ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ ЖИБЁРА

ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ ЖИБЁРА инфекционно аллергическое заболевание кожи. Предполагается инфекционная этиология болезни на основании положительных внутрикожных реакций со стреп­тококковой вакциной, не исключается вирусный генез. Заболевание часто проявляется на фоне ОРВИ. Выражена сезонность заболевания (наиболь­шее число случаев встречается весной и осенью, бо­леют в основном люди 20-40 лет. Имеются еди­ничные случае данного заболевания у детей.

Заболевание примерно у половины больных начинается с появления «материнской бляшки», или «материнского пятна». Для «материнского» элемента характерны крупные размеры (около 3– 5 см) и яркая розовая окраска. Спустя 7-10 дней появляются генерализованные высыпания в виде округлых или овальных мелких розовых пятен, ко­торые довольно быстро увеличиваются в размерах, достигая 1-2 см в диаметре. Через несколько дней после их возникновения кожа в центральной части элементов приобретает желтоватый оттенок, а ро­говой слой сморщивается и растрескивается на мелкие чешуйки. После отшелушивания чешуек остается узкий «воротничок» рогового слоя, окаймляющий центральную буровато-желтую часть пятна. По периферии пятен сохраняется их изначальный розовый цвет. Подобные элементы сравнивают с медальонами. Они патогномоничны для розового лишая. «Материнская бляшка» ха­рактеризуется шелушением по всей поверхности. На месте разрешившейся сыпи могут остаться пигментированные или гипопигментированные пятна (псевдолейкодерма), которые затем исчезают без следа. В ряде случаев диссеминированные высыпа­ния могут иметь пятнисто-папулезный или пятнисто-уртикарный характер, а в особо тяжелых слу­чаях может развиться эритродермия. Течение забо­левания при этом значительно затягивается. Пер­воначально высыпания локализуются чаще всего на груди, затем они распространяются на живот, паховые складки, бедра, шею, плечи. Элементы ро­зового лишая своим длинным диаметром распола­гаются вдоль линий Лангера, что создает своеоб­разную картину их расположения и служит одним из важных диагностических признаков. Элементы на волосистой части головы и лице встречаются крайне редко и преимущественно в детском возрас­те. Весь цикл эволюции морфологического элемен­та при розовом лишае продолжается в среднем 2– 3 нед. Эволюционный полиморфизм пятнистых высыпаний обусловлен толчкообразным течением процесса. В период высыпания свежих элементов иногда отмечаются небольшое недомогание, не­значительное повышение температуры тела, уве­личение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Дерматоз протекает циклически, в первые 2-3 нед его существования отмечается несколько вспышек новых высыпаний. Затем развитие про­цесса прекращается, и через 6-8 нед он самопро­извольно и, как правило, бесследно разрешается. Субъективные ощущения при розовом лишае в большинстве случаев отсутствуют. Зуд отмечается у невропатических личностей или при воздейст­вии раздражающих кожу факторов. Рецидивов за­болевания, как правило, не отмечается. После него остается стойкий иммунитет. Раздражающие кожу внешние факторы (мытье, трение и давление, УФ-лучи, нерациональная местная терапия препарата­ми, содержащими серу, деготь и другие редуцирую­щие вещества) могут привести не только к распро­странению розового лишая на другие участки, но и к развитию ряда осложнений: экзематизации оча­гов поражения, инфицированию с развитием пио­дермии: фолликулитов, импетиго, гидраденита. Патоморфологические изменения при розовом ли­шае неспецифичны и соответствуют хроническому дерматиту.

Диагноз основывается на клинических дан­ных. Дифференциальный диагноз проводят с себорейной экземой, псориазом, поверхностной трихо­фитией, вторичным сифилисом, корью, краснухой.

Лечение: неосложненное течение розового лишая, по мнению ряда дерматологов, лечения не требует. Больным рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету (исключить раздражающую пи­щу: алкоголь, копчености, соленые и маринован­ные продукты, кофе, шоколад, крепкий чай и др.), ограничить прием водных процедур (запретить мытье в бане, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем), исключить ношение шер­стяного и синтетического белья. При обострении розового лишая и генерализации процесса назна­чают антибиотики широкого спектра действия в среднетерапевтических дозах в сочетании с десен­сибилизирующими средствами. Местно рекомен­дуются масляные и водные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные кремы.