Category Archives: П

ПАННИКУЛИТ воспаление подкожной жиро­вой клетчатки, развивающееся в жировых дольках или в междольковых перегородках. Выделяют следующие формы панникулитов: ферментативный (панкреатический, α1-антитрипсиндефицитный); иммунологический (вторичный при васкулитах, волчаночный, связанный с нарушением в системе комплемента, липоатрофический, липофагический); пролиферативно-клеточный (при лимфомах, лейкемиях, гистиоцитозе); холодовый, искус­ственный, постстероидный, кристаллический, эозинофильный; панникулит спонтанный Вебера– Крисчена. Панникулит ферментативный обусловлен воз­действием панкреатических ферментов, характери­зуется болезненными узлами с некрозом подкож­ного жира в результате одновременного высвобож­дения липазы, трипсина и амилазы и может соче­таться с артритами, плевральным выпотом, асци­том. Системные поражения иногда приводят к смерти. Диагноз устанавливают на основании дан­ных гистологического исследования (признаки жирового некроза) и повышения уровня активно­сти амилазы и липазы в коже и моче. Панникулит, обусловленный дефицитом α1-антитрипсина, яв­ляющегося ингибитором α1-протеазы, часто насле­дуется и нередко сопровождается эмфиземой лег­ких, гепатитом, циррозом печени, васкулитом, крапивницей...

ПАПИЛЛОМА доброкачественное новообразо­вание эпидермиса. Встречается у лиц пожилого возраста. Клинически характеризуется солитарными или множественными бородавчатоподобными образованиями с четкими границами диаметром от 0,3 до 1,5 см, иногда более, с шероховатой или покрытой роговыми массами поверхностью. Имеет широкое основание или располагается на ножке. Локализуется на любых участках кожи и слизи­стых оболочках (в том числе внутренних органов), но чаще на лице и туловище...

ПАПИЛЛОМАТОЗ КОЖИ КАРЦИНОИДНЫЙ ГОТТРОНА редкое предраковое заболевание, характеризующееся псевдоэпителиоматозной ги­перплазией эпидермиса на фоне предшествовав­ших хронических дерматозов различной этиоло­гии (экзема, нейродермит, красный плоский ли­шай, ихтиоз, вульгарная волчанка и др.). Процесс часто локализуется на нижних конечностях в ус­ловиях нарушения кровоснабжения и акроасфиксии. Возраст больных колеблется от 40 до 85 лет, несколько чаще болеют мужчины. Клинически представляет собой симметрично расположенные в области голеней (чаще на передних поверхно­стях) на фоне очагов длительно существовавшего дерматоза или рубцов папилломатозные бородав­чатые разрастания и вегетации в виде бляшек раз­мером с ладонь или более. Очаги резко выступают над уровнем кожи на 1,0-1,5 см...

ПАПИЛЛОМАТОЗ СЛИВНОЙ РЕТИКУЛЯР­НЫЙ ГУЖЕРО-КАРТО дерматоз, характери­зующийся мелкими, подобными плоским бородав­кам папулами, образованными за счет нарушенно­го ороговения. Предполагают генетическую пред­расположенность (семейные случаи) и особый тип реакции кожи на Pityrosporum orbiculare (возбудитель отрубевидного лишая). Заболевание развива­ется обычно у девушек в пубертатный или постпу­бертатный период. Характерно множество мелких (до 5 мм) плоских по типу бородавок узелков на коже груди, межлопаточной области, реже – шеи, плечевого пояса, сливающихся между собой в цен­тральной зоне очага поражения. Гистологически выявляют гиперкератоз, папилломатоз без акантоза...

ПАПУЛЕЗ БОВЕНОИДНЫЙ предраковое заболевание, предположительно вирусной этиоло­гии (в пораженных участках кожи обнаруживают обычно вирус папилломы человека ВПЧ-16, ино­гда ВПЧ-1, 6, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54. Папулез бовеноидный входит в группу высокого риска для развития рака вульвы и матки у половых партне­ров. Папулы обычно локализуются на половых ор­ганах у лиц активного в половом отношении возраста – от 17 до 40 лет. Это солитарные или мно­жественные папулы диаметром 2-4 мм, цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окра­ски, тестоватой консистенции, с гладкой поверх­ностью или покрытые серозной корочкой. Выделя­ют три клинических типа заболевания: в виде эритематозных пятен; лихеноидные и пигментиро­ванные папулы; лейкоплакиеподобные пораже­ния...

