- А - Б - В - Г - Д - Е - Ё - Ж - З - И - Й - К - Л - М - Н - О - П - Р - С - Т - У - Ф - Х - Ц - Ч - Ш - Щ - Ы - Э - Ю - Я -
ДАРЬЕ БОЛЕЗНЬ
ДЕРКУМА БОЛЕЗНЬ
ДЕМОДЕКОЗ
ДЕПИГМЕНТАЦИИ
ДЕРМАТОЗ СУБКОРНЕАЛЬНЫЙ ПУСТУЛЕЗНЫЙ СНЕДДОНА-УИЛКИНСОНА
ДЕРМАТОПАТИЯ СЕТЧАТАЯ ПИГМЕНТНАЯ ХАУССА-ОБЕРСТА-ЛЕНЕ
ДЕРМАТОФИБРОСАРКОМА ВЫБУХАЮЩАЯ ДАРЬЕ-ФЕРРАНА
ДЕРМАТИТ
ДЕРМАТИТ ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ РИТТЕРА
ДЕРМАТИТ ПЕЛЛАГРОИДНЫЙ
ДЕРМАТИТ ПЕРИОРАЛЬНЫЙ
ДЕРМАТИТ СЕБОРЕЙНЫЙ
ДЕРМАТИТ ШИСТОСОМНЫЙ
ДЕРМАТОФИБРОМА
ДЕРМАТОФИЛИАЗЫ
ДЕРМАТОМИКОЗЫ
ДЕРМАТОМИОЗИТ
ДЕРМАТОМИОЗИТ ТРОПИЧЕСКИЙ
ДЕРМАТОЗ ЛИНЕАРНЫЙ IgA ЗАВИСИМЫЙ
ДЕРМАТОЗ ЛИНЕАРНЫЙ
ДЕРМАТОЗ ОКОЛОЩЕЧНЫЙ ПИГМЕНТНЫЙ БРОКА
ДЕРМАТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
ДЕРМАТОЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ
ДЕРМАТОЗЫ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ
ДЕРМАТОЗЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
ДЕСКВАМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ЛАМЕЛЛЯРНАЯ
ДИАБЕТИДЫ
ДИФТЕРИЯ КОЖИ
ДИСГИДРОЗ
ДИСКЕРАТОЗ ВРОЖДЕННЫЙ
ДИСПЛАЗИЯ ЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ
ДИСТРОФИЯ НОГТЕЙ КАНАЛООБРАЗНАЯ СРЕДИННАЯ ГЕЛЛЕРА
ДЮБУА СИМПТОМ

ДЕРМАТОМИКОЗЫ

ДЕРМАТОМИКОЗЫ (син. заболевания кожи грибковые) – обширная группа поражений кож­ных покровов, вызываемых патогенными грибами. Современные классификации дерматомикозов ос­нованы на родовой и видовой принадлежности грибов, глубине их проникновения в пораженные ткани и ответной реакции этих тканей, отношении грибов к придатками кожи (волосы, ногти), пре­имущественной локализации микоза. Однако до настоящего времени еще не создана классифика­ция, вполне удовлетворяющая запросы практикую­щего врача.  В России  наибольшим  признанием пользуется классификация Н. Д. Шеклакова, в ко­торой выделяют: I. Кератомикозы: разноцветный лишай; узловатая трихоспория (пьедра). II. Дерматофитии: эпидерматофития паховая (истинная); микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп); микоз, обуслов­ленный красным трихофитоном (руброфития), трихофития; микроспория; фавус. III. Кандидоз. IV. Глубокие микозы: бластомизоз, споротрихоз, хромомикоз и др.

С позиции клинической микологии дерматофитии можно разделить на две группы: микозы стоп (см.) и трихомикозы (трихофития, микроспо­рия, фавус). Возбудители трихомикозов способны поражать волосы, что обусловливает поражение волосистой части головы и пушковых волос при распространении возбудителей на гладкую кожу; преимущественное поражение ногтей пальцев рук. Исключительно важна роль животных как источ­ника ряда нозологии этой группы. Под кератомикозами понимают грибковые заболевания кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса и не вызывают воспалительной реакции кожи.

К дерматофитиям относят группу микозов, вы­зываемых грибами, поражающими кожу (обычно эпидермис) и ее придатки (волосы и ногти). К та­ким грибам относятся грибы родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, известные под об­щим названием «дерматофиты».

