ЛИМФАНГИОСАРКОМА ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКАЯ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

Клиническая картина характеризуется появле­нием на пораженной конечности геморрагических пятен (пурпура, экхимозы, телеангиэктазии), ко­торые постепенно инфильтрируются, превращаясь в бляшки (рис. 28), а затем плотные, болезненные синюшно-красные узлы, которые, сливаясь, обра­зуют крупные конгломераты с распадом. Опухоль метастазирует в кости, печень, брюшину, легкие. Гистологически выявляют пролиферацию сосудов, гиперплазию атипичных эндотелиальных клеток округлой, овальной или веретенообразной формы с эозинофильной цитоплазмой выстилающих сосу­дистые полости. Ядра клеток крупные, гиперхромные с высоким ядерно-плазматическим индексом, большим количеством митозов. Атипичные клет­ки продуцируют белок – ретикулин, что исполь­зуют для дифференциальной диагностики с сарко­мой Капоши, лимфангиомой. В дерме выражен фиброз, гиалиноз и небольшой полиморфный вос­палительный инфильтрат. Анастамозы сосудов беспорядочны, эритроциты в просвете сосудов от­сутствуют, базальная мембрана сосудов опухоли фрагментирована. Диагноз основывается на кли­нических и гистологических данных. Дифференци­альный диагноз проводят с саркомой Капоши, ме­тастазами рака в кожу и др. опухолями.

Лечение: цитостатики (блеомицин, мелфа лан, метатрексат, циклофосфан, декарбазин), наи­более эффективна комбинированная терапия (5-фторурацил + адриамицин + декарбазин). Опу­холь не является радиочувствительной. Применя­ется также хирургическое лечение (ампутация ко­нечности). Прогноз неблагоприятный.