ЛЕЙКОПЛАКИЯ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ЛЕЙКОПЛАКИЯ заболевание слизистой обо­лочки, покрытой многослойным плоским эпите­лием, в результате ее очагового ороговения. Лейкоплакия возникает на слизистой оболочке рта (ча­ще щек, углов рта), влагалища, на красной кайме губ (чаще нижней) обычно в результате воздейст­вия травматических, раздражающих факторов. Бо­леют преимущественно мужчины старше 50 лет, особенно злоупотребляющие курением (лейкопла­кия курильщиков). Заболевания пищеварительно­го тракта могут ослаблять устойчивость слизистой оболочки рта к воздействию раздражителей и тем самым способствовать развитию лейкоплакии. Бо­лезнь относится к предраковым состояниям. Выде­ляют три основные формы лейкоплакии: плоскую, веррукозную и эрозивно-язвенную, а также особую мягкую лейкоплакию, имеющую врожденный генез (губчатый невус) и лейкоплакию курильщиков вследствие ее клинических особенностей. Лейкоп­лакия плоская характеризуется резко очерченными, с зубчатыми краями участками ороговения эпите­лия серовато-белого цвета без уплотнения в осно­вании, не возвышающимися над окружающей сли­зистой оболочкой и напоминающими пленку, ко­торая не снимается шпателем. Гистологически вы­являют акантоз, паракератоз, периваскулярный полиморфноклеточный инфильтрат. Лейкоплакия веррукозная чаще развивается на фоне плоской формы и характеризуется возвышающимися мо­лочно-белыми гладкими или бугристыми плотно­ватыми бляшками с серовато-белыми бородавча­тыми разрастаниями (2-3 мм высотой). Гистоло­гически выявляют выраженный гиперкератоз, акантоз с неравномерными эпителиальными вы­ростами, гранулез, в дерме – периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат. Лейкоплакия эрозивно-язвенная отличается образованием эрозий на фоне ороговевших очагов эпителия, болезненных трещин. Гистологически в строме выявляют выра­женное воспаление. Признаками озлокачествления лейкоплакии являются: дискомплексация базального и супрабазального слоев эпителия с неко­торой клеточной атипией (I стадия), множествен­ные очаги клеточной атипии, признаки дискератоза и паракератоза (II стадия), резко выраженный акантоз, клеточный полиморфизм, дискератоз с эрозированием очагов и выраженной воспалитель­ной реакцией – лимфоцитарная инфильтрация (III стадия). Лейкоплакия курильщиков характери­зуется расположением очагов сплошного орогове­ния эпителия на твердом и частично на мягком не­бе. Очаги серовато-белой окраски с красными точ­ками зияющих устьев выводных протоков слюн­ных желез, вокруг которых могут формироваться мелкие узелки. После прекращения курения все из­менения быстро регрессируют. Лейкоплакия мягкая (невус губчатый белый) проявляется у молодых людей (даже у детей) и отличается отсутствием полного ороговения клеток, повышенной митотической активности эпителия и воспалительной ре­акции стромы. Клинически проявляется множест­венными неправильной, часто вытянутой формы губчатыми очагами поражения, расположенными на слизистой оболочке щек, губ, языка, белесова­тый мягкий налет (чешуйки) которых легко удаля­ется шпателем. Уплотнений и эрозий нет, тенден­ция к озлокачествлению не выражена. Больные часто скусывают отторгающиеся участки эпите­лия. Диагноз основывается на клинических и гистологических данных. Дифференциальный диаг­ноз проводят с красным плоским лишаем, кандидозом, пузырчаткой, сифилисом.

Лечение: устранение травмирующих слизи­стую оболочку факторов, санация полости рта, длительный прием витамина А, аевита, витамина В₆, ферментативные препараты (фестал, панзинорм и др.). Наружно: аппликации с каратолином, витамином А, маслом шиповника, 5% линимен­том дибунола. При веррукозной и эрозивной фор­мах– лазеротерапия (углекислый и неодимовый лазер), криодеструкция.