В отличие от других патогенных микроорга­низмов дерматофиты лучше растут при температу­ре ниже температуры крови человека. Оптимальна для них температура от 25 до 30°С. Они легко пе­реносят низкую температуру и гибнут при высо­кой. Высокая температура, следовательно, может быть использована как эффективный метод дезин­фекции. С этой целью, например, белье достаточно прокипятить и затем влажное прогладить горячим утюгом. Необходимым условием для развития и роста дерматофитов является влажная среда. Осо­бенно это относится к возбудителям микозов стоп. Вот почему заражение и обострения болезни наблюдаются в летнее время, когда усиливается пот­ливость ног. Дерматофиты устойчивы к УФ-лучам, оптимальной для их жизнедеятельности является нейтральная и слабощелочная среда; сдвиги ки­слотности в ту или иную сторону, особенно в кис­лую, негативно влияют на грибы. Одни дермато­фиты могут паразитировать только на человеке, другие – на человеке и животных. В связи с этим различают соответственно антропофильные и зоофильные грибы. Исключительно важное значение для развития микотического процесса имеет воз­раст больного. Трихомикозы (трихофития, микро­спория, фавус) наблюдаются, как правило, у детей, микозы стоп (руброфития и эпидермофитии) – преимущественно у взрослых и реже у детей, глав­ным образом старшего возраста. Основную роль играет возрастная динамика кислотно-щелочного баланса кожного покрова, химизма кожного сала. Кислотно-щелочное состояние поверхности кожи обусловлено прежде всего значением рН пота.

Отчетливо кислая реакция пота у детей до 1– 2 лет, затем кислотность снижается, приближаясь к нейтральной в возрасте от 5 до 10-12 лет. Как известно, в этом возрастным периоде заболеваемость трихомикозами достигает своего пика. В период полового созревания кислотность пота вновь воз­растает. У взрослых на различных участках кожно­го покрова реакция пота колеблется в широких пределах: на голове, спине, груди она кислая, а в межпальцевых складках, особенно ног – ней­тральная или слабощелочная. Кислотность секре­та сальных желез увеличивается с наступлением половой зрелости. В этот период увеличивается ко­личество функционирующих сальных желез и уси­ливается их функция. Все это способствует сниже­нию уровня рН кожного покрова; особенно на во­лосистой части головы. Немаловажное значение имеет различный химический состав сального сек­рета у детей и взрослых. В волосах взрослых име­ются жирные кислоты, обладающие фунгиостатическими свойствами, особенно по отношению к микроспорумам. Помимо возрастных особенно­стей, в развитии дерматофитий несомненную роль играет ряд других эндогенных механизмов: прежде всего наличие кератина в эпидермисе, волосах и ногтях, широкая аэрация и влажность кожи, осо­бенно в складках, температура 25-30 °С на коже стоп и головы. Совокупность этих характеристик кожного покрова и его придатков создает благоприятный фон для жизнедеятельности дерматофитов и их размножения. Решающие коррективы в те­чение микотического процесса вносит снижение сопротивляемости организма заболевшего за счет неполноценного питания, недостатка витаминов, истощающих заболеваний, обменных нарушений, гормонального дисбаланса и ряда других причин. Особое значение придают функциональной непол­ноценности иммунной системы, особенно клеточ­ному иммунитету, что объясняет высокую частоту дерматофитий при ВИЧ-инфекции и при иммуносупрессивной терапии. Из внешних воздействий, способствующих возникновению и развитию мико­тического процесса, наибольшее значение имеют повреждение целостности кожного покрова, осо­бенно в виде микротравм, и факторы, усиливаю­щие влажность кожи. Микротравмы прежде всего открывают путь для внедрения патогенного гриба. Кроме того, выделяющаяся на месте микротравмы серозная жидкость содействует ощелачиванию сре­ды, что создает благоприятные условия для раз­множения дерматофитов. Особую роль в патогене­зе дерматофитий играют мацерация и избыточная влажность, которые чаще всего наблюдаются в складках кожи и сопровождаются отторжением ро­гового слоя, скоплением серозной жидкости и ощелачиванием среды. Все это создает благоприят­ные условия для проникновению в кожу патоген­ных грибов и их размножения. Вот почему ноше­ние в летнее время закрытой обуви, особенно на ре­зиновой подошве, носков и чулок из синтетиче­ских тканей, не пропускающих пот, приводит к обострению микозов стоп. Особое значение в пато­генезе дерматофитий принадлежит специфической сенсибилизации организма, прежде всего кожи, т. е. повышению чувствительности к грибу, вызвав­шему заболевание. Этой аллергической перестрой­ке часто предшествуют острые и глубокие формы дерматофитий. Возникает она в тех случаях, когда грибы из очага поражения попадают в лимфатические и кровеносные сосуды и затем током крови разносятся по всему организму, достигая кожи и слизистых оболочек, и проявляется весьма разно­образными морфологическими реакциями в виде папул, пятен, пузырьков, мелких пустул и других высыпаний (микидов). Грибы в аллергических вы­сыпаниях обычно не обнаруживаются, так как они здесь быстро гибнут и растворяются. (См. также отдельные нозологические формы.)

© 2009 Pharm-rating.ru