ДЕРМАТОЗЫ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ

ДЕРМАТОЗЫ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ (син. паранеоплазии кожи) – неспецифические поражения кожи и слизистых оболочек, возникаю­щих в результате опосредованного влияния злока­чественных новообразований внутренних органов на организм человека. Паранеоплазии кожи отме­чены у 7-15% больных раком внутренних орга­нов. Развитие паранеоплазии связывают с различ­ными механизмами, важную роль среди которых отводят биологически активным веществам – циркулирующим гуморальным, метаболическим продуктам, полипептидным гормонам, продуци­руемым опухолью. Среди них выделяют урогастон, АКТГ, тиреоидстимулирующий гормон, фактор роста – альфа, способный стимулировать проли­ферацию кератиноцитов, и др. Важное место отво­дят сенсибилизации организма опухолевыми ан­тигенами, нарушению иммунологической толе­рантности организма к аутоантигенам, мутаген­ным влиянием опухоли на клоны иммунокомпетентных клеток, что приводит к развитию вторич­ного аутоиммунного синдрома в виде паранеопластических буллезных дерматозов, склеродермии, дерматомиазита и др. паранеоплазии. Возможны также паранеоплазии в виде генодерматозов, ассоциированных с опухолью внутренных органов (синдром Пейтца–Егерса–Турена (см. Лентиги­ноз), Ховэла–Эванса синдром (см.), при которых генодерматоз является как бы маркером «малигнитетного состояния», что связывают с наследст­венным нарушением противоопухолевого имму­нитета.

Клинические проявления паранеоплазии кожи насчитывают более 40 видов. Выделяют облигатные, факультативные и вероятные паранеоплазии кожи в зависимости от частоты их выявления при злокачественных новообразованиях внутренних органов. Облигатные паранеоплазии особенно час­то (45-85% случаев) сопутствуют раку. К ним от­носят acanthosis nigrigans (злокачественную фор­му) (см.), эритему круговидную Гаммеля (см.), акрокератоз псориазиформный Базикса (см.), синдромы Хоуэла–Эванса (см. Кератодермия), синдром Пейтца–Егерса–Турена (см. Лентигиноз). Фа­культативные паранеоплазии реже соетаются с ра­ком внутренных органов, но все же чаще, чем в по­пуляции. К ним относят буллезные дерматиты (пузырчатку (см.), пемфигоид (см.), дерматит Дю­ринга (см.)), эритему кольцевидную Дарье (см.), дерматомиазит (см.), склеродермию и др. Вероятные паранеоплазии указывают на возможность рака внутренних органов в отдельных случаях, чаще у больных пожилого возраста, при атипичном и торпидном течении дерматоза (крапивница, кож­ный зуд, лихеноидная сыпь и др.). Паранеоплазии регрессируют после радикального удаления опухо­ли. Перечень ряда паранеоплазии кожи приведен также в таблице.