- А - Б - В - Г - Д - Е - Ё - Ж - З - И - Й - К - Л - М - Н - О - П - Р - С - Т - У - Ф - Х - Ц - Ч - Ш - Щ - Ы - Э - Ю - Я -
МАФФУЧЧИ СИНДРОМ
МАКЛА-УЭЛЬСА СИНДРОМ
МАСТОЦИТОЗ
МЕЛАНОДЕРМИЯ ТОКСИЧЕСКАЯ
МЕЛАНОМА
МЕЛАНОЗ ПРЕДРАКОВЫЙ ОГРАНИЧЕННЫЙ ДЮБРЕЯ
МЕТАСТАЗЫ РАКА ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В КОЖУ
МИЦЕТОМА
МИЕЛОБЛАСТОМА АБРИКОСОВА
МИКОЗ ЧЕРЕПИЦЕОБРАЗНЫЙ
МИКОЗ ГРИБОВИДНЫЙ
МИКОЗЫ ПЛЕСНЕВЫЕ
МИКОЗЫ СТОП
МИКОЗЫ ТРОПИЧЕСКИЕ
МИКРОСПОРИЯ
МИКСЕДЕМА КОЖИ
МИКСОМА КОЖИ
МНЕМОДЕРМИЯ
МОЛЛЮСК КОНТАГИОЗНЫЙ
«МОНГОЛЬСКОЕ ПЯТНО»
МОНИЛЕТРИКС
МОЗОЛЬ
МУЦИНОЗ КОЖИ
МЯГКИЙ ШАНКР
МЁЛЬКЕРССОНА-РОЗЕНТАЛЯ СИНДРОМ
МЁНДЕ СИНДРОМ
МЮИР-ТОРРЕ СИНДРОМ

МЯГКИЙ ШАНКР

  1. Какой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевания?
  1. Азитромицин
    4 (36,36%)
    Эритромицин
    3 (27,27%)
    Сульфаниламид­ных мази
    2 (18,18%)
    Цефтриаксон
    1 (9,09%)
    Присыпки ксероформа (йодоформа)
    1 (9,09%)
    Сульфаниламидные пре­параты
    0 (0,00%)
    Сульфаметоксазол (бактрим)
    0 (0,00%)
    Эпителизирующие мази
    0 (0,00%)
    Триметоприм
    0 (0,00%)

МЯГКИЙ ШАНКР (син.: язва венерическая, шанкроид) – венерическое заболевание острого тече­ния. Случаи неполового заражения крайне редки. Распространена в Юго-Восточной Азии, Африке, Америке. Чаще наблюдается у мужчин. Нередко ассоциируется с другими заболеваниями, передаю­щимися половым путем. Возбудитель – стрептобацилла Дюкрея – грамотрицательная палочка. Контагиозность высокая – заболевание выявляет­ся у 50% половых партнеров. Мягкий шанкр стой­кого иммунитета не оставляет. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-3 дня). На месте внедрения возбудителя появляется маленькое воспалительное пятно, на котором об­разуется папула, трансформирующаяся в пустулу, а после ее вскрытия появляется язва. В классиче­ских случаях она имеет неправильную форму, диа­метр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, подрытые и зазубренные края, дно покрыто некротическим экссудатом. Вокруг круп­ной язвы располагаются мелкие «дочерние» язвоч­ки. Характерной особенностью язв является мяг­кая консистенция и болезненность, лишь иногда отмечается кровоточивость. Язвы чаще локализу­ются на крайней плоти, уздечке полового члена, половых губах, их уздечке, в перианальной облас­ти. К разновидностям мягкого шанкра относятся возвышающийся, серпигинозный, фолликуляр­ный, дифтеритический, гангренозный, фагеденический и др. Выделяют также смешанный шанкр, возникающий при одновременном или последова­тельном инфицировании стрептобациллами и бледной трепонемой. Характерен также лимфангиит – воспаление лимфатических сосудов в ре­зультате их поражения стрептобациллами. У муж­чин он развивается на дорсальной поверхности по­лового члена, у женщин – на лобке и наружной поверхности больших половых губ. Прощупывает­ся как плотный, четкообразно утолщенный кана­тик. Кожа над ним краснеет, опухает. Инволюционирует спонтанно или подвергается гнойному рас­плавлению с вовлечением покрывающей кожи и формированием язвы. Бубон – следствие проник­новения возбудителя в лимфатические узлы, раз­вивается остро через 3-4 нед после появления яз­вы мягкого шанкра.

Поражаются обычно паховые лимфатические узлы. Развивается периаденит, лимфатические уз­лы спаиваются между собой и с кожей, которая приобретает ярко-красный цвет. Отмечается общее недомогание, повышается температура тела, воз­никает резкая болезненность в очаге поражения. В дальнейшем лимфатические узлы размягчаются и вскрываются с выделением большого количества гнойно-кровянистого содержимого. В результате образуется язва мягкого шанкра – шанкрозный бубон. Гистологическое исследование позволяет установить, что основание язвы образовано некро­тической тканью с выраженным периваскулярным инфильтратом из полиморфно-ядерных лейкоци­тов, эритроцитов и фибрина. Расположенный ниже инфильтрат состоит из плазматических клеток и вновь образованных кровеносных сосудов с проли­ферацией эндотелия и тромбами. Изъязвления су­ществуют 3-4 нед, затем их дно очищается, по­крывается грануляциями, а через 1-2 мес наступа­ет заживление с формированием рубца. Возможны осложнения в виде фимоза, парафимоза, гангрены полового члена. Диагноз основывается на клини­ческих и бактериологических (обнаружение стрептобациллы в отделяемом язвы или бубона) дан­ных. Дифференциальный диагноз проводят с пер­вичным сифилисом, донованозом, острой язвой вульвы Липшютца–Чапина, туберкулезом и др.

Лечение: азитромицин 1,0 г внутрь одно­кратно, цефтриаксон 250 мг внутримышечно од­нократно, триметоприм – 320 мг, сульфаметоксазол (бактрим) – 600 мг или эритромицин – по 2 г в сутки в течение недели. Наружно: присыпки ксероформа (йодоформа), эпителизирующие мази. Профилактика: обследование и лечение половых партнеров. Диспансерное наблюдение в течение 6 мес после окончания лечения с исследованием крови на КСР, РИБТ, РИФ, ПЦР. Личная профи­лактика – использование презервативов, при по­дозрении на инфицирование – обмывание поло­вых органов и втирание в кожу сульфаниламид­ных мазей, прием внутрь сульфаниламидных пре­паратов в течение первых 3 часов после полового контакта.

© 2009 Pharm-rating.ru