ФАВУС

ФАВУС (син. парша) – редкий дерматомикоз. На территории России встречается спорадически. Воз­будитель– антропофильный гриб Trichophyton schonleinii. Фавус – малоконтагиозное заболевание. Для его передачи необходимы условия дли­тельного и тесного контакта, что объясняет семей­ный характер этой инфекции. Возникает фавус, как правило, у детей; однако им нередко страдают и взрослые, являющиеся основным источником за­ражения. Поражение обычно ограничивается воло­систой частью головы, относительно редко пора­жаются ногти и еще реже – гладкая кожа, внут­ренние органы. Фавус волосистой части головы протекает в типичной (скутулярной) и атипичных (сквамозной и импетигинозной) формах. Патогномоничный признак типичной формы – так назы­ваемые скутулы (щитки), возникающие в результа­те внедрения гриба в волосяной фолликул и после­дующего его размножения в роговом слое. Скутула состоит из чистой культуры гриба и представляет собой округлое образование охряно-желтого цвета, плотной консистенции, сухое на ощупь. Централь­ная часть скутулы с выстоящим из нее волосом за­падает, а округлые края слегка возвышаются, что придает скутуле сходство с блюдцем. Нижняя по­верхность скутулы выпуклая, диаметр колеблется от 2-3 мм до 1,5-2 см, что зависит от давности их существования. После удаления скутулы под ней обнаруживается розово-красное влажное уг­лубление. На месте разрешившихся скутул остает­ся рубцовая атрофия (вначале гнездная, затем сплошная). Волосы теряют блеск, становятся как бы запыленными, пепельно-серыми, напоминаю­щими старые парики. Они легко выдергиваются, но в отличие от трихофитии и микроспории не об­ламываются. При распространенном фавусе от по­раженной головы исходит своеобразный «мыши­ный», «амбарный» запах. Субъективные расстрой­ства обычно проявляются небольшим зудом. При сквамозной форме превалируют обильные чешуй­ки беловато-желтого цвета, довольно плотно сидя­щие на гиперемированной коже. При импетиги­нозной форме в устье волосяных фолликулов воз­никают пустулы, быстро подсыхающие в массив­ные сплошные корки желтого цвета. Фавус глад­кой кожи обычно развивается в результате перено­са инфекции с пораженного волосистого покрова головы, но может быть изолированным. Процесс начинается с появления пятен, весьма сходных с пятнами при поверхностной трихофитии. В даль­нейшем на их фоне образуются типичные скутулы, склонные к периферическому росту и слиянию друг с другом. Обычно фавус гладкой кожи имеет локальный характер, поражая чаще всего лицо, шею, руки и ноги, а у мужчин и половые органы. Известны наблюдения распространенного и даже универсального фавуса гладкой кожи. Диагноз фавуса в типичных случаях прост, в атипичных вы­зывает трудности, иногда большие. При отсутст­вии скутул диагностическую роль играют своеоб­разно измененные волосы. Во всех случаях необхо­димо лабораторное подтверждение диагноза – микроскопическое исследование волос и чешуек для выявления возбудителя.

Лечение и профилактика – см. Трихофи­тия.