ГРОВЕРА БОЛЕЗНЬ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ГРОВЕРА БОЛЕЗН (син: дерматоз папулезный акантолитический доброкачественный, дерматоз транзиторный акантолитический)– редкий приобретенный дерматоз, характеризующийся зудя­щей папулезной или папуловезикулезной сыпью с гистологическими признаками локальных акантолитических лакун с дискератозом (или без него). Этиология неизвестна. Предполагают воздействие неспецифических факторов, в частности, интен­сивной инсоляции, ионизирующего излучения, лихорадочных состояний с массивным гипергид­розом, а также очагов хронической инфекции, зло­качественных заболеваний крови и внутренних ор­ганов. Предрасполагающий к заболеванию фак­тор – астеатоз, сопровождающийся сухостью кожи. Заболевают преимущественно лица среднего и пожилого возраста, чаще мужчины, которые по ро­ду своих занятий длительно находятся на солнце и имеют проявления солнечного (актинического) ке­ратоза. Клиническая картина характеризуется по­явлением на коже туловища, плечевого пояса, шеи, бедер, реже предплечий и волосистой части головы, розовых, отечных, округлых гладких па­пул или папуловезикул диаметром 2-5 мм, рас­полагающихся группами без тенденции к перифе­рическому росту и слиянию. Поверхность папул может в дальнейшем слегка шелушиться или экскориироваться в результате зуда, покрываясь ге­моррагической корочкой. Заболевание может про­текать остро или хронически. При остром (транзиторном) течении сыпь сохраняется от 2 нед до не­скольких месяцев, при хроническом (персистирующем) – наблюдается рецидивирующее течение за­болевания на протяжении нескольких лет, сыпь при этом мономорфна в виде шелушащихся папул, оставляющих при своем регрессе гиперпигмента­цию. Слизистые оболочки, ладони, подошвы, ног­ти не поражаются.

Гистологически выявляют фокальный акантолиз с образованием лакун на различном уровне эпидермиса с дискератотическими клетками или без них. Такие изменения могут быть сходны с бо­лезнью Дарье, семейной доброкачественной пузыр­чаткой Хейли-Хейли, листовидной пузырчаткой, отличаясь от последних двух заболеваний своей фокальностыо и отрицательной реакцией ПИФ. При болезни Дарье лакуны располагаются надбазально и имеют характерные выросты – villi в со­четании с признаками дискератоза в виде зерен и роговых жемчужин. При электронной микроско­пии при болезни Гровера выявляют внутридесмосомальные повреждения и уменьшение количества десмосом с перенуклеарным скоплением тонофиломентов, признаки дискератоза в случае их при­сутствия проявляются в виде круглых телец.

Диагноз ставится на основании клинических и (обязательно) гистологических данных. Диффе­ренциальный диагноз проводят клинически с си­филисом, почесухой, парапсориазом, гистологиче­ски– с болезнью Дарье, болезнью Хейли-Хейли, пузырчаткой.

Лечение: антигистаминные препараты, ви­тамин А, энтеросорбеиты, в упорных случаях – ретниоиды (этретинат, изотретиноин в дозе 50 мг/суг, ацитретин–неотигазон в дозе 25– 50мг/сут до 1 мес), кортикостероиды внутрь (10– 15 мг/сут), делагил. Наружно: кортикостероидпые кремы и аэрозоли, дайвопекс.