Category Archives: Г

ГАНГРЕНА КОЖИ заболевание, характери­зующееся единичными или множественными оча­гами некротизации кожи и нижележащих тканей, возникает под воздействием на кожу стрептокок­ков, стафилококков, дифтерийной и синегнойной палочек, фузоспирохетного симбиоза и др. Выде­ляются инфекционные гангрены: нома, молние­носная гангрена половых органов, характеризую­щаяся омертвением полового члена и мошонки, иногда с летальным исходом; гангрена кожи у де­тей младшего возраста после острых и хрониче­ских инфекционных заболеваний; множественная гангрена взрослых при острых (опоясывающий ли­шай, мягкий шанкр, сибирская язва) или хрониче­ских (туберкулез, сифилис, лепра, фрамбезия) ин­фекционных заболеваниях. Гангрена может воз­никнуть в результате поражения сосудов или нару­шения обменных процессов: старческая, мумифи­цирующая гангрена вследствие атеросклероза; в ре­зультате эндартериита; диабетическая гангрена у больных сахарным диабетом, после травм или как осложнение пиогенных дерматозов; гангрена кожи при отравлении эрготином, окисью углерода, фос­фором, свинцом и др.; гангрена в результате мест­ного воздействия физических или химических (ки­слоты, щелочи, мышьяк, свинец) факторов. Кли­нически различают два основных типа гангрены: сухие, которые развиваются при постепенном пре­кращении притока крови и сопровождаются явле­нием высыхания ткани; влажные, возникающие в результате внезапного нарушения кровообраще­ния и сопровождающиеся гнилостной инфекцией с общей интоксикацией организма. Наиболее часто инфекционные гангрены развиваются остро после травмы, фурункулов...

 наследственный симптомокомплекс, включающий эпидермоидные кисты, фибромы, остеомы в сочетании с полипозом толстой кишки. Тип наследования аутосомно-доминантный с различной степенью экспрессивно­сти плейотропного гена, локализованного в локусе 5q21-q22. Первый постоянный признак синдрома, появляющийся в возрасте от 4 до 10 лет (редко позднее),– эпидермоидные кисты на коже лица, волосистой части головы, конечностей, реже груди. Остеомы развиваются главным образом в челю­стных и клиновидных костях (в 50% случаев). Раз­меры их небольшие, опухоли чаще множествен­ные...

ГАРДНЕРА-ДАЙЭМОНДА СИНДРОМ (син. синдром аутоэритроцитарной сенсибилизации, психогенная пурпура) – редкая ангиопатия аутоиммунного генеза с сенсибилизацией к компонен­ту цитоплазматической мембраны эритроцитов – фосфатидилсерину, что ведет к индуцированному или спонтанному появлению на коже болезнен­ных очагов воспалительной инфильтрации, преоб­разующиеся в течение суток в экхимозы. Болеют преимущественно женщины в возрасте до 30 лет. Патологический процесс чаще ограни­чен лишь поражением кожи по типу пурпуры и не связан с нарушением свертывающей системы кро­ви или сосудистой аномалией. Ряд авторов, наблю­дая развитие заболевания у истероидных лично­стей, расценивают синдром как вариант патомимии. Психофизиологические отклонения могут из­менять пороговый уровень иммунной реактивно­сти, что вызывает выработку аутоантител на ранее безобидные стимулы...

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ (син.: вагиноз бактериальный, вагинит неспецифический, вагиноз анаэроб­ный) – поверхностная инфекция влагалища. Вы­зывается главным образом анаэробными бактерия­ми и характеризуется отсутствием воспалительно­го ответа. Влагалищная гарднерелла выявляется у 95% больных неспецифическим вагинитом и у 60% женщин при отсутствии клинических симптомов этого заболевания. Это факультативный анаэроб, мелкие грамотрицательные или грамвариабельные палочки, нередко коккобациллы, неподвижные, длиной 1-2 мм, толщиной 0,3-0,6 мм, часто об­ладающие полиморфизмом. При гарднереллезе выявляют также и другие микроорганизмы, чаще анаэробы: бактероиды, пептококки, эубактерии, бифидобактерии и др...

редкое заболевание, проявляющееся в виде прогрессирую­щей атофии тканей половины лица, преимущест­венно кожи и подкожножировой клетчатки, в меньшей степени – мышц и лицевого скелета. Этиэология и патогенез не ясны. Предполагается наследственный генез заболевания с аутосомно-рецессивным типом наследования и неполной пенетрантностью гена. В основе заболевания лежи дисэмбриогенез – недоразвитие одного полушария головного мозга в результате нарушений закладки медуллярной трубки и развития тканей лица. Предположительно страдают гипоталамус и веге­тативная нервная система...

