МИКРОСПОРИЯ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

МИКРОСПОРИЯ высоко контагиозный дерматомикоз, вызываемый патогенными грибами рода Microsporum, поражающий гладкую кожу, длин­ные и пушковые волосы и очень редко ногти. Сре­ди возбудителей микроспории на территории РФ наиболее распространены Microsporum canis и Microsporum ferrugineum. Основным источником М. canis служат кошки (особенно котята) и собаки (чаще болеют бездомные животные), заражение человека, главным образом детей, реже молодых женщин происходит обычно при непосредствен­ном контакте с зараженными животными, у кото­рых могут быть проявления заболевания или носи-тельство инфекции без явных клинических признаков, а также через предметы и вещи, загрязнен­ные чешуйками кожи и шерстью животных, содер­жащих возбудителя. Источником М. ferrugineum является только больной человек. Зоофильные и антропофильные возбудители микроспории могут попасть от больного человека здоровому при несо­блюдении санитарно-гигиенического режима в па­рикмахерских, банях, детских коллективах, семье. Болеют наиболее часто дети в возрасте от 4 до 11 лет. На волосистой части головы (чаще в височной и теменной областях) образуются округлые с чет­кой границей очаги слабо выраженной эритемы диаметром до 2-3 см, реже более с наслоением плотно сидящих мелких серовато-белых чешуек. В случаях поражения М. ferrugineum чаще возника­ют мелкие (до 1 см) множественные очаги преиму­щественно в краевой зоне волосистой части голо­вы. В зоне этих очагов, количество которых может значительно варьировать, волосы обломаны на од­ном уровне – 3-5 мм, отчего создается впечатле­ние плешин. Остатки обломанных волос («пень­ки») легко выдергиваются пинцетом, и при осмот­ре можно видеть окружающую их «муфту» из серо­вато-белого налета, состоящего из спор возбудите­ля, выявляемых при микроскопировании в виде мелких, подобных манной крупе, скоплений во­круг волос. Пораженные волосы дают ярко-зеле­ную люминесценцию в лучах лампы Вуда, менее выраженную при антропофильном возбудителе. Микроспория гладкой кожи также проявляется ок­руглыми постепенно растущими в размерах и ко­личестве очагами эритемы с мелкопластинчатым шелушением на поверхности. Центральная часть их может западать, бледнеть, образуя кольцевид­ные фигуры, в центре которых вновь может уси­литься процесс, создавая кольцо в кольце (двойных и даже тройных). В патологический процесс вовле­каются пушковые волосы. Диагноз основывается на клинических, микроскопических (обнаружение спор гриба в волосах и мицелия гриба в чешуйках кожи) данных, а также на наличии зеленой люми­несценции очагов в лучах лампы Вуда. Дифферен­циальный диагноз проводят с псориазом, простым лишаем лица, поверхностной трихофитией.

Лечение: гризеофульвин 20-22 мг/кг в су­тки, орунгал 100-200 мг/сут и др., со снижением дозы под контролем свечения и микроскопии до полной отмены, наружное лечение с использова­нием других антимикотиков и профилактика (см. Трихонития, Дерматомикозы).