ОНИХОЛИЗИС

ОНИХОЛИЗИС дистрофия ногтей, характе­ризующаяся нарушением связи ногтевой пластин­ки с ложем с последующим ее отделением. Разли­чают онихолизис от локальных причин (травмати­ческий, химический, фотоонихолизис после при­менения тетрациклина и хлорамфеникола); они­холизис при кожных болезнях (псориаз, экзема, болезнь Девержи, алопеция и др.); онихолизис системный (при болезнях сердечно-cосудистой, нерв­ной, эндокринной или пищеварительной систем); онихолизис при грибковых и бактериальных ин­фекциях ногтя (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия и др.). Гистологически выявля­ют расширение эпителиального слоя ногтевого ло­жа и сглаженность эпителиальных валиков (гре­бешков). Местами выявляется зернистый слой, ко­личество онихобластов в шиповатом слое умень­шено. Сосочковый слой пронизан диффузным, пре­имущественно лимфоидно-клеточным, инфильт­ратом. Отделения ногтевой пластинки от ложа на­чинаются со свободного края и постепенно про­грессируют по направлению к проксимальному краю до луночки ногтя. Обычно отделившаяся часть ногтя составляет не более половины ногте­вой пластинки, сравнительно редко отделяется весь ноготь. Потерявшая связь с ногтевым ложем часть пластинки обычно приобретает беловато-се­рую окраску, сохраняя нормальную консистенцию и гладкую поверхность. Исключение составляют онихолизис грибковой и бактериальной природы, при котором ногтевая пластинка деформируется, поверхность ее становится неровной.

Лечение прежде всего направлено на воз­можное устранение причины этой дистрофии. Во всех случаях показаны поливитамины (аевит), препараты железа, кальция, желатины внутрь (в суточной дозе 7 г) в течение 3-4 мес. Местное ле­чение предусматривает удаление отделившейся от ложа части ногтевой пластинки, чистку роговых наслоений путем наложения на 24-48 ч компресс­ной повязки с 3% салициловым вазелином или 3% салицилово-диахильной мазью. При пиококковой инфекции применяют анилиновые красители, фукорцин, антибактериальные мази. При псориатическом онихолизисе – аппликации кортикостероидных мазей после массажа пораженных пальцев.