ИНДУРАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

ИНДУРАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (син. Пейрони болезнь) – редкое заболевание, для которого характерно образование одной или нескольких плотных фиброзных бляшек в пещеристых телах ствола полового члена и перегородках между ни­ми и белочной оболочкой. Чаще развивается у мужчин 40-60 лет. Этиология и патогенез неяс­ны. Может сочетаться с контрактурой Дюпюитрена, склеродермией, келоидом, фиброзными утол­щениями фаланг пальцев. Иногда возникает после микротравм. Проявляется болезненными эрекция­ми и искривлением эрегированного полового чле­на в сторону локализации бляшки. В зависимости от расположения бляшек искривление может наблюдаться в дистальном отделе, в средней части или у корня полового члена. Это ограничивает или исключает возможность полового акта. В со­стоянии покоя можно прощупать одну или не­сколько отдельных бляшек хрящевидной консис­тенции или уплотнение в виде хорды, идущей по дорсальной поверхности полового члена от корня до головки. Уплотнения могут быть продольны­ми, округлыми или неправильной формы и раз­личной величины. При кальцификации они приоб­ретают плотность кости. Границы их чаще четкие, подвижность сохранена, кожа над ними не измене­на. Течение хроническое, но иногда может проис­ходить спонтанная инволюция бляшек с восста­новлением половой функции. Гистологи чески процесс начинается как васкулит в соединительной ткани под белочной оболочкой, в утолщенных бляшках – клеточная пролиферация фибробластов, окруженных плотными массами коллагена; отмечаются кальцификация и оссификация. Поми­мо клинических и патоморфологических методов, для определения размера и локализации бляшек используются рентгенография полового члена, УЗИ, компьютерная томография или исследова­ния с помощью ядерно-магнитного резонанса, а также метод «тонкой термометрии». Дифференци­альная диагностика проводится с сифилитической гуммой, посттравматическим рубцом, лейкоци­тарной инфильтрацией при лейкемии, кавернитом, раком полового члена.

Лечение: диета с низким содержанием каль­ция,  внутрь – кортикостероидные  гормоны  или их местное введение, витамин Е по 100 мг 3 раза в день, лидаза – 64 ЕД подкожно, на курс 20 инъек­ций, или местно в виде электрофореза; стекловид­ное тело, алоэ, антикоагулянты, цитостатик прокарбозин, парааминобензоат калия, паратиреоидный гормон, примочки 10-30% раствором димексида; ультразвук, диатермия, электрофорез йода, гидрокортизона; лазеро- и магнитотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии производят иссечение фиброзной бляшки.