ПАПУЛЕЗ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ДЕГОСА (син. летальный кожно-кишечный синдром) – заболевание, характеризующееся весьма патогномоничными кожными высыпания­ми и присоединяющимися к ним впоследствии прогрессирующими абдоминальными симптома­ми. Поражение кожи близко к папулонекротическому типу полиморфного дермального ангиита. Процесс начинается с появления округлых полу­сферических отечных бледно-розовых папул диа­метром от 2 до 5 мм, слегка поднимающихся над уровнем здоровой кожи. Центральная часть их постепенно западает и становится фаянсово-белой...

ПАПУЛЕЗ ЛИМФОМАТОИДНЫЙ разновидность псевдолимфомы, характеризующаяся добро­качественно протекающим папулезным дермато­зом типа каплевидного парапсориаза с гистологи­ческой структурой сходной со злокачественной Т-клеточной лимфомой. Болеют чаще женщины среднего возраста. Заболевание характеризуется появлением диссеминированных синюшно-розо­вых папул или папуло-везикул с развивающимся в центре элементов участками некроза, расположен­ными главным образом на коже туловища и конеч­ностей и частично оставляющими после себя атрофические «штамповидные» рубчики. Цикл эволю­ции элементов составляет 4-6 нед. Течение забо­левания хроническое, чаще многолетнее, со спон­танными регрессами и рецидивами, субъективные ощущения отсутствуют...

ПАПУЛЫ ПЬЕЗОГЕННЫЕ ПЯТОК (син. множественные грыжи жировой ткани пяток) – ок­руглые слегка выступающие папулоподобные об­разования цвета кожи диаметром до 1 см, распола­гающиеся симметрично на латеральной, медиаль­ной и дорсальной поверхностях пяток. Они возни­кают и более сильно выступают при длительном стоячем положении чаще у женщин, а также при тяжелой нагрузке на ноги, длительном беге и исче­зают при горизонтальном положении конечно­стей. Субъективные ощущения отсутствуют. Воз­можно, являются результатом перераспределения подкожной клетчатки...

ПАРАКОКЦИДИОИДОЗ (син.: бластомикоз южноамериканский, паракокцидиоидомикоз, бла­стомикоз бразильский, Лютца–Сплендоре–Альмейды болезнь, гранулема паракокцидоидная) – глубокий, часто системный, хронический микоз, характеризующийся поражением слизистых обо­лочек и внутренних органов с образованием грану­лем и язв. Возбудитель – диморфный гриб Рага-coccidioidis braziliensis. Патогенез не изучен. Воз­можно проникновение возбудителя через слизи­стые оболочки. Отрицается передача инфекции не­посредственно от больного к здоровому...

см. Дерматозы параонкологические. ...

ПАРАПСОРИАЗ термин, используемый для обозначения группы гетерогенных по происхожде­нию, течению и прогнозу заболеваний, напоми­нающих по своим клиническим проявлениям псо­риаз. В результате их изучения выделены 3 само­стоятельные нозологические формы: бляшечные, каплевидный, лихеноидный парапсориазы. ...

ПАРАПСОРИАЗ БЛЯШЕЧНЫЙ (син Pityriasis maculosa chronica, Erythrodermie pityriasique en plaques disseminees, болезнь Брока и др.) – хрони­ческий дерматоз, характеризующийся образовани­ем пятнисто-сквамозных бляшкоподобных высы­паний. Этиология не известна. Предполагается связь заболевания с хроническими воспалительны­ми процессами в пищеварительном (гастрит, ко­лит, холецистит, язвенная болезнь, запоры), моче­половом (хронический гломерулонефрит, мочека­менная болезнь и др.) трактах и развитие его как реакцию кожи на эндогенную интоксикацию с уча­стием нервно-сосудистых механизмов. Болеют в основном мужчины в возрасте после 30 лет. Забо­левание развивается медленно, начиная с одного или нескольких пятен, которые, медленно увели­чиваясь, могут держаться несколько лет, после че­го начинают распространяться...

