ИМПЕТИГО ГЕРПЕТИФОРМНОЕ ГЁБРЫ–КАПОШИ

ИМПЕТИГО ГЕРПЕТИФОРМНОЕ ГЁБРЫ–КАПОШИ (син. импетиго беременных) – редкий дерматоз, возникающий обычно  у  беременных.  Дерма­тоз,   по-видимому,   обусловлен нарушениями   функции   желез внутренней секреции, в первую очередь паращитовидных и по­ловых. Не исключена роль аутоинтоксикации. В настоящее вре­мя нет единого мнения о том, следует   ли   выделять   герпетиформное импетиго в отдельную нозологическую единицу. Неко­торые ученые считают герпетиформное    импетиго,    хрониче­ский    пустулезный    акродерматит Аллопо и пустулезный псо­риаз одним заболеванием. Гис­тологически  в верхнем ростко­вом слое эпидермиса (мальпигиев слой) обнаруживают спонгиоформные пустулы, представляю­щие собой, по-видимому, гипер­трофическую   форму  микроабс­цессов Мунро. Болеют преиму­щественно беременные,  иногда небеременные, а также мужчи­ны. В отдельных случаях заболе­вание начинается в детском воз­расте.   Клинически   на  различ­ных участках кожного покрова, чаще в крупных складках (пахово-бедренные,      подмышечные, под молочными железами, в области пупка), на воспалительном отечном фоне появляются герпетиформно   расположенные мелкие пустулезные элементы. Распространяясь центробежно, они об­разуют кольцевидные фигуры, располагающиеся беспорядочно. Пустулы содержат зеленовато-жел­тый гной, после вскрытия покрываются грязными гнойно-геморрагическими, коричневатыми корка­ми. Зуд обычно отсутствует. Содержимое свежих пустул чаще стерильно, реже содержит стафило­кокки или стрептококки. В процесс часто вовлека­ются слизистые оболочки. В крови отмечается гипокальциемия. Заболевание протекает хронически, с тяжелыми обострениями, во время которых появляются обильные распространенные высыпа­ния, сопровождающиеся ознобами, подъемами температуры тела (до 39-40°С), недомоганием, болями в суставах, головной болью, повышением СОЭ. С каждой последующей беременностью вы­сыпания становятся обильнее, общее состояние ухудшается, возможен летальный исход. Беремен­ность может закончиться выкидышем или мертворождением. Дифференциальный диагноз проводят с герпетиформным дерматитом Дюринга, пусту­лезным псориазом, герпесом беременных.

Лечение: кортикостероиды, антибиотики широкого спектра действия, гемодез, плазмаферез, ПУВА-терапия; наружно – антисептические ма­зи, фукорцин. Необходим тщательный уход за больными. При тяжелом течении болезни показа­но прерывание беременности.