ГЕМОСИДЕРОЗЫ (син. дерматозы пигментные геморрагические) – группа хронических дермато­зов, сходство клинической и гистологической кар­тин которых обусловлено отложением гемосидерина в результате диапедеза эритроцитов. Различа­ют первичные и вторичные гемосидерозы. К пер­вичным относят разновидности хронической пиг­ментной пурпуры, болезнь Шамберга, пурпура телеангиэктатическая Майокки, ангиодермит пигментный, пурпурозный лихеноидный Гужеро– Блюма, пурпура экзематозная Дукаса–Капетанакиса (см. Ангииты колеи), к вторичным – гемоси­дерозы, развивающиеся на фоне венозной недоста­точности, на месте травм. Вторичными гемосидерозами являются пурпурозный и пигментный ангиодермиты нижних конеч­ностей Фавра–Шэ (гравитационная пурпура), ко­торые обычно развиваются на фоне венозной недостаточности...

ГЕМОХРОМАТОЗ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ (син. бронзовый диабет) – тяжелое наследственное системной заболевание, характеризующееся накоплением в коже и внутренних органах железа, приво­дящим к деструктивным процессам, проявляю­щимся гиперпигментацией кожи, сахарным диабе­том, циррозом печени. Гемохроматоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу, для больных характерно гомози­готное носительство антигенов A3, ВЗ, В7, В14, вы­являемое при HLA-фенотипировании. В основе за­болевания лежит повышенное всасывание железа в пищеварительном тракте за счет усиления его за­хвата клетками слизистой оболочки, вследствие чего происходит постепенное накопление железа в тканях организма, которое к 40-50 годам достига­ет 20-30 г (норме – 3-4 г). За счет активации свободных радикалов железа происходит разруше­ние клеток и деструкция тканей. Цитотоксический эффект железа в паренхиме проявляется в дестаби­лизирующем действии избыточного гемосидерина на лизосомы и перекисном разрушении фосфолипидов мембраны насыщенными жирными кисло­тами, образующимися при усиленном перекисном окислении липидов, последнее сопровождается повреждением клеточных митохондрий и микросом...

ГЕНОДЕРМАТОЗ СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКИЙ КЕРАТОДЕРМИЧЕСКИЙ (син. Хариеца син дром) – наследственная кератодермия со склеро-атрофией конечностей. Тип наследования аутосомно-доминантный, мутантный ген локализован в хромосоме 2 и частично связан с групповыми ан­тигенами крови. Первые признаки болезни появ­ляются с момента рождения в виде диффузной кератодермии средней степени выраженности, с большим поражением подошв, чем ладоней, не переходящей на близлежащие участки кожи. Постепенно гиперкератоз усиливается...

ГЕРКСГЕЙМЕРА–ЯРИША–ЛУКАШЕВИЧА РЕАКЦИЯ характерная для сифилиса реакция обострения в первые сутки специфического лече­ния наиболее активными противосифилитическими препаратами (в основном антибиотиками). Возникает через несколько часов после первой инъ­екции или внутреннего приема. Выражается рез­ким повышением температуры тела (до 40°С и вы­ше), ознобом, усилением яркости кожных высыпа­ний. Спустя несколько часов наблюдается спон­танный регресс всех явлений. Реакция обусловлена интоксикацией продуктами разрушения бледных трепонем...

ГЕРМАНСКИ–ПУДЛАКА СИНДРОМ  наследственный симптомокомплекс, включающий кожно-глазной альбинизм в сочетании с геморрагическим диатезом и поражения внутренних орга­нов. Тип наследования аутосомно-рецессивный, выявлены мутантные гены в локусах 10q23, 15q11-q14. У больных кожно-глазным альбинизмом на фоне геморрагического диатеза развивается поражение внутренних органов за счет накопления цероидподобного материала с развитием легочного фиброза, гранулематозного колита, кардиомиопатий. Диагноз основывается на клинических дан­ных. Лечение симптоматическое, фотозащитные средства. ...