ПАРАПСОРИАЗ КАПЛЕВИДНЫЙ (син. Дерматит псириазиформный нодулярный Ядассона, питириаз лихеноидный хронический Юлиусберга) – распространенный дерматоз, характеризующийся мономорфной сыпью типа лентикулярного псориазиформных папул. Предполагается вирусная этиология заболевания (началу процесса нередко предшествуют ОРВИ, грипп и др.) с развитием инфекционно-токсического васкулита, инициирован­ного иммунными реакциями. Возможно хрониче­ское (классическое) течение процесса и более ред­ко – острое, описанное под названием Pityriasis li chenoides et varioliformis acuta (син.: парапсориаз вариолиформный Муха-Габермана). Хроническая форма каплевид­ного парапсориаза наблюдается чаще у молодых людей в возрас­те 20-30 лет или детей...

ПАРАПСОРИАЗ ЛИХЕНОИДНЫЙ (Parapsoriasis variegata, seu reticularis, lichen varieqatus Crocher, Dermatitis lichenoides reticularis et striata partium haemorrhagica) – редкое хроническое заболевание кожи неясного генеза, характеризующееся лихеноидными папулезными высыпаниями. Возникает без видимой причины на любом участке кожного покрова с дальнейшим медленным расползанием процесса на туловище, конечности. Сыпь мономорфна в виде лихеноидных (диаметром 1-2 мм) папул неправильных очертаний розовато-красного цвета с гладкой поверхностью или покрытой плотносидящей белесоватой чешуйкой, выступающих над уровнем кожи. Папулы располагаются рассеянно или сгруппировано, образуя местами непра­вильной формы полосы, образующие стриеподобный рисунок или напоминающие разорванную мелкопетлистую сеть. После разрешения элемен­тов остается легкая атрофия...

ПАРОНИХИЯ (син. перионихия) – воспаление околоногтевого валика, сопровождающееся по­краснением и отеком и болевым синдромом раз­личной интенсивности. Паронихия может быть вызвана различными инфекционными факторами: стафилококками, стрептококками, дрожжеподобными грибами, гораздо реже – синегнойной или дифтерийной палочкой, протеем, вирусами герпе­са, бледной трепонемой и др. Паронихия может являться одним из признаков общего патологиче­ского процесса, например сифилиса, туберкулеза или, реже, быть единственным проявлением ин­фекции, такой как пиококковая, кандидозная. На­блюдается паронихия при кожных заболеваниях: псориазе, красном плоском лишае, экземе и др., при некоторых новообразованиях ногтевой фалан­ги, ложа и матрикса ногтя (экзостоз, меланома, рак)...

ПАТОМИМИЯ (син. Мюнхгаузена болезнь) – группа искусственных повреждений кожи и ее при­датков, вызываемых самим больным с целью эмоциональной разрядки и ослабления тягостных ощущений, для аггравации предшествующего па­тологического процесса или имитации какого-то известного (в том числе профессионального) дер­матита. Патомимию рассматривают как проявле­ние психических нарушений при тяжелых психо­патиях, эндогенных и органических психозах с аф­фективными нарушениями, расстройствами синестезии (тягостные ощущения типа парестезии) и бредоподобными или галлюцинаторно-параноидными переживаниями. Четкой классификации не существует. К этой группе повреждений относят дерматомании, дерматофобии, симуляцию, аггра­вацию...

ПАХИДЕРМИЯ СКЛАДЧАТАЯ складчатая утолщенная кожа. Различают первичную (наслед­ственную) и вторичную (приобретенную) формы болезни. Пахидермия складчатая первичная (наследственная) встречается чаще у мальчиков, проявляет­ся обычно при рождении или в подростковом воз­расте. Характеризуется участками утолщенной, с глубокими извилистыми бороздами и приподни­мающимися на 1-2 см складками кожи волоси­стой части головы, обычно вдоль фронтоокципитальной оси. В отличие от вялой кожи складки не­возможно расправить при натяжении кожи. Такая пахидермия может сочетаться с умственной отсталостью (тип наследования аутосомно-рецессивный), пороками развития глаз, акромегалией (тип наследования аутосомно-доминантный), с гипогонадизмом, умственной отсталостью, судорожны­ми припадками (тип наследования рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой)...

