ИМПЕТИГО

Импетиго вульгарное (син. смешанное, конта­гиозное)– наиболее распространенная форма стрептостафилодермии кожи, в развитии которой принимают участие как стрептококки, так и стафи­лококки (см. Пиодермия). Заболевание отличает­ся высокой контагиозностью, отмечаются вспыш­ки заболевания в детских коллективах. Вначале на коже появляются фликтены, сходные с таковыми при стрептококковым импетиго, но вскоре за счет присоединения стафилококковой инфекции мут­новатое содержимое фликтен становится желтым или желтовато-зеленоватым, густым и, ссыхаясь, образует массивные, рыхлые корки медово-желто­го цвета, иногда с зеленоватым оттенком (рис. 16). Фликтены окружает умеренная гиперемия, про­цесс быстро распространяется по периферии, за­хватывая значительные участки кожного покрова. Нередко выражены лимфаденит, лихорадка, общее недомогание.

Наиболее часто процесс локализует­ся на лице. Может осложнять зудящие дерматозы (экзему, атопический дерматит, чесотку). При рас­пространенном процессе у детей возможны ослож­нения на почки с развитием пиелонефрита.

Лечение: в тяжелых случаях при импетиго назначают антибиотики (эритромицин, линкоми цин), но часто достаточно наружной терапии: фликтены пропитывают 1-2% спиртовыми рас­творами бриллиантового зеленого, фукорцина, крепким раствором марганцевокислого калия, на корки и эрозии накладывают мази с антибиотика­ми (эритромициновую, линкомициновую и др.), Лоринден С, геоксизон. Назначают физиотерапию (УФ-облучение, лазеротерапию). Необходимо ис­ключить водные процедуры, кожу вокруг очагов протирать салициловым спиртом или водкой (для маленьких детей – пополам с водой), ограничить употребление сладких блюд.

В связи с контагиозностью заболевания особое внимание уделяется режиму больного. Дети долж­ны быть изолированы, а взрослые, работающие в детских коллективах, временно освобождаются от работы. Больной должен пользоваться инди­видуальными полотенцами, гребнями и другими предмета­ми гигиены. Постельное белье и другие предметы домашнего обихода, соприкасающиеся с очагами импетиго, необходимо ежедневно менять и подвергать кипячению и проглаживанию. Ногти коротко остригают и дважды в день смазывают 2% спиртовым раствором йода. См. также Пиодермия.