠татьс€ с ихтиозом, а также €вл€тьс€ симптомом синдрома Ќетертона (сочетание атонии с ихтиозом и аномали€ми волос). “ечение заболевани€ хроническое. ѕрогноз дл€ жизни благопри€тный. ¬ крови у значительной части больных вы€вл€ют эозинофилию, увеличение уровн€ IgE. ƒиагноз основываетс€ на генеалогических (аллергические заболевани€ у родственников), анамнестических и клинических данных в сочетании с лабораторны≠ми (иммунограмма). ƒифференциальный диагноз провод€т с ограниченным нейродермитом, экзе≠мой.

Ћечение: гипоаллергенна€ диета, коррекци€ нарушений функций пищеварительного тракта (ферментотерапи€ – вобензим, флобензим, нормаза, тюбажи с 5% сернокислой магнезией и мине≠ральной водой, устранение дисбактериоза – бак≠териофаги, бифидумбактерин, лактобактерин, и др.), санаци€ очагов хронической инфекции (ка≠риозные зубы, хронический тонзиллит и др.). Ќазначают комплекс средств, направленных на эли≠минацию из организма аллергенов, иммунных комплексов, токсических метаболитов (унитиол, тиосульфат натри€, гемодез, энтеросорбенты, в т€≠желых случа€х взрослым больным назначают плазмаферез, системные кортикостероиды), антигистаминные препараты (фенкарол, тавегил, кла-ритин, задитен), психотропные средства, препара≠ты валерианы, пустырника и др., витамины ј, ≈, при осложнении пиодермией–антибиотики. »ммунокорригирующую терапию назначают в соот≠ветствии с данным иммунограммы (тактивин, ти-моген, спленин, нуклеинат натри€).  роме того используют глицерам, этимизол, метилурацил, гистоглобулин. Ќаружно: кортикостероидные ма≠зи (адвантан, элоком), ингибиторы воспалительных цитокинов – пимекролимус (Ёлидел), см€г≠чающие (крем ”нны, –-99) и кератопластические мази (с нафталином, дегтем, ј—ƒ и пр.). ѕримен€≠ют ”‘-облучение, лазеро- и магнитотерапию, фонофорез лекарственных препаратов, рефлексотера≠пию, √Ѕќ, азокеритовые и парафиновые апплика≠ции (на очаги лихенизации) и др., а также курорто- и климатотерапию в услови€х сухого морского климата. ѕрофилактика включает диетические рекомендации при вскармливании детей, лечение сопутствующих заболеваний, рациональный режим труда и отдыха, диспансерное наблюдение и рациональную профессиональную ориентацию больных.

© 2009 Pharm-rating.ru