ЛИВЕДО

ЛИВЕДО патологическое состояние кожи, ха­рактеризующееся сетчатым или древовидным, си­нюшного цвета рисунком просвечивающих расширенных кровеносных сосудов за счет пассивной ги­перемии. Выделяют несколько форм: livedo racemo-sa, livedo reticularis, livedo lenticularis. Livedo race-mosa характеризуется появлением на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах древо­видных синюшно-красных стойких пятен, в зоне которых возможны участки некроза, изъязвлений кожи. Чаще наблюдается у женщин, страдающих системной красной волчанкой, дерматомиозитом, узелковым периартериитом, туберкулезом, третич­ным и врожденным сифилисом, хроническими ин­токсикациями (алкоголизм, наркомания), артери­альной гипертензией, пороками сердца. Может возникнуть после тяжелых травм черепа, при энце­фалопатии. Гистологически выявляют пролифера­цию клеток интимы артериол и небольших вен ко­жи и подкожной клетчатки. Иногда возможны об­литерация сосуда, фиброз дермы. Livedo reticularis (cutis marmorata) может быть реакцией сосудов на воздействие холода (L.r. a frigore) или тепла (L. г. a. calore). Ливедо холодовое чаще наблюдается у девушек и молодых женщин, страдающих нейрогуморальными нарушениями (гипотиреоз, дисменорея), нередко сочетается с акроцианозом, ознобле­нием. Клиническая картина отличается нестой­ким характером изменений, исчезающих при на­давливании, петлеобразным сетчатым характером рисунка, локализацией на открытых или плохо за­щищенных от воздействия холода участках кожи (чаще нижние конечности). Ливедо тепловое воз­никает на участках кожи, длительно подвергаю­щихся воздействию интенсивного тепла (в банях, под действием грелок). При этом вначале наблю­дается преходящее, а затем иногда стойкое расши­рение сосудов с развитием сетчатой гиперпигмен­тации. Livedo lenticularis является начальной ста­дией индуративной эритемы. Изменения кожи по типу livedo могут быть при ангиитах. Воз­можны случаи развития врожденного ливедо, ко­торые рассматриваются как разновидность ангиом.

Лечение: выявление и по возможности уст­ранение факторов, способствующих развитию ли­ведо. Назначают витамины С, Р, РР, препараты кальция, при холодовом сетчатом ливедо – УФ-облучение (субэритемные дозы), теплые ванны, массаж.