КСАНТОМАТОЗ КОЖИ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

РЕЗУЛЬТАТ ОПРОСА НА 23.07.2018:

Липостабил33.33% (5)
Никотиновая кислота26.67% (4)
Клофибрат (мисклерон)20% (3)
Гепа­рин6.67% (1)
Полиспонин6.67% (1)
Олестирамин6.67% (1)

ПРОГОЛОСУЙ!

 

 

 

 

 

 

КСАНТОМАТОЗ КОЖИ форма липидоза, характеризующаяся образованием ксантом. Развива­ется в результате нарушения липидного обмена и характеризуется отложением липидов в сосочковом слое дермы внутриклеточно с образованием ксантомных (пенистых) клеток или внеклеточно. Различают ксантоматоз первичный (наследствен­ный) и вторичный (симптоматический), обуслов­ленный различными заболеваниями (сахарный диабет, алкоголизм, хронический панкреатит и др.), некоторыми лекарственными препаратами (ретиноиды, контрацептивы). Ксантоматоз пер­вичный включает 5 типов гиперлипопротеидемий. Тип I отличается недостаточностью фермента липопротеидлипазы с накоплением в крови хиломикронов и триглицеридов. Наследуется аутосомно-рецессивно. Заболевание проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется образованием множественных эруптивных ксантом на коже ту­ловища, особенно ягодиц, конечностей и слизи­стых оболочках. Развиваются липемия сетчатки, гепатоспленомегалия, приступы абдоминальной колики за счет поражения кишечника и поджелу­дочной железы. Тип II характеризуется увеличени­ем уровня липопротеидов низкой плотности, холестерина, иногда триглицеридов. Наследуется аутосомно-доминантно. Заболевание проявляется обычно после 20 лет, реже в более раннем возрасте и характеризуется сухожильными ксантомами, ло­кализующимися в области пяточных сухожилий, сухожилий разгибателей и связок фаланг, около­суставных фасциях. Возможны также туберозные ксантомы, локализующиеся обычно в области лок­тевых, коленных суставов, ягодиц и плоские ксан­томы величиной от нескольких миллиметров до 5 см в области суставов, атеросклероз сосудов. Тип III отличается отсутствием или модификацией апопротеина Е2, накоплением в крови патологиче­ского липопротеида (флотирующий липопротеид), увеличением содержания холестерина и триглице­ридов. Тип наследования аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный. Заболевание прояв­ляется после 30 лет образованием плоских ксан­том на ладонях, реже эруптивно-туберозных ксан­том. Развивается ранний атеросклероз перифериче­ских сосудов, ишемическая болезнь сердца, скры­тый сахарный диабет. Тип IV характеризуется уве­личением уровня липопротеидов низкой плотно­сти, триглицеридов; содержание холестерина в норме. Наследуется предположительно как III тип. Заболевание проявляется после 30 лет эруптивны­ми, режетуберозными ксантомами. Сыворотка кро­ви больных имеет молочный цвет, может быть мутной. При V типе наблюдается увеличение со­держания хиломикронов, триглицеридов, липо­протеидов низкой плотности и холестерина. Он рассматривается как комбинация I и IV типов и наследуется предположительно аутосомно-доминантно или аутосомно-рецессивно. Проявляется болезнь у людей старше 30 лет эруптивными и туберозными ксантомами, гепатоспленомегалией, липемией сетчатки, абдоминальной коликой. При­чинами первичного ксантоматоза могут быть так­же обменные липидозы – гистиоцитозы (Хёнда– Шюллера–Крисчена болезнь и др.), при которых липидный обмен нарушается внутриклеточно – в гистиоцитах. По клиническим признакам различа­ют ксантомы 5 видов: плоские, сухожильные – с внутриклеточным типом отложения липидов, а также туберозные, эруптивные и ксантелазму – с внеклеточным типом отложения липи­дов и возможной воспалительной реакцией вокруг. Плоские ксантомы достигают диаметра 5 см при небольшой толщине и обычно располагаются в об­ласти коленных и локтевых суставов. Сухожиль­ные ксантомы можно пропальпировать в виде плотных узлов вдоль сухожилий, кожа над ними не изменена. Туберозная ксантома имеет вид узла желтого цвета с гладкой поверхностью диаметром 1-3 см. Эруптивные ксантомы представляют со­бой множественные мелкие (2-5 мм в диаметре) округлые желтоватые узелки. Гистологически вы­являют скопления пенистых клеток (тканевых макрофагов, заполненных каплями липидов). Воз­можны гигантские клетки Тутона – многоядер­ные пенистые клетки порой с центральным распо­ложением ядер.

Лечение: разгрузочная диета с исключением животных жиров; гиполипидемические препара­ты: холестирамин, клофибрат (мисклерон), липостабил, полиспонин, никотиновая кислота, гепа­рин (особенно при I и V типах гиперлипопротеиде­мий, так как он повышает активность липопротеиновой липазы, участвующей в выведении хиломик­ронов из организма). Отдельные ксантомы удаляют с помощью диатермокоагуляции, криодеструкции аргонового лазера или хирургическим путем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Search

+