ДИФТЕРИЯ КОЖИ

ДИФТЕРИЯ КОЖИ поражение кожи при дифтерии первичного или вторичного характера. Возбудитель дифтерии – коринебактерия Клебса–Леффлера, вырабатывает экзотоксин, обла­дающий способностью вызывать некроз тканей с образованием язв. Гистологически дифтерийные язвы характеризуются деструкцией эпидермиса с краевым акантозом, они покрыты толстым слоем фибрина, содержащего нейтрофилы и скопления дифтерийных коринебактерий. В дерме – острое воспаление с образованием инфильтрата из лим­фоцитов и лейкоцитов. Отмечаются также некроз сосудов и дегенерация соединительной ткани. Кли­нически различают поверхностную и глубокую формы дифтерии кожи. Поверхностная форма ча­ще является результатом наслоения дифтерийной инфекции на те или иные дерматозы. В связи с этим нередко говорят об экзематозной и других формах дифтерии. В этих случаях основным при­знаком дифтерийной инфекции является наличие на экзематозных или пиодермических очагах зеле­новато-серого или серовато-белого налета; регио­нарные лимфатические узлы увеличиваются, ста­новятся плотными и несколько болезненными. Поверхностная форма дифтерии кожи наблюдает­ся у детей, главным образом в области лица (в за­ушных складках), а также половых органов, осо­бенно у девочек. Течение в большинстве случаев доброкачественное. Значительно тяжелее протека­ет глубокая форма дифтерии кожи. Чаще всего по­ражаются области половых органов у женщин и детей. Отмечаются выраженные общие явления в результате интоксикации организма дифтерийным токсином (головная боль, повышение температу­ры тела, слабость, тошнота и др.). Дифтерийные язвы имеют обычно округлые или овальные очер­тания, ровные, несколько возвышающиеся и резко ограниченные   края,   окруженные   островоспалительным, с синеватым оттенком инфильтрирован­ным ободком, резко болезненны. Дно их покрыто зеленовато-серым плотным налетом, заживление проходит медленно, с формированием рубца. Воз­можны также флегмонозный и гангренозный вари­анты глубокой дифтерии. Флегмонозный вариант характеризуется образованием заложенного в тол­ще кожи, а иногда и глубже плотного воспали­тельного инфильтрата, который вскоре подвергает­ся гнойному распаду. Этот распад особенно сильно выражен при гангренозной дифтерии.

Лечение: постельный режим и возможно раннее применение противодифтерийной сыворот­ки «Диаферм» (30 000-50 000 ME; на курс 60 000– 100 000 ME). Сыворотку нужно вводить по методу Безредки сначала 0,1 мл, через 30 мин – еще 0,2 мл подкожно и через 1-2 ч – внутримышечно остальную дозу). Первоначальная доза обычно ко­леблется от 5000-10 000 до 15 000-30 000 ME в зависимости от состояния больного. В тяжелых слу­чаях инъекции повторяют через 1-2 дня одновре­менно с назначением поливитаминов и антибио­тиков (тетрациклин, эритромицин). Местно – де­зинфицирующие примочки, присыпки, мази. Про­гноз при запоздалой диагностике может быть тя­желым; при глубоких формах возможны значи­тельные разрушения и дефекты тканей вплоть до костных. Всасывание дифтерийного токсина мо­жет привести к развитию полиневрита, параличей, миокардита и летальному исходу. Профилактика заключается в выявлении источников заражения, строгой изоляции, немедленном лечении всех за­болевших и профилактических прививках насе­ления.ДОУЛИНГА–ДЕГОСА БОЛЕЗНЬ

наследственный пигментный дерматоз, характеризующий­ся сетчатой гиперпигментацией кожи шеи, подмы­шечных впадин, крупных кожных складок (пахо­вых, под грудными железами) индивидуальной интенсивности от светло-коричневого до черного цвета, сочетающихся с милиарными фолликуляр­ными гиперкератотическими узелками, оставляю­щими мелкие рубчики на лице в области рта и но­са. Гистологически выявляют акантоз, роговые кисты, накопление меланина в базальном слое эпидермиса.

Описан акантолитический вариант дерматоза под названием болезнь ГаллиГалли, при котором в зонах сетчатых пигментацией шеи, паховых складок, груди, живота периодически (при раздра­жении) появляются папуло-везикулезные элемен­ты, на небольшом эритематозном фоне, реже пузы­ри, что гистологически соответствует зонам очаго­вого акантолиза.

Дифференциальный диагноз проводят с на­следственными акропигментациями, которые от­личаются лишь локализацией процесса (акральные зоны).

Лечение: витамины А, С, отбеливающие мази.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Search

+