КЕРАТОЗ ГОНОРЕЙНЫЙ

КЕРАТОЗ ГОНОРЕЙНЫЙ чрезвычайно редкий воспалительный кератоз, обусловленный го­нококковой септикопиемией или транзиторной бактериемией. Возникает через 2-3 нед после на­чала уретрогенной гонорейной инфекции вначале на фоне мигрирующей полиартралгии, а в последующем – гнойного выпота в сустав, чаще колен­ный, лихорадки с ознобом, теносиновитом, вези­кул о пустулезных и геморрагических сыпей и эри­темы, располагающейся преимущественно на дистальных участках конечностей; иногда ему сопут­ствует цирцинарный баланит; в крови – высокий лейкоцитоз и повышение СОЭ. Очаги кератоза рас­полагаются на различных участках кожи, но чаще на стопах, особенно на подошвах. Характеризуют­ся резко ограниченными мозолевидными роговы­ми узелками, состоящими из серовато-белых, гряз­но-желтых прозрачных корок, располагающихся на инфильтрированном основании. На туловище, лице, волосистой части головы очаги кератоза бы­вают чаще плоские, на стопах и кистях значитель­но возвышаются и приобретают остроконечную и полушаровидную формы. Иногда бывают в виде рупий. После удаления корки обнажается ярко-красный, не кровоточащий, иногда слегка влаж­ный ростковый (мальпигиев) слой эпидермиса. Щель между коркой и дном содержит серовато-белую массу, состоящую из клеточного детрита. Час­то в патологический процесс вовлекается ноготь, становящийся ломким, утолщенным. Разрастание эпидермиса под ногтем приводит к его отпадению. Ногтевой валик покрывается роговыми массами. Без лечения сыпь держится около недели, затем спонтанно регрессирует, оставляя нестойкую пиг­ментацию. Гистологически выявляют резко утол­щенный роговой слой, состоящий из клеток с хоро­шо сохранившимися ядрами; прозрачный и зерни­стый слои отсутствуют. Некоторые клетки ростко­вого слоя похожи на пустулу с ядрами в центре. Сосуды и лимфатические щели сосочкового и сет­чатого слоев расширены. Диагноз считается дока­занным при обнаружении гонококков в синовиаль­ной жидкости или крови либо если гонококки об­наруживаются в мочеполовых органах и пеницил­линотерапия дает быстрый (1-3 дня) эффект. За­болевание клинически и гистологически не отли­чается от кератодермии при болезни Рейтера. Ди­агноз гонорейной кератодермии нередко ставят без достаточных оснований, только потому, что у больного в прошлом была гонорейная инфекция. Поэтому требуется исключение хламидийной ин­фекции, ассоциирующейся с гонорейной в 30-50% случаев.

Лечение проводят по принципам тера­пии гонореи и гонорейного артрита с применением антибиотиков, иммунотерапии, местного лечения мочеполовых органов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Search

+