ГЕРПЕС БЕРЕМЕННЫХ аутоиммунное заболевание, протекающее на фоне беременности, трофобластных опухолей или хориоэпителиомы. Может сопровождаться другими аутоиммунными заболеваниями (тиреотоксикоз, витилиго, гнездная алопеция). Часто ассоциируется с антигеном HLA-DR3 и HLA-DR4. Развитие болезни обусловлено эндокринными нарушениями (аутоиммунный ти­реотоксикоз) с высоким уровнем эстрогенов, пролактина, беременностью, приемом оральных контрацептивов. Предполагается также аутоиммунный механизм процесса, обусловленный сенсиби­лизацией матери к продуктам жизнедеятельности плода и (или) плаценты с развитием аутоиммун­ной реакции против плацентарного антигена базальной мембраны...

ГЕРПЕС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ (herpes zoster; син. опоясывающий лишай) – острое вирусное заболевание. Проявляется группирующимися эритематозно-везикулезными высыпаниями по ходу нерв­ных стволов, сопровождается сильными невралги­ческими болями. Возбудитель – дерматонейротропный вирус, идентичный вирусу ветряной ос­пы, в связи с чем он получил название virus varicel­la-zoster. Болезнь передается контактным и воз­душно-капельным путями (как непосредственно от больного здоровому, так и опосредованно)...

К атипичным относят геморрагическую фор­му рецидивирующего герпеса с кровянистым содержанием пузырьков, геморрагически-некротическую, характеризующуюся образованием некрозов на местах герпетических элементов и чаще наблюдающуюся у больных, страдающих тяжелыми об­щими заболеваниями (злокачественные опухоли, болезни крови), а также абортивные – эритематозную, папулезную и зудящую формы, при кото­рых везикулы не образуются, а в месте обычного появления рецидива возникают гиперемия или мелкие папулы, иногда процесс ограничивается быстро проходящими субъективными ощущения­ми. Диагноз этих форм герпеса весьма труден и мо­жет быть поставлен или заподозрен при чередова­нии типичных рецидивов герпеса с абортивно про­текающими вспышками инфекций. При отечной форме герпеса отечность тканей в области пораже­ния бывает выражена настолько резко, что мель­чайшие пузырьки, развивающиеся на этом фоне, могут быть практически незаметны. Частые реци­дивы этой формы болезни в одной и той же облас­ти могут быть причиной стойкого элефантиаза (герпес элефантиазоподобиый). Рупиоидная форма герпеса, связанная с присоединением вторичной инфекции, характеризуется образованием на месте вскрывшихся пузырьков массивной слоистой, плотно сидящей корки серовато-коричневого цве­та...

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИН­ГА хроническое заболевание кожи, отличаю­щееся истинным полиморфизмом сыпи и сильным зудом. Гистологически выявляют субэпидермальные пузыри, серозное содержимое которых нередко бо­гато эозинофилами. Пузыри окаймлены папилляр­ными микроабсцессами (скопления нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов), расположенными на верхушках сосочков дермы. Ткань со­сочков в области микроабсцессов может подвер­гаться некрозу, кровеносные сосуды дермы расши­рены и окружены инфильтратами, образованными нейтрофилами, эозинофилами, разрушенными яд­рами («ядерной пылью») и мононуклеарными клетками с примесью нейтрофильных лейкоцитов. Со временем инфильтрат становится сплошным, обычно с преобладанием эозинофилов. Дно субэ­пидермальных пузырей может постепенно покры­ваться регенерирующим эпидермисом, что приво­дит к трансформации субэпидермальных пузырей в интраэпидермальные с их расположением как в шиповатом, так и роговом слоях...

см. Протеиноз липоидный. ...

ГИДРАДЕНИТ гнойное воспаление апокринных потовых желез, вызываемое стафилококком в связи с тем, что апокринные потовые железы расположены в подмышечных ямках, аногенитальной области и вокруг сосков молочных желез, гидрадениты локализуются только в этих областях. У детей и лиц старческого возраста заболевание не встречается, так как в эти возрастные периоды же­лезы не функционируют. Процесс начинается с од­ного или нескольких небольших болезненных ин­фильтратов в глубине кожи и подкожной клетчат­ке. Постепенно, параллельно с усилением болей, инфильтраты увеличиваются и, спаиваясь с кожей, которая приобретает синюшно-розовый цвет и ис­тончается, образуют бугристый очаг поражения с центрально определяемой флюктуацией. Вскоре узел вскрывается с выделением большого количе­ства гноя, нередко с примесью крови...

