- ј - Ѕ - ¬ - - ƒ - - ® - - « - » - -   - Ћ - ћ - Ќ - ќ - ѕ - - - - - - - ÷ - - Ў - ў - џ - Ё - ё - я -
 јЋ№÷»Ќќ«  ќ∆»
 јЌƒ»ƒќ«
 ј–Ѕ”Ќ ”Ћ
 ј–ќ“»Ќќƒ≈–ћ»я
 ≈Ћќ»ƒ
 ≈–ј“ќј јЌ“ќћј
 ≈–ј“ќƒ≈–ћ»я
 ≈–ј“ќЋ»« ћ≈Ћ ќ“ќ„≈„Ќџ…
 ≈–ј“ќћј ‘ќЋЋ» ”Ћя–Ќјя
 ≈–ј“ќ« ‘ќЋЋ» ”Ћя–Ќџ… ћќ––ќ”-Ѕ–” ј
 ≈–ј“ќ« ‘ќЋЋ» ”Ћя–Ќџ… » ѕј–ј‘ќЋЋ» ”Ћя–Ќџ…  »–Ћ≈
 ≈–ј“ќ« ‘ќЋЋ» ”Ћя–Ќџ… — ¬јћќ«Ќџ… ƒќ’»
 ≈–ј“ќ« √ќЌќ–≈…Ќџ…
 ≈–ј“ќ« Ћ≈Ќ“» ”Ћя–Ќџ… —“ќ… »… ‘Ћ≈√≈Ћя
 ≈–ј“ќ« Ќ≈¬”—ќѕќƒќЅЌџ… ќ ќЋќ—ќ— ќ¬џ… ќ““ќ-ћќЌ ќќ–ѕ—ј
 ≈–ј“ќ« ѕ≈–»ѕќ–јЋ№Ќџ… √јЌ—ј
 ≈–ј“ќ« ѕ–ќ‘≈——»ќЌјЋ№Ќџ…
 ≈–ј“ќ« —≈Ѕќ–≈…Ќџ…
 ≈–ј“ќ« —ќЋЌ≈„Ќџ…
 ≈–ј“ќ« ¬ќЋќ—яЌќ… ј“–ќ‘»„≈— »
 »ћ”–џ ЅќЋ≈«Ќ№
 »—“ј ƒ≈–ћќ»ƒЌјя
 »—“ј Ёѕ»ƒ≈–ћјЋ№Ќјя
 »—“ј ћ”÷»Ќќ«Ќјя —Ћ»«»—“ќ… ќЅќЋќ„ » –“ј
 »—“ј ћ” ќ«Ќјя ѕјЋ№÷≈¬
 »—“ј ∆»–ќ¬јя ћЌќ∆≈—“¬≈ЌЌјя
 Ћјƒќ—ѕќ–ќ« Ёѕ»ƒ≈–ћјЋ№Ќџ…
 Ћ»ѕѕ≈Ћя-“–≈ЌќЌ≈ —»Ќƒ–ќћ
 ќЁЌ≈Ќј ќѕ”’ќЋ№
 ќ ≈…Ќј —»Ќƒ–ќћ
 ќЌƒ»Ћќћј √»√јЌ“— јя ќ—“–ќ ќЌ≈„Ќјя Ѕ”Ў ≈ЦЋ≈¬≈ЌЎ“≈…Ќј
 ќЌƒ»Ћќћј ќ—“–ќ ќЌ≈„Ќјя
 ќЌ–јƒ»-’ёЌ≈–ћјЌЌј —»Ќƒ–ќћ
 ќ– ј
 ќ∆ј √»ѕ≈–ЁЋј—“»„≈— јя
 ќ∆ј –ј—“яЌ”“јя
 ќ∆ј –ќћЅќ¬»ƒЌјя
 ќ∆Ќџ… –ќ√
 –јѕ»¬Ќ»÷ј
 –јѕ»¬Ќ»÷ј ѕ»√ћ≈Ќ“Ќјя
 –ј—Ќјя ¬ќЋ„јЌ ј
 –ј”–ќ« ¬”Ћ№¬џ
 –»ѕ“ќ ќ  ќ«
 –ќЌ ’ј…“ј- јЌјƒј —»Ќƒ–ќћ
 —јЌ“≈Ћј«ћј
 —јЌ“ќ√–јЌ”Ћ≈ћј ё¬≈Ќ»Ћ№Ќјя
 —јЌ“ќћј“ќ«  ќ∆»
 —≈–ќƒ≈–ћј ѕ»√ћ≈Ќ“Ќјя
 ≈Ќ≈Ќј ќѕ”’ќЋ№
 ¬»Ќ ≈ ќ“≈ 
 ј”ƒ≈Ќ —»Ќƒ–ќћ
 ј«јЅј’ј-ћ≈––»““ј —»Ќƒ–ќћ

