- А - Б - В - Г - Д - Е - Ё - Ж - З - И - Й - К - Л - М - Н - О - П - Р - С - Т - У - Ф - Х - Ц - Ч - Ш - Щ - Ы - Э - Ю - Я -
НЕДЕРЖАНИЕ ПИГМЕНТА
НЕЙРОДЕРМИТ
НЕЙРОФИБРОМАТОЗ
НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ
НЕВУС ГОЛУБОЙ
НЕВУС ОТА
НЕВУС САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
НЕВУСЫ МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ
НОКАРДИОЗ

НЕЙРОДЕРМИТ

  1. Какой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевания?
  1. Кортикостероидные препараты
    9 (37,50%)
    Фенкарол
    2 (8,33%)
    Папавериновый крем
    2 (8,33%)
    Валериана
    2 (8,33%)
    Пустырник
    2 (8,33%)
    Гемодез
    1 (4,17%)
    Витамины (А, В, С)
    1 (4,17%)
    Мазь с АСД
    1 (4,17%)
    триоксазин
    1 (4,17%)
    Силиконовый крем
    1 (4,17%)
    Питательные кремы с витами­ном А
    1 (4,17%)
    Крем Унны
    1 (4,17%)
    Доксиум
    0 (0,00%)
    Теоникол
    0 (0,00%)
    Кортико-тропин
    0 (0,00%)
    Мазь с наф­таланом,
    0 (0,00%)
    Этимизол
    0 (0,00%)
    Мазь с дегтем
    0 (0,00%)
    Тиосульфат натрия
    0 (0,00%)
    Амизил
    0 (0,00%)
    Левомепромазин
    0 (0,00%)
    Оксилидин
    0 (0,00%)
    Мебикар
    0 (0,00%)
    На­стойка пиона
    0 (0,00%)
    Тиоридазин
    0 (0,00%)
    Амитриптилин
    0 (0,00%)
    Перитол
    0 (0,00%)
    Циметидин
    0 (0,00%)
    Кларитин
    0 (0,00%)
    Тавегил
    0 (0,00%)
    Гистоглобулин
    0 (0,00%)

НЕЙРОДЕРМИТ хроническое зудящее воспа­лительное заболевание кожи, характеризующиеся формирование эритемато-лихеноидных высыпа­ний со склонность к слиянию с образование зон па­пулезной инфильтрации и лихенизации кожи в ти­пичных местах. Различают диффузный и ограни­ченный нейродермит.

Нейродермит диффузный носит аллергический генез, реализации которого способствуют нерацио­нальное питание, интоксикации, нарушения функ­ции внутренних органов (печени, желудка, почек), очаги хронической инфекции. Большая роль в раз­витии процесса принадлежит функциональным на­рушениям нервной системы – ЦНС, вегетативной (преобладание тонуса симпатической нервной сис­темы), эндокринным нарушениям (нарушения гипофизарно-надпочечниковой системы). Это позво­лило выдвинуть положение о ведущей роли нерв­но-эндокринных нарушений в патогенезе заболева­ния. Процесс может развиться в любом возрасте, однако чаще возникает у детей старше 2 лет, что в совокупности с общей клинической симптомати­кой позволяет ряду авторов рассматривать его как аналог атопического дерматита, особенно при на­личии отягощенного семейного анамнеза. Клини­ческая картина характеризуется появлением милиарных слабо-розовых зудящих папул, имеющих выраженную тенденцию к слиянию в сплошные зо­ны инфильтрации с последующей лихенизацией кожи в области локтевых и коленных сгибов, луче-запястных суставов, боковых поверхностях шеи. На коже лица, груди, спины появляются также участки неостро воспалительной эритемы розового цвета с небольшим шелушением, без четких гра­ниц. При неблагоприятном течении, раздражаю­щей терапии возможна генерализация процесса вплоть до эритродермии. В результате интенсивно­го зуда на коже появляются большое число точеч­ных и линейных эксконаций, а также трещины, участки дисхромии кожи. В целом кожные покро­вы сухие, сероватого оттенка. Дермографизм бе­лый. Ногтевые пластинки вследствие постоянного зуда блестящие, изолированные. Нарушены сон, аппетит. Больные раздражительны, плаксивы, с пониженной массой тела; нередко отмечаются ги­потония, адинамия, повышенная утомляемость, гипогликемия, снижение секреции желудочного сока, гипокортицизм и т. д. Течение заболевания длительное, с периодами относительной ремиссии в летние сезоны. В зоне расчесов нередко присоеди­няется пиококковая инфекция.