ГИДРАДЕНОМА СОСОЧКОВАЯдоброкачественная опухоль апокринной потовой железы. Кли­нически характеризуется опухолевидными образо­ваниями у женщин в области больших половых губ, промежности, реже на других участках кожно­го покрова, где имеются апокринные потовые же­лезы. Опухоль имеет округлую форму, диаметр от 1-2 до 4-6 см, значительно выступает над по­верхностью кожи, мягкой консистенции, подвиж­на, безболезненна. Гистологически опухоль распо­лагается в глубоких слоях дермы, окружена капсу­лой, не связанной с эпидермисом. Имеет желези­стое строение и состоит из трубочек, кистозных об­разований, выстланных призматическими клетка­ми...

ГИДРОЦИСТОМА доброкачественная кистозная опухоль из апокринных или мерокринных по­товых желез. Встречается редко, главным образом у женщин. Клинически представляет собой мел­кий солитарный полупрозрачный пузырек цвета окружающей нормальной кожи или с синим оттен­ком, заполненный прозрачной жидкостью. Чаще располагается на лице (лоб, веки, щеки). Множественные гидроцистомы встречаются редко...

ГИПЕРГИДРОЗ повышенное потоотделение. Различают общий и локализованный гипергидроз. Общий гипергидроз наблюдается при воздействии высокой температуры окружающей среды, физиче­ских и эмоциональных напряжениях (физиологи­ческий гипергидроз), а также при ряде болезней (туберкулез, ревматизм, сахарный диабет, тирео­токсикоз), поражениях нервной системы. Наибо­лее частые формы локализованного гипергидро­за– ладонно-подошвенный гипергидроз и гипер­гидроз крупных складок. Нередко эти формы – проявление вегетососудистой дистонии, а также результат несоблюдения личной гигиены, плоско­стопия, использования тесной, резиновой обуви, одежды из синтетических тканей и др...

Гистологически гранулема кольцевидная характеризуется очагами некробиоза в средней и верхней частях дермы с отложением муцина, окруженными гранулематозным инфильтратом, содер­жащим палисадообразно расположенные гистио­циты с примесью лимфоцитов, плазматических клеток, нейтрофилов, фибробластов и единичных гигантских клеток. Диагноз основывается на клинических и гистологиче­ских данных. Дифференциаль­ный диагноз проводят с липоидным некробидом, эритемой кольцевидной Дарье, саркоидозом, ревматическими узелками. Лечение: диета с ограничением углеводов, санация оча­гов хронической инфекции, внутрь назначают теофиллин, ксантинола никотинат, трентал и др. сосудистые препараты, АТФ, витамин Е. В тяжелых распространенных случаях исполь­зуют хингаминовые препараты, кортикостероиды, ретиноиды, наружно – окклюзионные по­вязки с кортикостероидными мазями или обкалываний оча­гов дипроспаном, орошение хлорэтилом. ...

ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ (син. гиперхромии)– усиление пигментации кожи, обусловленное избы­точным отложением в коже пигмента. Различают наиболее часто встречающиеся меланиновые, реже каротиновые и обусловленные отложением желе­зосодержащих пигментов гиперпигментации ко­жи, которые могут быть локализованными и генерализованными, первичными и вторичными, на­следственными и приобретенными. Наиболее рас­пространены меланиновые гиперпигментации, обусловливающие коричневую окраску кожи раз­личной интенсивности. К генерализованным (диффузным или диссеминированным) меланиновым гиперпигментациям наследственного генеза отно­сят ксеродерму пигментную (см.), недержание пиг­мента (см.), лентигиноз врожденный (см.), акро-пигментацию симметричную (см.), дерматопатию сетчатую пигментную Хаусса–Оберега–Лене (см.), Даулинга–Дегоса болезнь (см.); приобре­тенного генеза – меланодермию (см.), пигмент­ную крапивницу (см...

болезнь см. Ангиоматоз цереброспинальный. ...

ГРАНУЛЕМА ЛИЦА С ЭОЗИНОФИЛИЕЙ (син. гранулема лица доброкачественная) – редкий хронический рецидивирующий локализованный гранулематозный процесс, протекающий на лице и сопровож­дающийся эозинофилией (не имеющий отношения к гистиоцитозу X – эозинофильной гранулеме). Этиология неизвестна. Предполагают роль инфи­цированной травмы, сенсибилизации к фокальной инфекции, лекарствам, в пользу чего свидетельст­вуют сосудистые изменения, которые рассматрива­ют как лейкоцитокластический васкулит, сопрово­ждающийся эозинофилией. Провоцирующая роль в развитии заболевания принадлежит инсоляции...