 –јѕ»¬Ќ»÷ј

  1.  акой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевани€?
  1. ƒипроспан
    33 (27,27%)
    ѕреднизолон
    24 (19,83%)
    —упрастин
    10 (8,26%)
    10% раствор хлори≠да кальци€
    10 (8,26%)
    “авегил
    10 (8,26%)
    Ёриус
    8 (6,61%)
    30% р-р тио≠сульфата натри€
    6 (4,96%)
    10% р-ра глюконата кальци€
    4 (3,31%)
    ƒимедрол
    4 (3,31%)
    ѕапаверин
    3 (2,48%)
    ‘енкарол
    2 (1,65%)
    —емпрекс
    2 (1,65%)
    ”висорб
    1 (0,83%)
    Ёнтеродез
    1 (0,83%)
    25% р-р серно≠кислой магнезии
    1 (0,83%)
    ÷елестон
    1 (0,83%)
    0,1% р-р адреналина
    1 (0,83%)
    “еобромин
    0 (0,00%)
    “еофиллин
    0 (0,00%)
     арболен
    0 (0,00%)

–ис. 23.  рапивница

–ис. 23.  рапивница

 –јѕ»¬Ќ»÷ј аллергическое заболевание кожи и слизи≠стых оболочек, характеризую≠щеес€ образованием волдырей, сопровождающихс€ зудом и жжением. –азличают крапивни≠цу острую и хроническую. ѕри≠чинами развити€ острой крапив≠ницы €вл€ютс€ различные экзо≠генные раздражители (крапива, укусы и прикосновени€ насеко≠мых), физические агенты – хо≠лод (холодова€ крапивница), солнечные лучи (солнечна€ кра≠пивница), пищевые продукты (рыба, раки, €йца, клубника, мед и др.), лекарственные сред≠ства (аминазин, витамины груп≠пы ¬, лечебные сыворотки, вак≠цины). ѕричинами развити€ хронической крапивницы €вл€≠ютс€ очаги хронической инфек≠ции, болезни пищеварительно≠го тракта (желудка, кишечника, поджелудочной железы, пече≠ни), крови, эндокринной систе≠мы. ” детей причиной хрониче≠ской крапивницы могут быть глистные инвазии, у взрос≠лых –геликобактериоз, л€мблиоз, амебиаз. –оль аллергенов могут играть токсические веще≠ства, не полностью расщеплен≠ные белки, а также антигены злокачественного новообразовани€ внутренних ор≠ганов (паранеопластическа€ крапивница). ¬ осно≠ве развити€ крапивницы, как правило, лежит аллергическа€ реакци€ гиперчувствительности не≠медленного типа, представл€юща€ собой анафи≠лактическую реакцию кожи на биологически ак≠тивные вещества. –ешающую роль в образовании волдырей при крапивнице играют функциональные сосудистые нарушени€ в виде повышени€ про≠ницаемости капилл€рной стенки, преимуществен≠но в отношении плазмы. ¬ развитии этих сосуди≠стых нарушений важную роль играют медиаторы воспалени€ – гистамин, серотонин, брадикинин, чему способствует процесс дегранул€ции лаброцитов. ¬ развитии крапивницы от физических воздей≠ствий участвует ацетилхолин (холинергическа€ крапивница). ¬ развитии хронической крапивни≠цы имеют значение также функциональные нарушени€ центральной и вегетативной нервной сис≠темы. √истологически при крапивнице вы€вл€ют острый ограниченный отек сосочкового сло€ дер≠мы с разрыхлением пучков коллагеновых волоков, расширением кровеносных и лимфатических сосу≠дов и небольшой лимфоцитарной инфильтрацией. ¬нутри сосудов и в окружающей ткани наблюда≠ютс€ скоплени€ эозинофилов, в эпидермисе – спонгиоз.

