- А - Б - В - Г - Д - Е - Ё - Ж - З - И - Й - К - Л - М - Н - О - П - Р - С - Т - У - Ф - Х - Ц - Ч - Ш - Щ - Ы - Э - Ю - Я -
ДАРЬЕ БОЛЕЗНЬ
ДЕРКУМА БОЛЕЗНЬ
ДЕМОДЕКОЗ
ДЕПИГМЕНТАЦИИ
ДЕРМАТОЗ СУБКОРНЕАЛЬНЫЙ ПУСТУЛЕЗНЫЙ СНЕДДОНА-УИЛКИНСОНА
ДЕРМАТОПАТИЯ СЕТЧАТАЯ ПИГМЕНТНАЯ ХАУССА-ОБЕРСТА-ЛЕНЕ
ДЕРМАТОФИБРОСАРКОМА ВЫБУХАЮЩАЯ ДАРЬЕ-ФЕРРАНА
ДЕРМАТИТ
ДЕРМАТИТ ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ РИТТЕРА
ДЕРМАТИТ ПЕЛЛАГРОИДНЫЙ
ДЕРМАТИТ ПЕРИОРАЛЬНЫЙ
ДЕРМАТИТ СЕБОРЕЙНЫЙ
ДЕРМАТИТ ШИСТОСОМНЫЙ
ДЕРМАТОФИБРОМА
ДЕРМАТОФИЛИАЗЫ
ДЕРМАТОМИКОЗЫ
ДЕРМАТОМИОЗИТ
ДЕРМАТОМИОЗИТ ТРОПИЧЕСКИЙ
ДЕРМАТОЗ ЛИНЕАРНЫЙ IgA ЗАВИСИМЫЙ
ДЕРМАТОЗ ЛИНЕАРНЫЙ
ДЕРМАТОЗ ОКОЛОЩЕЧНЫЙ ПИГМЕНТНЫЙ БРОКА
ДЕРМАТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
ДЕРМАТОЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ
ДЕРМАТОЗЫ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ
ДЕРМАТОЗЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
ДЕСКВАМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ЛАМЕЛЛЯРНАЯ
ДИАБЕТИДЫ
ДИФТЕРИЯ КОЖИ
ДИСГИДРОЗ
ДИСКЕРАТОЗ ВРОЖДЕННЫЙ
ДИСПЛАЗИЯ ЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ
ДИСТРОФИЯ НОГТЕЙ КАНАЛООБРАЗНАЯ СРЕДИННАЯ ГЕЛЛЕРА
ДЮБУА СИМПТОМ

ДЕРМАТОЗЫ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ

ДЕРМАТОЗЫ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ (син. паранеоплазии кожи) – неспецифические поражения кожи и слизистых оболочек, возникаю­щих в результате опосредованного влияния злока­чественных новообразований внутренних органов на организм человека. Паранеоплазии кожи отме­чены у 7-15% больных раком внутренних орга­нов. Развитие паранеоплазии связывают с различ­ными механизмами, важную роль среди которых отводят биологически активным веществам – циркулирующим гуморальным, метаболическим продуктам, полипептидным гормонам, продуци­руемым опухолью. Среди них выделяют урогастон, АКТГ, тиреоидстимулирующий гормон, фактор роста – альфа, способный стимулировать проли­ферацию кератиноцитов, и др. Важное место отво­дят сенсибилизации организма опухолевыми ан­тигенами, нарушению иммунологической толе­рантности организма к аутоантигенам, мутаген­ным влиянием опухоли на клоны иммунокомпетентных клеток, что приводит к развитию вторич­ного аутоиммунного синдрома в виде паранеопластических буллезных дерматозов, склеродермии, дерматомиазита и др. паранеоплазии. Возможны также паранеоплазии в виде генодерматозов, ассоциированных с опухолью внутренных органов (синдром Пейтца–Егерса–Турена (см. Лентиги­ноз), Ховэла–Эванса синдром (см.), при которых генодерматоз является как бы маркером «малигнитетного состояния», что связывают с наследст­венным нарушением противоопухолевого имму­нитета.

