КЕРАТОЗ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ И ПАРАФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КИРЛЕ
КЕРАТОЗ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ И ПАРАФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КИРЛЕ (син. Кирле болезнь) редкая форма фолликулярного перфорирующего кератоза, обусловленного преждевременной кератинизацией и проникновением ороговевших клеток в дерму. Заболевание многими авторами идентифицируется с болезнью Флегеля на основе общего характера происхождения и клинической картины (см. Кератоз лентикулярный стойкий Флегеля). Болеют чаще лица в возрасте после 30 лет, страдающие заболеваниями печени, почек, сахарным диабетом. Клиническая картина характеризуется крупными (до 8 мм в диаметре) роговыми узелками, расположенными на коже конечностей, туловища, головы диссеминированно или группами с тенденцией, сливаясь, образовывать красновато-буроватые бляшки с бородавчатой роговой поверхностью округлых или полигональных очертаний. При удалении роговых наслоений – конусов обнажается эритематозная поверхность с кратерообразными кровоточащими углублениями, заживающими гиперпигментированным рубчиком. Отмечены единичные случаи поражения слизистой оболочки рта, ладоней. Возможны ихтиозиформные изменения кожи. Гистологически выявляют фолликулярный ортогиперкератоз с очаговым паракератозом, пронизывающий весь эпидермис до дермы; в дерме выражен воспалительный инфильтрат типа гранулемы из лимфоцитов, гистиоцитов и клеток инородных тел. Диагноз основывается на клинических и гистологических данных.
Лечение: витамин А, аевит, ретиноиды (неотигазон из расчета 0,5 мг/кг в сутки). Наружно: 2% серносалициловая мазь, ретиноидный крем, УФО, на отдельные очаги – электрокоагуляция.