ПАХИДЕРМОПЕРИОСТОЗ синдром, характеризующийся гипертрофией кожи и костей конечно­стей. Различают первичный и вторичный пахидермопериостоз. Пахидермопериостоз первичный (Ту­рена–Соланта–Голе синдром, остеодермопатия) – наследственный редкий синдром, обусловленный аутосомно-доминантным геном вариа­бельной экспрессивности. Заболевание предполо­жительно связывают с эндокринными (нарушения функций гипофиза, щитовидной железы),, нейроциркуляторными сдвигами, повышенной активно­стью остеобластов. В фибробластах из очагов пора­жения выявлен сниженный синтез коллагена и по­вышенный – протеогликана декорина, содержа­щего дерматансульфат...

ПЕДЖЕТА БОЛЕЗНЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ внутрипротоковый рак грудной железы. Экстрамаммарная локализация является раком in situ, имею­щим нередко гистогенетическую связь с протоком апокринных потовых желез. Педжета болезнь маммарная встречается главным образом у женщин 50-60 лет и может ограничиваться поражением эпидермиса молочной железы или сочетаться с карциномой молочной железы, при этом эпидер­мис поражается вторично. Клинически болезнь ха­рактеризуется очагом застойной гиперемии с чет­кими границами в области ореолы и соска молоч­ной железы. На поверхности очага могут наблю­даться признаки экзематизации: шелушение, эро­зии, мокнутие, серозные и геморрагические корки, зуд...

ПЕЛЛАГРА заболевание, обусловленное по­вышенной чувствительностью к УФ-лучам вслед­ствие недостатка в организме комплекса витами­нов В (особенно никотиновой кислоты) и трипто­фана. Болезнь развивается в результате длительно­го голодания или неполноценного питания. Зна­чительную роль играют алкоголь, хронические бо­лезни пищеварительного тракта (нарушение вса­сывания, язвенный колит и др.), длительное при­менение средств, являющихся антагонистами ви­таминов Bs и PP. Имеют значение также факторы, увеличивающие потребность в никотиновой кисло­те (беременность, переутомление, тяжелые физи­ческие нагрузки). Пеллагра распространена в основном в Африке и Южной Америке, в России встречаются единичные случаи...

ПЕМФИГОИД (син. пузырчатка неакантолитическая) – доброкачественное хроническое заболева­ние кожи, первичный элемент которого – пузырь, формирующийся субэпидермально без признаков акантолиза. Пузыри обычно регрессируют бесслед­но, значительно реже оставляют рубцы. Это об­стоятельство дало основание различать два вари­анта пемфигоида – буллезный и рубцующий. Этиология пемфигоида неизвестна...

ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ естественное окрашива­ние кожного покрова, обусловленное содержанием в нем 5 основных пигментов: меланина, меланоида, каротина, восстановительного и окисленного железа. Наибольшее значение придается эндоген­ному пигменту белкового происхождения – мела­нину. Под действием тирозиназы и витамина С из тирозина и триптофана в меланоцитах эпидермиса образуется меланин. При этом тирозин превраща­ется в диоксифенилаланин (ДОФА-соединение), а затем в присутствии ионов меди – в меланин. Процесс меланинообразования стимулируют УФЛ, он контролируется нервной и эндокринной системой, гистамином...

ПИНТА(син.: эпидермомикоз Центральной Аме­рики, пятна эндемические Кордильер и др.) – хро­нический невенерический трепонематоз. Встреча­ется главным образом в Латинской Америке и ха­рактеризуется папулезными и эритематозно-сквамозными высыпаниями, трансформирующимися в участки дисхромии. Возбудитель – Treponema carateum, обитает в почве, на растениях; заражение возможно при прямом и непрямом контактах с больным человеком. Возбудитель проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Дока­зана передача возбудителя насекомыми (комары, клопы и др.)...

