МЕЛАНОЗ ПРЕДРАКОВЫЙ ОГРАНИЧЕННЫЙ ДЮБРЕЯ

МЕЛАНОЗ ПРЕДРАКОВЫЙ ОГРАНИЧЕННЫЙ ДЮБРЕЯ предмеланомное поражение кожи. Меланома на его фоне развивается с высокой час­тотой (до 50% случаев), чему способствуют травматизация и инсоляция очага меланоза. Заболева­ние обычно возникает у пожилых людей, чаще у женщин. Клинически характеризуется солитарной бляшкой неправильных очертаний, крупных раз­меров (диаметром 4-5 см, иногда до 10 см), с неравномерной окраской (участки от светло-коричне­вого до темно-коричневого или черного цвета). Та­кой очаг в течение длительного времени не возвы­шается над уровнем кожи, не уплотняется, кож­ный рисунок в его пределах не изменяется. До на­ступления малигнизации иногда проходят десят­ки лет. При трансформации в меланому отмечают­ся увеличение размеров очага, изменение окраски до черной, появление на его поверхности узлов, папилломатозных элементов с гиперкератозом или участков атрофии. Гистологически выявляют скопление атипичных и неизмененных меланоцитов в эпидермисе и вдоль его нижней границы. При радиальном росте опухоли меланоциты проника­ют в сосочковый слой дермы, и в этих случаях речь уже идет о меланоме. Диагноз основывается на клинических и гистологических данных; патоморфологическое исследование должно проводиться после тотального удаления очага поражения в ши­роких пределах. Важным диагностическим крите­рием является также проба с радиоактивным фосфором (³²Р), который при злокачественной транс­формации меланоза Дюбрея накапливается в очаге поражения в значительно большем количестве, чем в неизмененной коже. Дифференциальный ди­агноз проводят с меланомой, интрадермальным меланоцитарным невусом, пигментной базалиомой, себореиным кератозом.

Лечение: тотальное удаление с захватом 2 см здоровой кожи; при локализации на лице – близкофокусная рентгенотерапия.