ГРАНУЛЕМА ПАХОВАЯ (сип.: донованоз, грану­лема венерическая) – пятая венерическая болезнь, вызываемая CalynTmatobacterium granulo-matiis (син. тельца Донована) – грамотрицательными бактериями, характеризующаяся образова­нием язв на месте внедрения инфекции и активной воспалительной реакцией регионарных лимфати­ческих узлов. Распространено в странах с тропиче­ским климатом. Заражение происходит половым путем, постоянного иммунитета не вырабатывает­ся. Инкубационный период составляет от несколь­ких дней до 3 мес...

ГРАНУЛЕМА ПИОГЕННАЯ (сип.: ботриомикома, гранулема телеангиэктатическая) – опухоле­видное доброкачественное сосудистое образование на ножке. Ранее заболевание расценивали как вегетирующую пиодермию, в настоящее время счита­ют разновидностью ангиом, развивающуюся как реактивный процесс на месте инфицированных микротравм в виде сосудистого узла с профили­рующими капиллярами, напоминая грануляцион­ную ткань. Болеют преимущественно молодые люди и де­ти. Заболевание развивается через несколько дней или 1-2 недели на месте укола, пореза, потерто­сти и другой микротравмы и представляет собой обычно одиночный мягкий, легко кровоточащий красного цвета узел, располагающийся на тонкой или широкой ножке, болезненный при пальпации 1-1,5 см (иногда до 5 см) в диаметре («дикое мя­со»). Поверхность узла вначале гладкая, в дальней­шем эрозируется, покрывается корками, становит­ся бугристой или напоминает малину, а цвет его становится синюшно-фиолетовым. Излюбленная локализация: кисти (особенно ладони, пальцы), стопы, губы, туловище, слизистая оболочка полос­ти рта, перианальная область, у детей – лицо...

ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА (сип.: гранулема центрофациальная, гранулема гангренизирующая) – системный некротический гранулематозный артериит с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, легких, почек, а так­же других органов, в том числе кожи. Это редкое тяжелое аутоиммунное заболевание обычно воз­никает в возрасте 25-55 лет, у мужчин в 2 раза ча­ще, чем у женщин: Этиология неизвестна. Патоге­нез связан с иммунными нарушениями, приводя­щими к гиперергической сосудистой реакции с об­разованием иммунных комплексов; нарушение ан­тибактериальной защиты – с дефектом нейтрофилов. Различают генерализованную и локализован­ную формы. При генерализованной форме очаги гранулематозного воспаления слизистых оболо­чек носа и его пазух, а также глотки, трахеи, кото­рые приводят к язвенно-некротическим поражени­ям (в том числе центральной части лица), сопрово­ждаются фебрильным септическим состоянием с тяжелыми изменениями в легких, почках (очаго­вый и диффузный гломерулонефриты), органах зрения (ирит, конъюнктивит, эписклерит и др.), сердце (аритмии, перикардит, панкардит), нерв­ной системе (моно- и полиневриты, поражения глазного и слухового нервов), печени и других ор­ганах...

ГРАНУЛЕМАТОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕС­СИРУЮЩИЙ ДИСКООБРАЗНЫЙ МИШЕРА– ЛЕДЕРА (сип. гранулематоз туберкулоидный псевдосклеродермиформный симметричный) – гранулематозный вариант липоидного некробио­за. Характеризуется образованием мелких розовых узелков, увеличивающихся до 3-5 см в диаметре. Формируются бляшки, нередко кольцевидные, центральная часть которых более бледная – жел­товатая, а краевая зона приподнимается, имеет красновато-фиолетовый оттенок и покрывается мелкими чешуйками. В дальнейшем в централь­ной части бляшек развивается атрофия кожи...

см. Псевдоксантома эластическая.   ...

ГРОВЕРА БОЛЕЗН (син: дерматоз папулезный акантолитический доброкачественный, дерматоз транзиторный акантолитический)– редкий приобретенный дерматоз, характеризующийся зудя­щей папулезной или папуловезикулезной сыпью с гистологическими признаками локальных акантолитических лакун с дискератозом (или без него). Этиология неизвестна. Предполагают воздействие неспецифических факторов, в частности, интен­сивной инсоляции, ионизирующего излучения, лихорадочных состояний с массивным гипергид­розом, а также очагов хронической инфекции, зло­качественных заболеваний крови и внутренних ор­ганов. Предрасполагающий к заболеванию фак­тор – астеатоз, сопровождающийся сухостью кожи. Заболевают преимущественно лица среднего и пожилого возраста, чаще мужчины, которые по ро­ду своих занятий длительно находятся на солнце и имеют проявления солнечного (актинического) ке­ратоза...