ПИОАЛЛЕРГИДЫ аллергические высыпания при пиодермиях, обусловленные сенсибилизацией организма к пиогенным коккам. Развиваются при длительно существующих гнойничковых пораже­ниях кожи. Проявляются в виде множественных эритематозно-сквамозных, папуловезикулезных, а на кистях и стопах – везикулезных высыпаний, сопровождающихся зудом, а нередко и общими яв­лениями в виде ухудшения общего состояния, по­вышения температуры тела. Возникновению пиоаллергидов способствуют различные висцеропатии, нерациональное местное лечение пиодермии. Лечение, как при экземе. Препараты, применявшиеся для лечения пиодермии, временно отменяют. ...

ПИОДЕРМИИ (син.: пиодермиты, гнойничковые болезни кожи) – гнойно-воспалительные заболе­вания кожи, вызываемые, как правило, пиококками: стафилококками, стрептококками, значитель­но реже – пневмококками, синегнойной палоч­кой и др. Пиодермии составляют 30-40% от всех кожных болезней. Клинически характеризуются нагноением кожи, обычно протекают остро, реже имеют хроническое течение и в зависимости от глубины поражения могут заканчиваться полным восстановлением кожного покрова или оставлять после себя рубцы. Различают пиодермии первичные, возникаю­щие на неизмененной коже, и вторичные, разви­вающиеся на фоне какого-либо заболевания кожи, чаще всего сопровождающегося зудом (чесотка, эк­зема, атопический дерматит и др.). Возникновение нагноения кожи под влиянием стафилококков и стрептококков объясняется воздействием на нее различных продуктов метаболизма, выделяемых пиогенными кокками в процессе их жизнедеятель­ности (экзотоксин, энтеротоксины, ферменты и др.). На коже здорового человека постоянно на­ходится множество микроорганизмов, количество которых зависит от возраста человека, состояния потовых и сальных желез, условий труда и быта, соблюдения правил гигиены кожи и иммунологи­ческой реактивности организма...

ПИОДЕРМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВЕННО-ВЕГЕТИРУЮЩАЯ глубокая стрептостафилодермия. Характеризуется язвенно-вегетирующими участками поражения кожи с гистологическими признаками псевдоэпителиоматозной гиперпла­зии и хронического гранулематоза. Возбудителя­ми заболевания чаще являются золотистый стафи­лококк и стрептококки группы А. Болезнь нередко развивается у больных язвенным колитом, алкого­лизмом, лимфомой и другими иммунодефицитными состояниями. У больных выявляют дефицит Т-системы иммунитета, снижение хемотаксиса, фагоцитарной активности и др...

ПИОДЕРМИЯ ШАНКРИФОРМНАЯ форма хронической язвенной стрептостафилодермии, по клиническим проявлениям сходная с твердым шанкром. Процесс начинается с появления, чаще в области половых органов или на лице, мелкого пу­зырька, превращающегося в эрозию или поверхно­стную язвочку с инфильтратом в основании, имею­щую округлые или овальные очертания, гладкое чистое дно с незначительным серозным отделяе­мым. Края элемента покатые, иногда несколько возвышены и окружены узким воспалительным ободком. Чаще поражение бывает одиночным, ре­же множественным. В ряде случаев эрозии или яз­вы покрываются геморрагической коркой или гнойным налетом...

ПЛАЗМОЦИТОМА КОЖИ ДОБРОКАЧЕСТ­ВЕННАЯ редкое заболевание неясной природы (доброкачественная ретикулопатия или своеобраз­ная опухоль). В коже возникают опухолевидные, ограниченные, безболезненные, псевдофлегмонозные, отечные, плотноватые, фиолетового цвета ин­фильтраты. Гистологически в дерме и подкожной жировой клетчатке выявляют большое количество плазмоцитов и плазмобластов (до 80%), а также гистиоциты (20%), редко – лимфоциты. Течение очень быстрое, часты рецидивы, может озлокачествляться. Диагноз устанавливают только гистоло­гически...

