МЕЛАНОЗ ПРЕДРАКОВЫЙ ОГРАНИЧЕННЫЙ ДЮБРЕЯ
МЕЛАНОЗ ПРЕДРАКОВЫЙ ОГРАНИЧЕННЫЙ ДЮБРЕЯ предмеланомное поражение кожи. Меланома на его фоне развивается с высокой частотой (до 50% случаев), чему способствуют травматизация и инсоляция очага меланоза. Заболевание обычно возникает у пожилых людей, чаще у женщин. Клинически характеризуется солитарной бляшкой неправильных очертаний, крупных размеров (диаметром 4-5 см, иногда до 10 см), с неравномерной окраской (участки от светло-коричневого до темно-коричневого или черного цвета). Такой очаг в течение длительного времени не возвышается над уровнем кожи, не уплотняется, кожный рисунок в его пределах не изменяется. До наступления малигнизации иногда проходят десятки лет. При трансформации в меланому отмечаются увеличение размеров очага, изменение окраски до черной, появление на его поверхности узлов, папилломатозных элементов с гиперкератозом или участков атрофии. Гистологически выявляют скопление атипичных и неизмененных меланоцитов в эпидермисе и вдоль его нижней границы. При радиальном росте опухоли меланоциты проникают в сосочковый слой дермы, и в этих случаях речь уже идет о меланоме. Диагноз основывается на клинических и гистологических данных; патоморфологическое исследование должно проводиться после тотального удаления очага поражения в широких пределах. Важным диагностическим критерием является также проба с радиоактивным фосфором (32Р), который при злокачественной трансформации меланоза Дюбрея накапливается в очаге поражения в значительно большем количестве, чем в неизмененной коже. Дифференциальный диагноз проводят с меланомой, интрадермальным меланоцитарным невусом, пигментной базалиомой, себореиным кератозом.
Лечение: тотальное удаление с захватом 2 см здоровой кожи; при локализации на лице – близкофокусная рентгенотерапия.