- А - Б - В - Г - Д - Е - Ё - Ж - З - И - Й - К - Л - М - Н - О - П - Р - С - Т - У - Ф - Х - Ц - Ч - Ш - Щ - Ы - Э - Ю - Я -
ИХТИОЗ
ИМПЕТИГО
ИМПЕТИГО ГЕРПЕТИФОРМНОЕ ГЁБРЫ-КАПОШИ
ИНДУРАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
ИНФИЛЬТРАЦИЯ ЛИМФОЦИТАРНАЯ ИЕССНЕРА-КАНОФА

ИМПЕТИГО

Рис. 16. Импетиго вульгарное.

Рис. 16. Импетиго вульгарное.

ИМПЕТИГО выделяют стрептококковое и вуль­гарное (смешанное) импетиго. Импетиго стрепто­кокковое– поверхностная форма стрептодермии. Возбудитель – гемолитический стрептококк. Па­тогенез – см. Пиодермия. Заболевание контагиоз­ное. Болеют обычно дети и молодые женщины. За­болевание характеризуется появлением фликтен – плоских пузырей с дряблой покрышкой, наполненных мутноватым содержимым и окружен­ных воспалительным венчиком. Размеры фликтен варьируют в среднем от 0,5 до 1,5 см в диаметре, сливаясь, они могут образовывать обширные очаги поражения. Их тонкая покрышка легко разрывает­ся при малейшей травме, обнажая ярко-красную, отделяющую экссудат, эрозивную поверхность. По­степенно экссудат и останки покрышки ссыхаются в тонкие желтоватые корки. После заживления фликтен временно остаются бледно-розовые пят­на. В среднем цикл эволюции одной фликтены со­ставляет около недели. При трении одеждой, вод­ных процедурах и др. инфекция легко переносится на другие участки кожи, где появляются новые фликтены. Наиболее типичная локализация забо­левания на лице, кистях, стопах. К разновидно­стям стрептококкового импетиго относят импе­тиго буллезное, при котором одиночные крупные напряженные полушаровидные элемен­ты, наполненные мутным содержимым, локализу­ются на стопах, голенях, кистях. Фликтены в этих случаях существуют довольно длительно, нередко в их окружности, помимо гиперемии, появляется отечность. Процесс может сопровождаться общи­ми явлениями, развитием регионарного лимфаде­нита. Нередко буллезное импетиго локализуется около ногтевых пластинок, подковообразно окру­жая их (околоногтевая фликтена). При­чиной развития подобного состояния могут явить­ся заусеницы, травмы околоногтевых валиков. Ко­жа вокруг околоногтевых фликтен резко воспале­на, болезненна; фликтены увеличиваются за счет периферического роста. После вскрытия покрышки обнажается эрозивная поверхность, покрытая серозно-гнойным отделяемым. Постепенно эрозия эпителизируется и процесс завершается, однако иногда он может трансформироваться в панари­ций. Абортивной формой импетиго является ли­шай лица простой (см.). Частой формой стрептококкового импетиго является заеда стрептококковая (см.).

Импетиго вульгарное (син. смешанное, конта­гиозное)– наиболее распространенная форма стрептостафилодермии кожи, в развитии которой принимают участие как стрептококки, так и стафи­лококки (см. Пиодермия). Заболевание отличает­ся высокой контагиозностью, отмечаются вспыш­ки заболевания в детских коллективах. Вначале на коже появляются фликтены, сходные с таковыми при стрептококковым импетиго, но вскоре за счет присоединения стафилококковой инфекции мут­новатое содержимое фликтен становится желтым или желтовато-зеленоватым, густым и, ссыхаясь, образует массивные, рыхлые корки медово-желто­го цвета, иногда с зеленоватым оттенком (рис. 16). Фликтены окружает умеренная гиперемия, про­цесс быстро распространяется по периферии, за­хватывая значительные участки кожного покрова. Нередко выражены лимфаденит, лихорадка, общее недомогание.

 

Наиболее часто процесс локализует­ся на лице. Может осложнять зудящие дерматозы (экзему, атопический дерматит, чесотку). При рас­пространенном процессе у детей возможны ослож­нения на почки с развитием пиелонефрита.

Лечение: в тяжелых случаях при импетиго назначают антибиотики (эритромицин, линкоми цин), но часто достаточно наружной терапии: фликтены пропитывают 1-2% спиртовыми рас­творами бриллиантового зеленого, фукорцина, крепким раствором марганцевокислого калия, на корки и эрозии накладывают мази с антибиотика­ми (эритромициновую, линкомициновую и др.), Лоринден С, геоксизон. Назначают физиотерапию (УФ-облучение, лазеротерапию). Необходимо ис­ключить водные процедуры, кожу вокруг очагов протирать салициловым спиртом или водкой (для маленьких детей – пополам с водой), ограничить употребление сладких блюд.

В связи с контагиозностью заболевания особое внимание уделяется режиму больного. Дети долж­ны быть изолированы, а взрослые, работающие в детских коллективах, временно освобождаются от работы. Больной должен пользоваться инди­видуальными полотенцами, гребнями и другими предмета­ми гигиены. Постельное белье и другие предметы домашнего обихода, соприкасающиеся с очагами импетиго, необходимо ежедневно менять и подвергать кипячению и проглаживанию. Ногти коротко остригают и дважды в день смазывают 2% спиртовым раствором йода. См. также Пиодермия.

© 2009 Pharm-rating.ru