- А - Б - В - Г - Д - Е - Ё - Ж - З - И - Й - К - Л - М - Н - О - П - Р - С - Т - У - Ф - Х - Ц - Ч - Ш - Щ - Ы - Э - Ю - Я -
ДАРЬЕ БОЛЕЗНЬ
ДЕРКУМА БОЛЕЗНЬ
ДЕМОДЕКОЗ
ДЕПИГМЕНТАЦИИ
ДЕРМАТОЗ СУБКОРНЕАЛЬНЫЙ ПУСТУЛЕЗНЫЙ СНЕДДОНА-УИЛКИНСОНА
ДЕРМАТОПАТИЯ СЕТЧАТАЯ ПИГМЕНТНАЯ ХАУССА-ОБЕРСТА-ЛЕНЕ
ДЕРМАТОФИБРОСАРКОМА ВЫБУХАЮЩАЯ ДАРЬЕ-ФЕРРАНА
ДЕРМАТИТ
ДЕРМАТИТ ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ РИТТЕРА
ДЕРМАТИТ ПЕЛЛАГРОИДНЫЙ
ДЕРМАТИТ ПЕРИОРАЛЬНЫЙ
ДЕРМАТИТ СЕБОРЕЙНЫЙ
ДЕРМАТИТ ШИСТОСОМНЫЙ
ДЕРМАТОФИБРОМА
ДЕРМАТОФИЛИАЗЫ
ДЕРМАТОМИКОЗЫ
ДЕРМАТОМИОЗИТ
ДЕРМАТОМИОЗИТ ТРОПИЧЕСКИЙ
ДЕРМАТОЗ ЛИНЕАРНЫЙ IgA ЗАВИСИМЫЙ
ДЕРМАТОЗ ЛИНЕАРНЫЙ
ДЕРМАТОЗ ОКОЛОЩЕЧНЫЙ ПИГМЕНТНЫЙ БРОКА
ДЕРМАТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
ДЕРМАТОЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ
ДЕРМАТОЗЫ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ
ДЕРМАТОЗЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
ДЕСКВАМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ЛАМЕЛЛЯРНАЯ
ДИАБЕТИДЫ
ДИФТЕРИЯ КОЖИ
ДИСГИДРОЗ
ДИСКЕРАТОЗ ВРОЖДЕННЫЙ
ДИСПЛАЗИЯ ЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ
ДИСТРОФИЯ НОГТЕЙ КАНАЛООБРАЗНАЯ СРЕДИННАЯ ГЕЛЛЕРА
ДЮБУА СИМПТОМ

ДЕРМАТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

ДЕРМАТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ группа дерматозов, развитие и течение которых связано с бере­менностью. После родоразрешения изменения ко­жи обычно регрессируют. Среди них выделяют кожный зуд, атрофические полосы (стрип), папил­ломы, герпес беременных (см.), полиморфный дерматоз беременных, пруриго, зудящие фоллику­литы беременных; реже встречаются папулезный дерматит и аутоиммунный прогестероновый дер­матит беременных, импетиго герпетиформное (см.). Во время беременности могут обостриться экзема, псориаз, крапивница и другие дерматозы, которые были до беременности. Зуд кожный возни­кает у 2% беременных в III триместре беременности. Его развитие связывают с рецидивирующим холестазом. Обычно зуд локализуется в области живота, но может быть и более генерализован­ным. У части беременных выражена иктеричность склер и отмечается увеличение содержания алкилинфосфатазы в печеночных пробах. Предположи­тельно зуд обусловлен усилением экскреции желч­ных кислот под влиянием эндогенных гормонов (эстрогена и прогестерона). После родов зуд исче­зает и может возникнуть вновь при следующей бе­ременности или использовании оральных контра­цептивов. Полосы атрофические (стрип беремен­ных) появляются у большинства беременных на коже живота, ягодиц, молочных желез. Папилло­мы (мягкие бородавки) – множественные мягкие мелкие (5 мм) выросты на ножке, часто появляющиеся во второй половине беременности на коже лица, шеи, подмышечных впадин, под молочны­ми железами. Предполагают, что их возникнове­ние связано с гормональными сдвигами, после ро­дов они самостоятельно регрессируют. Дерматоз беременных полиморфный (дерматоз беременных зудящий уртикарно-папулезный и бляшечный, эритема беременных токсическая) – дерматоз, развивающийся в III триместре беременности (обычно первой); самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней после родов. Редко по­вторяется при следующих беременностях и в та­ких случаях выражен гораздо слабее. Развитие дер­матоза связывают с аномальным увеличением массы тела беременной и плода, абдоминальным перерастяжением. Клиническая картина характе­ризуется зудящими уртикарно-папулезными и бляшкоподобными высыпаниями, образующими местами сливные полициклические очаги; воз­можно появление единичных везикулезных эле­ментов. Основная локализация высыпаний – ко­жа живота, однако в ряде случаев может быть, по­ражена кожа конечностей. Гистологически изме­нения напоминают раннюю (пребуллезную) фазу герпеса беременных, в связи с чем существует ги­потеза о том, что заболевание является ослаблен­ной формой герпеса (пемфигоида) беременных. Каких-либо неблагоприятных (в том числе токси­ческих) влияний на беременную и плод не отмече­но. Лечение: седативные (пустырник и др.), антигистаминные (диазолин, кларетин и др.) средства; наружно: против озудные взбалтываемые взвеси, кремы с каламином (цинковая кремнистая руда), кортикостероидные мази. Пруриго беременных возникает в более ранние сроки (от 25-й до 30-й не­дели) и не имеет уртикарного характера в отличие от полиморфного дерматоза. Клиническая карти­на характеризуется диссеминированными зудящи­ми пруригинозными высыпаниями в виде экскориированных узелков с геморрагической короч­кой на вершине. Сыпь сохраняется на протяжении всей беременности, плохо поддается лечению (см. Почесуха) после родов самостоятельно регресси­рует. Фолликулиты беременных зудящие развива­ются во II–III триместре беременности и напоми­нают стероидные угри. Гистологически выявляют картину неспецифического фолликулита. Дерма­тит беременных папулезный – редкий дерматоз, развитие которого диагностируют в 30% случаев внутриутробной гибели плода. При этом у бере­менной отмечают высокий уровень хорионического гонадотропина и низкий – эстриола в моче. Высыпания характеризуются зудящими папула­ми (3-5 мм в диаметре) с маленькой центральной корочкой. Рекомендуется терапия диэтилстильбэстролом. Дерматит беременных аутоиммунный прогестероновый – очень редкий дерматоз в виде акнеформной сыпи на коже конечностей, ягодиц, который нередко сочетается с артритом и отлича­ется положительным кожным тестом на прогесте­рон. Лечение симптоматическое. Кроме того, во время беременности отмечается более выраженная общая пигментация кожи, особенно у брюнеток в области сосков молочных желез, гениталий, сре­динной линии живота, обусловленная повышени­ем уровня эстрогенов и прогестерона. У многих женщин увеличиваются количество и размеры ме-ланоцитарных невусов. Во второй половине бере­менности у 70% женщин развивается хлоазма (см.). Волосы несколько редеют, рост их замедля­ется, возможна даже диффузная алопеция, однако через 1-1,5 года после родов свойства волос восстанавливаются. Иногда отмечается некоторый гипертрихоз (гирсутизм) в сочетании с акне, обыч­но во второй половине беременности. Это может быть результатом андрогенсекретируемой опухо­ли, лютеомы, лютеиновых кист или поликистоза яичников, в связи с чем необходимо тщательное обследование. Ногтевые пластинки могут истон­чаться, подвергаться онихолизису. Характерны увеличение частоты потницы (см.), обострение Фокса–Фордайса болезни (см.). Функциональная активность сальных желез усиливается, что связы­вают с влиянием питуитрина. Сосудистые измене­ния связывают с действием эстрогенов, они прояв­ляются у 70% беременных эритемой ладоней, кото­рая в отдельных случаях может быть выражена лишь в области тенара и гипотенара. Могут возни­кать мелкие ангиомы, чаще на коже головы и шеи. Часто наблюдаются варикозное расширение вен конечностей, геморрой, реже – тромбофлебит глубоких вен. Возможен также отек лица, век, стоп, кистей, который возникает в утренние часы и исчезает к вечеру. У 80% беременных развивают­ся гингивиты (отек и покраснение десен), иногда сопровождающиеся болезненностью и изъязвлени­ем. В 2% случаев изменения десен сопровождают­ся появлением маленьких сосудистых образова­ний типа пиогенной гранулемы, кровоточащих при дотрагивании (гранулема беременных). Такая симптоматика несколько ослабевает при приеме витамина С. В связи с тем что Т-клеточный иммунитет несколько ослабевает в период беременно­сти, возможно увеличение частоты инфекционных поражений, особенно кандидоза, остроконечных кондилом, простого герпеса, бовеноидного папулеза. Во время беременности обостряются аутоим­мунные заболевания (особенно красная волчанка), лимфомы (грибовидный микоз и др.), атопический дерматит. Эффект беременности на псориаз может быть различным. У ряда больных псориаз усугубляется развитием – импетиго герпетиформное (см.).

© 2009 Pharm-rating.ru