ГРОВЕРА БОЛЕЗНЬ
Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?
РЕЗУЛЬТАТ ОПРОСА НА 03.12.2023:
ГРОВЕРА БОЛЕЗН (син: дерматоз папулезный акантолитический доброкачественный, дерматоз транзиторный акантолитический)– редкий приобретенный дерматоз, характеризующийся зудящей папулезной или папуловезикулезной сыпью с гистологическими признаками локальных акантолитических лакун с дискератозом (или без него). Этиология неизвестна. Предполагают воздействие неспецифических факторов, в частности, интенсивной инсоляции, ионизирующего излучения, лихорадочных состояний с массивным гипергидрозом, а также очагов хронической инфекции, злокачественных заболеваний крови и внутренних органов. Предрасполагающий к заболеванию фактор – астеатоз, сопровождающийся сухостью кожи. Заболевают преимущественно лица среднего и пожилого возраста, чаще мужчины, которые по роду своих занятий длительно находятся на солнце и имеют проявления солнечного (актинического) кератоза. Клиническая картина характеризуется появлением на коже туловища, плечевого пояса, шеи, бедер, реже предплечий и волосистой части головы, розовых, отечных, округлых гладких папул или папуловезикул диаметром 2-5 мм, располагающихся группами без тенденции к периферическому росту и слиянию. Поверхность папул может в дальнейшем слегка шелушиться или экскориироваться в результате зуда, покрываясь геморрагической корочкой. Заболевание может протекать остро или хронически. При остром (транзиторном) течении сыпь сохраняется от 2 нед до нескольких месяцев, при хроническом (персистирующем) – наблюдается рецидивирующее течение заболевания на протяжении нескольких лет, сыпь при этом мономорфна в виде шелушащихся папул, оставляющих при своем регрессе гиперпигментацию. Слизистые оболочки, ладони, подошвы, ногти не поражаются.
Гистологически выявляют фокальный акантолиз с образованием лакун на различном уровне эпидермиса с дискератотическими клетками или без них. Такие изменения могут быть сходны с болезнью Дарье, семейной доброкачественной пузырчаткой Хейли-Хейли, листовидной пузырчаткой, отличаясь от последних двух заболеваний своей фокальностыо и отрицательной реакцией ПИФ. При болезни Дарье лакуны располагаются надбазально и имеют характерные выросты – villi в сочетании с признаками дискератоза в виде зерен и роговых жемчужин. При электронной микроскопии при болезни Гровера выявляют внутридесмосомальные повреждения и уменьшение количества десмосом с перенуклеарным скоплением тонофиломентов, признаки дискератоза в случае их присутствия проявляются в виде круглых телец.
Диагноз ставится на основании клинических и (обязательно) гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят клинически с сифилисом, почесухой, парапсориазом, гистологически– с болезнью Дарье, болезнью Хейли-Хейли, пузырчаткой.
Лечение: антигистаминные препараты, витамин А, энтеросорбеиты, в упорных случаях – ретниоиды (этретинат, изотретиноин в дозе 50 мг/суг, ацитретин–неотигазон в дозе 25– 50мг/сут до 1 мес), кортикостероиды внутрь (10– 15 мг/сут), делагил. Наружно: кортикостероидпые кремы и аэрозоли, дайвопекс.