МЕЛАНОДЕРМИЯ ТОКСИЧЕСКАЯ

МЕЛАНОДЕРМИЯ ТОКСИЧЕСКАЯ (син меланоз Риля) относят к фототоксическим реакциям. Встречается у военных, рабочих каменноугольной и нефтяной промышленности (контакт с углеводо­родами), прядильщиков (контакт с минеральными маслами), при использовании в пищу недоброка­чественных продуктов, употреблении недоброка­чественных средств декоративной косметики и парфюмерии, при интоксикациях фотосенсибили-зирующими веществами, в том числе лекарствен­ными средствами (тетрациклин), в быту – при использовании примусов, керосинок, газа. В патоге­незе определенную роль играют инсоляция, эндок-ринопатии, заболевания пищеварительного трак­та, авитаминозы, стресс. Гистологически выявля­ют резко выраженный фолликулярный гиперкера­тоз, усиление отложения меланина в дерме при уменьшении его в эпидермисе. Клиническая карти­на характеризуется эритематозно-пигментными сетчатыми высыпаниями коричнево-аспидного цвета с наклонностью к слиянию. Высыпания ло­кализуются на коже лица и разгибательных по­верхностях верхних и нижних конечностей. В про­цессе эволюции на коже появляется фолликуляр­ный гиперкератоз, затем возникают участки депиг­ментации и телеангиэктазии. Различают эритематозную, пигментную, гиперкератотическую и пойкилодермическую стадии. Высыпания сопровожда­ются выраженным жжением и зудом, возможны общие явления: головная боль, потеря аппетита, похудание, общая слабость, брадикардия. Диагноз основывается на клинической картине с учетом анамнестических данных. Дифференцируют от лимфом кожи, маетоцитоза, хлоазмы, пигментно­го варианта красного плоского лишая, пеллагры.

Лечение: исключение этиотропных факто­ров, парфюмерии, многоингредиентной декоратив­ной косметики, гипоаллергенная диета, лечение сопутствующих заболеваний. Показаны энтеросорбция с помощью активированного угля или полифепана, слабительные, препараты хинолинового ряда, антигистаминные, большие дозы аскорбиновой кислоты, пантотеновая кислота, витамин Е, инъекции витаминов В₆ и В₁₂. При отсутствии эф­фекта назначают кортикостероиды в небольших суточных дозах, плазмаферез. Наружно применя­ют отбеливающие и кератолитические средства, фотозащитные кремы и пудры (см. Гиперпигмен­тации), криомассаж. Прогноз благоприятный. Иногда высыпания самопроизвольно разрешаются в различные (нередко длительные) сроки.