Клинические проявления паранеоплазии кожи насчитывают более 40 видов. Выделяют облигатные, факультативные и вероятные паранеоплазии кожи в зависимости от частоты их выявления при злокачественных новообразованиях внутренних органов. Облигатные паранеоплазии особенно час­то (45-85% случаев) сопутствуют раку. К ним от­носят acanthosis nigrigans (злокачественную фор­му) (см.), эритему круговидную Гаммеля (см.), акрокератоз псориазиформный Базикса (см.), синдромы Хоуэла–Эванса (см. Кератодермия), синдром Пейтца–Егерса–Турена (см. Лентигиноз). Фа­культативные паранеоплазии реже соетаются с ра­ком внутренных органов, но все же чаще, чем в по­пуляции. К ним относят буллезные дерматиты (пузырчатку (см.), пемфигоид (см.), дерматит Дю­ринга (см.)), эритему кольцевидную Дарье (см.), дерматомиазит (см.), склеродермию и др. Вероятные паранеоплазии указывают на возможность рака внутренних органов в отдельных случаях, чаще у больных пожилого возраста, при атипичном и торпидном течении дерматоза (крапивница, кож­ный зуд, лихеноидная сыпь и др.). Паранеоплазии регрессируют после радикального удаления опухо­ли. Перечень ряда паранеоплазии кожи приведен также в таблице.

Таблица 8. Клинико-лабораторная характеристика паранеопластических дерматозов

 

Диагноз

 

Клинические и лабораторные признаки

Локализация злокачественного новообразования

 

Acanthosis nig­ricans (см.)

Развивается после 40 лет. Гиперпигментация и бородавчатые разрастания в области складок (подмышечных, паховых), шеи, пупка, промежности, под молочными железами

Аденокарцинома желуд­ка, рак матки, яичников, предстательной железы, легкого, лимфоретикулярной системы

 

Акрокератоз псориази-формный Ба-зекса (см.)

Вначале асимметричные паронихии или ониходистрофии, эритематозные пятна, которые позже превращаются в темные псориазиформные бляшки по дорсальным краям пальцев, на переносице, завитке ушной раковины. Постепенно прогресси­руя, сыпь захватывает среднюю часть лица, уши, конечности

Рак полости рта, верхних дыхательных путей, верх­них отделов пищевари­тельного тракта

 

Амилоидоз системный первичный

Развивается чаще у мужчин старше 40 лет. На лице, веках и слизистых оболочках рта – гладкие восковидные полупро­зрачные папулы. Пурпура на веках и вокруг глаз, на слизистой оболочке прямой кишки. Увеличение языка с дисфагией и бо­лью, облысение, дистрофия ногтей, депигментация, буллез­ные высыпания, снижение массы тела, гепатомегалия, отек, парестезии. Обнаружение амилоида в коже, анемия, повыше­ние СОЭ, гиперкальциемия, тромбоцитоз, протеинурия. Уве­личение печени, сердца, селезенки

Миеломная болезнь

 

Болезнь Педжета соска мо­лочной желе­зы

Экземоподобный очаг в области ореолы и соска молочной же­лезы с четкими границами, эрозиями, шелушением, корками, зудом. Серозные или геморрагические выделения из соска. По­степенно границы приподнимаются, очаг уплотняется, сосок втягивается или исчезает, а в его глубине может пальпиро­ваться участок уплотнения

Аденокарцинома молоч­ной железы внутрипротоковая

 

Боуэна бо­лезнь

Клиническая картина болезни Боуэна

 

Злокачественные новооб­разования различных ти­пов и локализации

Гарднера син­дром

Эпидермоидные кисты, фибромы, липомы, нейрофибромы, ос­теомы лицевых костей. Могут быть зубные аномалии (допол­нительные зубы, гиперцементоз, кариес)

Рак пищеварительного тракта (особенно толстого кишечника), а также кос­тей, эндокринных органов

Герпес опоясывающий гангренозный

Сгруппированные пузырьки, боль

Лимфомы, саркома Капоши

 

Герпетиформный дерматит Дюринга (см.)

Симметричные сгруппированные пузырьки на разгибательных поверхностях конечностей, интенсивный зуд. Наличие глутеновой энтеропатии

 

Лимфома

 

Гипертрихоз ланугинозный

Проявляется в подростковом и более старшем возрасте неожи­данным чрезмерным ростом волос в области лица, может стать генерализованным и сопровождаться глосситом, acan­thosis nigrigans

Рак легкого, двенадцати­перстной кишки

 

Дерматит эксфолиативный

Гиперемия, инфильтрация, шелушение, полилимфаденопатия, алопеция, лихорадка

 

Лимфопролиферативные заболевания

 

Дерматомиозит

 

Наблюдается у мужчин старше 40 лет. Клиническая картина дерматомиозита с мышечной слабостью и пойкилодермией

Злокачественные новооб­разования молочной же­лезы, легкого, яичников, желудка и др.

