КЕЛОИД

КЕЛОИД доброкачественная опухоль соедини­тельной ткани кожи, возникающая как избыточ­ный фибробластический ответ на местное механическое повреждение кожи (ожог, оперативное вме­шательство, инъекция, укус, татуировка и др.) или глубокие пиодермические процессы, в том числе угри (ложный келоид); иногда келоиды возникают спонтанно (истинный келоид). Встречаются у мужчин и женщин, наиболее часто в возрасте 10– 20 лет. Описаны семейные случаи заболевания. Ке­лоид может быть единичным или множествен­ным. Он представляет собой опухолевидное плот­ное узелковое образование розового цвета, рельеф­но выступающее над уровнем окружающей кожи, с блестящей поверхностью, нередко с телеангиэктазиями. Спонтанный келоид имеет звездчатые очертания, ложный – повторяет очертания трав­мы. Излюбленные участки расположения: верхняя часть спины, плечи, передняя поверхность грудной клетки, лицо, шея. Никогда не поражаются ладо­ни и подошвы. Размеры и конфигурация келоида не всегда повторяют границы первоначального воздействия, он может перерастать границы трав­мы. Более старые келоиды гиперпигментированные и плотные, формируют вилкообразные отрост­ки («клешни рака»). Течение длительное, спонтан­ная инволюция наступает редко. Гистологически в начальной стадии келоида наблюдаются грануля­ционная ткань и волокна коллагена, как в зажи­вающей ране. Со временем происходят интенсив­ная пролиферация фибробластов, увеличение и гиалинизация коллагеновых волокон. Диагноз ставят на основании клинических данных. Диффе­ренциальный диагноз проводят с гипертрофиче­скими рубцами, которые не перерастают границ травмы. С целью дифференциальной диагностики предложено определение антител к ядрам фибробластов,  которые отсутствуют при гипертрофических рубцах и обнаруживаются при келоиде.

Лечение:хирургическое иссечение келоидов, при этом высок риск развития рецидивов. С целью снижения частоты рецидивов хирургическое удаление соче­тают с последующей лучевой терапией или назна­чением метотрексата. Обкалывание келоидов кортикостероидными гормонами, несмотря на хоро­шие ближайшие результаты, не снижает частоты рецидивов. Более обнадеживающие результаты по­лучены после криотерапии вместе с внутриочаговым введением кортикостероидных гормонов или без них, а также после применения ароматических ретиноидов. При ложном келоиде успешно ис­пользуется комбинированный СВЧ-криогенный метод.