Нейродермит ограниченный характеризуется локализацией процесса на ограниченных участках кожи, наиболее часто на задней и боковых поверх­ностях шеи, в области голеностопных суставов, на половых органах. В типичных случаях в очаге ог­раниченного нейродермита выделяют 3 зоны: цен­тральную (лихенизация кожи), среднюю (множе­ство папулезных мелких блестящих высыпаний) и периферическую (гиперпигментация кожи). Диаг­ноз основывается на клинических данных. Диф­фузный нейродермит трудно дифференцировать от атопического дерматита, который на одном из сво­их этапов развития (обычно заключительном) клинически идентичен диффузному. Поставить ди­агноз атопического дерматита в таких случаях по­могают наследственная отягощенность, наличие других проявлений аллергии (ринит, бронхиаль­ная астма и др.), выраженные нарушения иммуни­тета с увеличением уровня IgE и снижением Т-кле-точного иммунитета, нарушение функции пищева­рительного тракта (ферментативная недостаточ­ность, дисбактериоз, гастрит, колит и др.), разви­тие процесса в раннем детском возрасте из предше­ствующего экзематозного состояния, наличие пе­риодов обострения процесса с явлениями экзема-тизации и др.

Лечение: соблюдение гипоаллергенной дие­ты (исключают крепкие мясные бульоны, острые, копченые блюда, алкоголь, шоколад и др.), гигие­нического и охранительного (полноценный сон, отдых, избегать стрессов) режима, санация очагов хронической инфекции, коррекция функции пище­варительного тракта, отказ от использования син­тетического белья, недопущение соприкосновения кожи с шерстяными изделиями, мехом (особенно крашеным), Назначают психотропные средства: седативные препараты (валериана, пустырник, на­стойка пиона), транквилизаторы (триоксазин, мебикар, оксилидин, амизил) и нейролептики (левомепромазин, тиоридазин), при развитии у боль­ных депрессивного состояния – амитриптилин и др. Используют также антигистаминные (тавегил, фенкарол, кларитин, циметидин, перитол), гипосенсибилизирующие (тиосульфат натрия, гемодез) средства, гистоглобулин, витамины А, В, С, ангиопротекторы (доксиум, теоникол). При генерализации процесса с развитием эритродермии показаны кортикостероидные препараты (20– 30 мг/сут на непродолжительное время). В целях стимуляции надпочечников используют кортико-тропин, этимизол. Наружно назначают мази с наф­таланом, АСД, дегтем (2-5% с постепенным уве­личением до 10-20% на очаги лихенизации), папавериновый крем, питательные кремы с витами­ном А, силиконовый, крем Унны. Очаги ограни­ченного нейродермита обкалывают гидрокортизо­ном, метиленовым синим с бенкаином. Широко используют физиотерапию: УФ-облучение, селек­тивная фототерапия, диадинамическиетоки и маг-нитотерапия паравертебрально, рефлексотерапия (лазеро- и акупунктура), индуктотермия надпочеч­ников и др. Показано санаторно-курортное лече­ние с использованием сероводородных и радоно­вых ванн, сульфидных вод, гелиоталассотерапии. Профилактика заключается в соблюдении диеты, устранении факторов, способствующих развитию нейродермита.

© 2009 Pharm-rating.ru