ЛИПОДИСТРОФИЯ (ЛИПОАТРОФИЯ) ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ

ЛИПОДИСТРОФИЯ (ЛИПОАТРОФИЯ) ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ истончение или исчезновение подкожной жировой клетчатки на ограниченных участках тела (час­тичное) или тотальное (генерализованное). Разви­тие липодистрофии может наблюдаться при инсулинрезистентном сахарном диабете, панникулитах, на местах травматизации инъекций инсулина, кортикостероидов. Состояние жировой ткани кон­тролируется гормонами. Стимуляция инсулиновых рецепторов, находящихся на поверхности жи­ровых клеток, усиливает липогенез и ингибирует липолиз, в то время как стимуляция р-адренергических рецепторов плазменной мембраны жиро­вых клеток усиливает липолиз, чему также может способствовать гликоген. Липодистрофия частич­ная злокачественная – заболевание неясного генеза. У некоторых больных выявляют нарушения ме­таболизма глюкозы и липидов. Характеризуется атрофией жировой ткани гиподермы на ограничен­ных участках тела. Чаще наблюдается у девочек. Подкожная жировая ткань постепенно исчезает на лице, верхней половине туловища, затем верхних конечностях без предшествующей воспалительной реакции. Липодистрофия частичная локализован­ная, возникающая на месте инъекций лекарствен­ных препаратов, проявляется в виде очага вдавления из-за локальной атрофии подкожно-жировой клетчатки. Цвет кожи в очаге не изменен или бледно-розовый. Выделяют также кольцевидную огибающую разновидность локализованной липо­дистрофии в виде кольцевидного западения шири­ной 1-2 см, охватывающего обычно предплечье в виде перетяжки. Липодистрофия врожденная гене­рализованная – наследственное заболевание, ха­рактеризующееся прогрессирующим системным поражением жировой ткани. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Проявляется генерали­зованной утратой подкожной и висцеральной жи­ровой ткани уже в периоде новорожденности или в раннем детском возрасте. Это приводит к выраженности рисунка поверхностных вен кожи, гирсутизму и нарушению пигментации кожи с усилением рисунка в кожных складках по типу пигментнососочковой дистрофии. На этом фоне ускоряется рост скелета, мышц, развиваются гиперлипидемия, гиперинсулинемия, инсулинорезистентный сахар­ный диабет, гепатомегалия (за счет жировой ин­фильтрации и цирроза печени), нарушения дея­тельности гипоталамуса. К особой форме липоди­строфии, встречающейся у пожилых людей, отно­сят пинграиликвоз, для которого характерно обра­зование подкожных узлов, содержащих разжижен­ные жирные вещества.

Лечение направлено на выявление и воз­можное устранение нейроэндокринных наруше­ний. Назначают поливитамины, ангиопротекторы.