КРАПИВНИЦА

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

Клиническая картина. Острая крапивница характеризуется внезапным началом, силь­ным зудом и появлением уртрикарных высыпаний бледно-розового или фарфорового цвета разной ве­личины и различной локализации. Форма волдырей чаще округлая, реже удлиненная, они склонны к слиянию, иногда в обширные зоны с массивным отеком не только дермы, но и гиподермы–так называемая гигантская крапивница. При этом нарушается общее состояние больного: повы­шается температура тела, появляются недомога­ние, озноб, боли в суставах, крапивная лихорад­ка). Возможно поражение слизистых оболочек губ, языка, мягкого неба. Поражения дыхательных путей (гортани, бронхов) проявляются затрудне­нием дыхания и приступообразным кашлем, при быстро нарастающем отеке создается угроза асфик­сии (см. Квинке отек). Развитие отека слизистой оболочки желудка может вызвать рвоту. Острая крапивница продолжается в течение нескольких дней или одной-двух недель. Вариантами острой крапивницы является солнечная и холодовая кра­пивница. В основе солнечной крапивницы лежат нарушения порфиринового обмена при заболеваниях печени. Порфирины обуславливают фотосенсибилизацию, в связи с чем после длитель­ного пребывания на солнце в весенне-летний пери­од на открытых участках кожи (лице, груди, ко­нечностях) появляется уртикарная сыпь. Развитие холодовой крапивницы связывают с нако­плением криоглобулинов, обладающих свойства­ми антител. Уртикарные высыпания появляются при пребывании на холоде и исчезают в тепле. Хроническая рецидивирующая кра­пивница отличается длительным (месяцы, го­ды) рецидивирующим течением, с почти ежеднев­ными высыпаниями разного количества волдырей, или с различными по продолжительности ремис­сиями. Волдыри локализуются на любых участках кожного покрова, их появление может сопровож­даться температурной реакцией, недомоганием, артралгиями. Мучительный зуд может обусловить развитие бессонницы, невротических расстройств. В крови отмечаются эозинофилия, тромбоцитопения.

Лечение. При острой крапивнице необходи­мы мероприятия по удалению антигена (слаби­тельное, обильное питье, мониторная очистка ки­шечника и др.), назначают антигистаминные пре­параты внутрь или парентерально (димедрол, семпрекс, эриус, тавегил, фенкарол, супрастин), гипосенсибилизирующие средства (10% раствор хлори­да кальция 10,0 внутривенно или 10% р-ра глюконата кальция 10,0 внутримышечно, 30% р-р тио­сульфата натрия 10,0 внутривенно, 25% р-р серно­кислой магнезии 10,0 внутривенно или внутримы­шечно). Тяжелый приступ крапивницы купируют 0,1% р-ром адреналина 1,0 мл подкожно, при упор­ном и тяжелом течении крапивницы применяют кортикостероиды (преднизолон, целестон и др.) в режиме постепенного уменьшения дозы или ис­пользуют кортикостероиды пролонгированного действия (дипроспан 2,0 мл внутримышечно). На­ружно назначают кортикостероидные мази. При хронической рецидивирующей крапивнице прово­дят тщательное обследование больного для выяв­ления очагов хронической инфекции и заболева­ний внутренних органов, поддерживающих суще­ствование крапивницы, при этом также большое значение имеет диета, рациональный режим труда и отдыха. В лечебный комплекс включают помимо вышеперечисленных средств экстракорпоральную детоксицирующую гемоперфузию, плазмаферез, энтеросорбенты (увисорб, энтеродез, карболен и др.), ингибиторы фосфодиэстеразы (папаверин, теофиллин, теобромин). При холодовой крапивни­це используют гемосорбцию, при солнечной кра­пивнице– делагил, плаквинил, фотозащитные кремы. Из физиотерапевтических средств при кра­пивнице назначают теплые ванны с отваром лечеб­ных трав, субаквальные ванны, ультразвук и диадинамические токи паравертебрально, УФ-облучение и ПУВА-терапию (за исключением солнечной крапивницы), санаторно-курортное лечение.