КРАУРОЗ ВУЛЬВЫ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

КРАУРОЗ ВУЛЬВЫ встречается у лиц различных возрастных групп. Этиология и патогенез заболе­вания неизвестны, однако его связывают с эндок­ринными нарушениями, возникающими в климак­терическом периоде или после оперативных вме­шательств на половых органах, с повышением ак­тивности протеолитических ферментов, разрушаю­щих эластические волокна. Имеются сообщения о частом выявлении у больных краурозом вульвы аутоиммунных заболеваний. В последние годы вы­сказано предположение о важной роли в развитии этого процесса боррелий, склерозирующего и атрофического лишая. В 10% случаев трансформирует­ся в плоскоклеточный рак кожи. Нередко сочетает­ся с болезнями, передающимися половым путем: кандидозом, хламидийной и трихомонадной ин­фекцией и др. Клинически характеризуется смор­щиванием, атрофией наружных половых органов, прежде всего малых половых губ и клитора, стенозированием входа во влагалище. Окраска очагов поражения бледновато-желтая, с наличием телеангиэктазий. Беспокоит мучительный зуд. Может развиться лейкоплакия, в связи с чем повышается риск возникновения плоскоклеточного рака. Гис­тологически выявляют истончение эпидермиса, дегенерацию базальных клеток (иногда гиперкера­тоз, акантоз), отечность сосочкового слоя дермы, гомогенизацию коллагеновых и разрежение эла­стических волокон, очаговый или полосовидный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Диагноз основывается на клинических данных. Дифференци­альный диагноз проводят с ограниченным нейро­дермитом, лейкоплакией, очаговой склеродерми­ей, амилоидозом, красным плоским лишаем.

Лечение: при минимальных проявлениях ограничиваются применением 1% гидрокортизоновой мази, а при отсутствии эффекта назначают внутрь ретиноиды, делагил, половые гормоны (по назначению гинеколога и эндокринолога). Кроме того, используют эстрогенный крем (или свечи) Овестин, фонофорез с 1% гидрокортизоновой ма­зью, мазями с ретинолом и токоферола ацетатом (2 раза в неделю; на курс до 20 процедур), противозудные взбалтываемые взвеси. Профилактика возмож­ной трансформации в плоскоклеточный рак требует диспансерного наблюдения с немедленным гистоло­гическим исследованием очага поражения при возникновении подозрения на его озлокачествление.