- А - Б - В - Г - Д - Е - Ё - Ж - З - И - Й - К - Л - М - Н - О - П - Р - С - Т - У - Ф - Х - Ц - Ч - Ш - Щ - Ы - Э - Ю - Я -
ЛАЙЕЛЛА СИНДРОМ
LAVRA MIGRANS
ЛАЗЕРА-ТРЕЛЯ СИНДРОМ
ЛЕФГРЕНА СИНДРОМ
ЛЕЙКЕМИДЫ
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
ЛЕЙОМИОМА
ЛЕЙШМАНИОЗ КОЖНЫЙ
ЛЕНТИГИНОЗ
ЛЕПРА
ЛИХЕН ЛИНЕЙНЫЙ (lichen status)
ЛИХЕН МИКСЕДЕМАТОЗНЫИ
ЛИХЕН ШИЛОВИДНЫЙ КРОККЕРА-АДАМСОНА
ЛИХЕН СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКИЙ
ЛИХЕН ТРОПИЧЕСКИЙ
ЛИХЕНИФИКАЦИЯ
ЛИМФАНГИОМА
ЛИМФАНГИОСАРКОМА ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКАЯ
ЛИМФОЦИТОМА
ЛИМФОГРАНУЛЕМА ВЕНЕРИЧЕСКАЯ
ЛИМФОМА КОЖИ АНГИОЦЕНТРИЧЕСКАЯ
ЛИМФОМЫ КОЖИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
LINEA FUSCA
ЛИПОДИСТРОФИЯ (ЛИПОАТРОФИЯ) ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ
ЛИПОГРАНУЛЕМАТОЗ ФАРБЕРА
ЛИПОМА
ЛИПОМАТОЗ
ЛИШАЙ АСБЕСТОВИДНЫЙ
ЛИШАЙ БЛЕСТЯЩИЙ (lichen nitidus)
ЛИШАЙ КОЛЬЦЕВИДНЫЙ ОКАЙМЛЯЮЩИЙ ВИДАЛЯ
ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ ВОЛОСЯНОЙ ДЕВЕРЖИ
ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ (lichen ruber planus)
ЛИШАЙ ПРОСТОЙ ЛИЦА
ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ
ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ ЖИБЁРА
ЛИШАЙ ВОЛОСЯНОЙ (lichen pilaris; кератоз волосяной)
ЛИТТЛА-ЛАССЮЭРА СИНДРОМ
ЛИВЕДО

ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ

ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ (син. лишай отрубевидный) – кератомикоз, вызываемый грибом Pityrosporum orbiculare. Гриб обитает только на коже человека в сапрофитной или патогенной форме. Контагиозность разноцветного лишая ничтожно мала. Для передачи заболевания необходим длительный и тесный контакт. Возникновению разно­цветного лишая в результате трансформации са­профитной формы в патогенную или инфицирова­ния извне способствуют ослабление защитных ме­ханизмов организма человека, в первую очередь уг­нетение клеточного иммунитета, а также повы­шенная потливость. Последняя может быть обу­словлена вегетососудистыми расстройствами, излишним укутыванием, работой в горячих цехах, длительным приемом жаропонижающих средств и другими причинами. Нередко разноцветный ли­шай развивается на фоне туберкулеза легких, лим­фогранулематоза и других болезней, сопровождающихся профузным потоотделением. Первич­ной локализацией гриба и источником рецидивов служат устья сально-волосяных фолликулов. Здесь он размножается, образуя колонии в виде желтова­то-бурых точек. Путем периферического роста эти начальные элементы превращаются в округлые, резко очерченные пятна размером до 1 см в диа­метре. Сливаясь, пятна образуют крупные очаги – размером до ладони и более. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассея­ны изолированные пятна. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать об­ширные участки кожного покрова: всю спину, бо­ковые поверхности туловища, грудь. Обычно высы­пания имеют желтоватый цвет различной насы­щенности. Вместе с тем их окраска может широко варьировать – от бледно-кремовой до темно-бу­рой. Редко встречаются розоватые и белые пятна. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в результате разрых­ления грибом рогового слоя эпидермиса. При час­том мытье чешуйки малозаметны, однако при поскабливании легко возникает шелушение пластин­чатыми чешуйками (симптом Бенье). Под влияни­ем инсоляции и искусственного ультрафиолетово­го облучения в области высыпаний возникает ин­тенсивное шелушение, могущее привести к излечению. Формирующиеся при этом постэруптивные пятна сохраняют окраску неизмененной кожи, по­этому на фоне общего загара они представляются светлыми, что создает картину псевдолейкодермы. Наиболее частая локализация – грудь, спина, подмышечные ямки; отсюда сыпь распространяет­ся на плечи, боковые поверхности туловища, жи­вот. Значительно реже сыпь появляется на руках, ногах, шее, лице, волосистой части головы, поло­вых органах; кисти и стопы не поражаются. Субъ­ективные ощущения отсутствуют. Течение отрубевидного лишая длительное, может продолжаться многие годы. Болеют преимущественно взрослые; к старости болезнь обычно подвергается спонтан­ному регрессу. Диагноз основывается на клиниче­ской картине. Для подтверждения диагноза ис­пользуется проба Бальцера: очаги поражения и со­седние участки здоровой кожи смазывают 5% йод­ной настойкой (при меньшей концентрации проба может оказаться сомнительной) – высыпания ли­шая вследствие разрыхленного рогового слоя окра­шиваются более интенсивно, чем окружающая их здоровая кожа. Дополнительное значение имеют феномен Бенье, осмотр очагов поражения под лам­пой Вуда (желтое свечение), микроскопическое ис­следование чешуек на наличие грибов. Дифферен­циальный диагноз проводят с розовым лишаем, вторичным сифилисом.

Лечение: втирания кератолических и фунгицидных средств. При ограниченных высыпаниях используют 5% салициловый и 5% салицилово-резорциновый спирт, серно-(5%)-дегтярную (10%) и серно-(3%)-салициловую (5%) мази 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, а также сочетание 5% салици­лового спирта (утром) и 5% салицилового вазели­на (вечером). Более эффективны микозолон, клотримазол, ламизил. Втирания производят дважды в день; первые два препарата втирают в течение 3-4 нед, последний – 1-2 нед. При распространенных вариантах показаны метод Демьяновича и 10% эмульсия бензилбензоата, а также раствор клотримазола. Наиболее надежен в подобных си­туациях, включая предупреждение рецидивов, прием внутрь низорала по 200 мл в сутки в течение 10-14 дней. Профилактика состоит в повторных курсах антимикотической терапии, дезинфекции нательного и постельного белья и коррекции пот­ливости. Все члены семьи больного должны быть обследованы с использованием лампы Вуда.

© 2009 Pharm-rating.ru