Зуд кожный (см.)

Расчесы

Лимфома, лейкоз

Ихтиоз приобретенный

 

Развивается после 20 лет, носит генерализованный характер. Располагается на туловище, ладонях, подошвах, сгибах конеч­ностей

Лимфогранулематоз, сар­кома яичек

 

Карциноидный синдром

 

Внезапная временная эритема темно-красного или пурпурного цвета в результате притока крови к лицу и шее; диарея, спазмирующая боль в животе, правожелудочковая недостаточ­ность, астма, отеки, телеангиэктазии, цианоз, пеллагроподобные высыпания, признаки синдрома Кушинга. В моче – уве­личение уровня метаболита серотонина 5-гидрокси-индолаце-тиновой кислоты

 

Рак пищеварительного тракта, чаще тонкой киш­ки, легкого, печени

 

Кератоз эруп­тивный себорейный (синдром Лазера– Трела)

Множественные себорейные бородавки у больных старше 60 лет. Нередко сочетается с acanthosis nigricans

 

Аденокарцинома желуд­ка, рак молочной железы и др.

 

Коудена син­дром

 

Плоские бородавчатые папулы, сливающиеся между собой в бляшки, располагаются вокруг рта, носа, ушей; акральный ги­перкератоз, точечный кератоз ладоней и подошв, а также бо­родавчатые высыпания на слизистой оболочке языка и щек. Встречаются трихолеммомы, ганглионевромы, липомы, ан­гиомы, эпидермальные кисты и пигментные нарушения

Аденокарцинома молоч­ной железы

 

Пейтца– Егерса–Туре­на синдром

 

Пигментные пятна типа лентиго на слизистой оболочке рта, губах, коже вокруг рта, в области заднепроходного отверстия, на кистях и стопах

Аденоматозные полипы с тенденцией к озлокачеств-лению в пищеваритель­ном тракте

Пемфигоид

буллезный

Пузыри с напряженной покрышкой на эритематозном фоне

 

Злокачественные опухо­ли различных типов и ло­кализации Лейкоз

Пиодермия

гангренозная

Изъязвления с выступающими фиолетовыми краями

Лейкоз

Пузырчатка

Пузыри на коже и слизистых оболочках, корки

Тимома и рак любой лока­лизации

Синдром Сви­та (дерматоз нейтрофильный фебрильный острый)

Эритематозные очаги и бляшки диаметром 1-2 см располага­ются на руках, голове, шее. Могут быть пузырьки, пустулы, яз­вы. Часто поражаются слизистые оболочки и конъюнктива. Возникают артриты, повышается температура тела. В крови – нейтрофилия, анемия

Лимфолейкоз

Склеродермия

Склероз, телеангиэктазии, кальциноз, феномен Рейно

Рак легкого

Торре син­дром

 

Характеризуется кератоакантомами и опухолями сальных же­лез (аденомы, рак сальных желез и др.)

Множественный рак тол­стой кишки, мочеполово­го тракта, печени и др.

Хоруэла– Эванса син­дром

Развивается после 50 лет. Характеризуется кератозом ладоней и подошв

Рак пищеварительного тракта, обычно пищевода

Эритема Да­рье центро­бежная коль­цевидная

Вначале на лице, затем на туловище и конечностях возникает эритема в форме колец, дуг с шелушением

Аденокарцинома желуд­ка, молочной железы, рак легкого

Эритема мигрирующая гирляндообразная Гамме-ля (см.)

Высыпания в виде эритемы сначала появляются на лице, за­тем в виде колец на туловище и конечностях; отрубевидное шелушение

Аденокарцинома желуд­ка, молочной железы, лег­кого

Эритема миг­рирующая неполитиче­ская

 

Синдром Лайелла или кольцевидная эритема в области яго­диц, паховых областях, на бедрах, в промежности, на дистальных частях конечностей. Состоит из бляшек, пузырьков, ос­тавляющих эрозии, корок; границы серпигинозные, ползущие Диабет, анемия, похудание, тяжелый вторичный тромбоз. В плазме крови повышен уровень гликогена

Глюкогонома тела или хвоста поджелудочной

 

 

© 2009 Pharm-rating.ru