 линическа€ картина. ќстра€ крапивница характеризуетс€ внезапным началом, силь≠ным зудом и по€влением уртрикарных высыпаний бледно-розового или фарфорового цвета разной ве≠личины и различной локализации. ‘орма волдырей чаще округла€, реже удлиненна€, они склонны к сли€нию, иногда в обширные зоны с массивным отеком не только дермы, но и гиподермы–так называема€ гигантска€ крапивница. ѕри этом нарушаетс€ общее состо€ние больного: повы≠шаетс€ температура тела, по€вл€ютс€ недомога≠ние, озноб, боли в суставах, крапивна€ лихорад≠ка). ¬озможно поражение слизистых оболочек губ, €зыка, м€гкого неба. ѕоражени€ дыхательных путей (гортани, бронхов) про€вл€ютс€ затрудне≠нием дыхани€ и приступообразным кашлем, при быстро нарастающем отеке создаетс€ угроза асфик≠сии (см.  винке отек). –азвитие отека слизистой оболочки желудка может вызвать рвоту. ќстра€ крапивница продолжаетс€ в течение нескольких дней или одной-двух недель. ¬ариантами острой крапивницы €вл€етс€ солнечна€ и холодова€ кра≠пивница. ¬ основе солнечной крапивницы лежат нарушени€ порфиринового обмена при заболевани€х печени. ѕорфирины обуславливают фотосенсибилизацию, в св€зи с чем после длитель≠ного пребывани€ на солнце в весенне-летний пери≠од на открытых участках кожи (лице, груди, ко≠нечност€х) по€вл€етс€ уртикарна€ сыпь. –азвитие холодовой крапивницы св€зывают с нако≠плением криоглобулинов, обладающих свойства≠ми антител. ”ртикарные высыпани€ по€вл€ютс€ при пребывании на холоде и исчезают в тепле. ’роническа€ рецидивирующа€ кра≠пивница отличаетс€ длительным (мес€цы, го≠ды) рецидивирующим течением, с почти ежеднев≠ными высыпани€ми разного количества волдырей, или с различными по продолжительности ремис≠си€ми. ¬олдыри локализуютс€ на любых участках кожного покрова, их по€вление может сопровож≠датьс€ температурной реакцией, недомоганием, артралги€ми. ћучительный зуд может обусловить развитие бессонницы, невротических расстройств. ¬ крови отмечаютс€ эозинофили€, тромбоцитопени€.

Ћечение. ѕри острой крапивнице необходи≠мы меропри€ти€ по удалению антигена (слаби≠тельное, обильное питье, мониторна€ очистка ки≠шечника и др.), назначают антигистаминные пре≠параты внутрь или парентерально (димедрол, семпрекс, эриус, тавегил, фенкарол, супрастин), гипосенсибилизирующие средства (10% раствор хлори≠да кальци€ 10,0 внутривенно или 10% р-ра глюконата кальци€ 10,0 внутримышечно, 30% р-р тио≠сульфата натри€ 10,0 внутривенно, 25% р-р серно≠кислой магнезии 10,0 внутривенно или внутримы≠шечно). “€желый приступ крапивницы купируют 0,1% р-ром адреналина 1,0 мл подкожно, при упор≠ном и т€желом течении крапивницы примен€ют кортикостероиды (преднизолон, целестон и др.) в режиме постепенного уменьшени€ дозы или ис≠пользуют кортикостероиды пролонгированного действи€ (дипроспан 2,0 мл внутримышечно). Ќа≠ружно назначают кортикостероидные мази. ѕри хронической рецидивирующей крапивнице прово≠д€т тщательное обследование больного дл€ вы€в≠лени€ очагов хронической инфекции и заболева≠ний внутренних органов, поддерживающих суще≠ствование крапивницы, при этом также большое значение имеет диета, рациональный режим труда и отдыха. ¬ лечебный комплекс включают помимо вышеперечисленных средств экстракорпоральную детоксицирующую гемоперфузию, плазмаферез, энтеросорбенты (увисорб, энтеродез, карболен и др.), ингибиторы фосфодиэстеразы (папаверин, теофиллин, теобромин). ѕри холодовой крапивни≠це используют гемосорбцию, при солнечной кра≠пивнице– делагил, плаквинил, фотозащитные кремы. »з физиотерапевтических средств при кра≠пивнице назначают теплые ванны с отваром лечеб≠ных трав, субаквальные ванны, ультразвук и диадинамические токи паравертебрально, ”‘-облучение и ѕ”¬ј-терапию (за исключением солнечной крапивницы), санаторно-курортное лечение.

© 2009 Pharm-rating.ru