НЕВУС ГОЛУБОЙ

НЕВУС ГОЛУБОЙ (син. невус синий Ядассона-Тиче) – разновидность пигментного невуса дермального меланоцитарного происхождения. Чаще встречается у женщин. Развивается во внутриут­робном периоде, реже – позже. Относится к меланомоопасным. Гистологически выделяют простую и клеточную разновидности. Простой голубой не­вус характеризуется скоплением округлых, тон­ких, слегка ветвящихся клеток, представляющих собой ДОФА-положительные меланоциты с боль­шим содержанием гранул меланина. Обычно клет­ки располагаются в средних и глубоких отделах дермы, а иногда под эпидермисом или в подкож­ной жировой клетчатке между коллагеновыми во­локнами, параллельно поверхности кожи. Встре­чаются также меланофаги – менее удлиненные, более массивные, без отростков, заполненные крупными гранулами меланина, ДОФА-отрицательные. Клеточный голубой невус напоминает простой, но клеточные островки состоят из плот­ных агрегатов, чаще крупных, веретенообразных клеток с овальными ядрами и массивной цитоплазмой с очень малым количеством меланина или не содержащей его. Среди таких клеток могут находиться макрофаги с грубыми гранулами мела­нина. Могут встречаться плеоморфные и атипич­ные клетки, включая многоядерные гигантские. Клинически простой голубой невус чаще представ­ляет собой солитарный узелок от светло-серого до черного цвета с гладкой, лишенной волос поверх­ностью, плотно-эластической консистенции. Его диаметр редко превышает 1 см. Клеточный голубой невус обычно крупнее (до 3 см в диаметре). Ча­ще располагается на тыле кистей, стоп, в пояснично-крестцовой области, на ягодицах. Растет мед­ленно. Меланома развивается иногда на фоне кле­точного голубого невуса (обычно после его трав­мы). Дифференциальный диагноз проводят с пограничным невусом, меланомой, лентикулярной дермато-фибромой.

Лечение: при необходимости – хирургиче­ское удаление с захватом подкожной жировой клетчатки.

Невус липоматозный – редкий порок развития соединительной ткани, при котором в дерме распо­лагается зрелая жировая ткань. Существует с рож­дения или развивается в детстве, реже в подростко­вом периоде. Клинически проявляется сгруппиро­ванными зостериформно или линейно располо­женными узелками телесного или желтоватого цвета округлой формы, выступающими над окружающей кожей с гладкой или, реже, веррукозной поверхностью. Локализуется обычно на ягодицах, в области тазобедренного сустава. Гистологически выявляют акантоз, папилломатоз, эктопическую зрелую жировую ткань в дерме, нередко связанную тяжами с гиподермой, коллагеновые волокна утолщены.

Лечение: хирургическое иссечение.