ПЛАТОНИХИЯ плоские ногти. Могут быть ре­зультатом врожденной аномалии или приобретен­ными (воздействие профессиональных факторов, при некоторых хронических заболеваниях, напри­мер псориазе, циррозе печени и др.). Обычно изме­няются все ногтевые пластинки. Лечение в зависимости от основного забо­левания. Показаны витамины (особенно витамин А), препараты цинка, кальция, железа, желатин, пивные дрожжи; местно – масла и кремы, содер­жащие витамин А, кортикостероиды. ...

ПОДАГРА КОЖИ изменение кожи при подаг­ре обусловлено отложениями в ней кристаллов уратов вследствие нарушения метаболизма пуриновых оснований и мочевой кислоты. Причиной нарушения метаболизма пуриновых оснований яв­ляется прежде всего врожденное или приобретен­ное ослабление активности ферментов, регулирую­щих этот процесс. Повышение уровня мочевой ки­слоты в крови (гиперурикемия) возникает в резуль­тате повышенного распада пуриновых оснований или снижения экскреции мочевой кислоты почками. Это в свою очередь способствует накоплению и отложению в различных тканях солей мочевой ки­слоты (ураты). Кроме того, алкоголь, чрезмерное употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба, бобовые и др.), прием мочегонных средств, травмы, операции мо­гут явиться провоцирующими факторами в разви­тии заболевания...

ПОДУШЕЧКИ НАДСУСТАВНЫЕ (син.: ограниченная надсуставная кератодермия тыла кистей, надсуставные узлы и др.) – мозолеподобные по­душкообразные уплотнения кожи в области тыль­ной поверхности межфалагновых суставов кистей, обусловленные пролиферацией соединительной ткани невоидного характера или очаговым фиброматозом. Этиология и патогенез неясны. В боль­шинстве случаев заболевание носит семейный ха­рактер. Заболевание проявляется в детском или юношеском возрасте. К провоцирующим факторам относят нарушения регионарного кровообраще­ния, травматизацию, часто профессионального ха­рактера (в связи с чем выделяют ложные надсус­тавные подушечки, обусловленные экзогенными факторами «палец теннисиста», «рука гребца» и «рука портного», «накусанная мозоль» – у детей, кусающих суставы пальцев)...

ПОЙКИЛОДЕРМИЯ (син. пестрая кожа) изме­нения кожи, включающие сетчатую гиперпигмен­тацию, атрофию, телеангиэктазии, мелкие участки депигментации, шелушение и нередко милиарные лихеноидные папулы, обусловливающие пестрый характер пораженного участка кожи. Пойкилодермия может быть симптомом различных пораже­ний кожи: наследственных заболеваний (Ротмунда–Томсона синдром, дискератоз врожденный и др.), болезней соединительной ткани (склеродер­мия, красная волчанка), дерматомиозита, лимфом, особенно грибовидного микоза. Развивается пойкилодермия в результате воздействия фотосенсибилизирующих косметических средств, ионизи­рующей радиации, и некоторых формах дермато­зов (например, красного плоского лишая), меланодермии, вызванной действием продуктов перегон­ки нефти (сетчатая пойкилодермия Сиватта), ле­карственных препаратов. Гистологически выявля­ют атрофические изменения эпидермиса, расшире­ние капилляров, отек и гомогенизацию коллагена, воспалительную инфильтрацию дермы лимфоци­тами и гистиоцитами (на ранних стадиях). Лечение зависит от причины, вызвавшей пойкилодермию. ...

ПОЙКИЛОДЕРМИЯ АТРОФИЧЕСКАЯ СОСУ­ДИСТАЯ хронический, слегка шелушащийся зудящий дерматоз с гипер- и гипопигментацией, атрофией, тонкими телеангиэктазиями, а иногда с мелкими ярко-красными папулами. Чаще развива­ется у людей среднего возраста. Может быть лока­лизованным или генерализованным. Клинически характеризуется эритемой, кожа имеет вид папи­росной бумаги, что симулирует радиодерматит. Высыпания носят постоянный характер и располагаются симметрично в области грудной клетки, ягодиц, разгибательных поверхностей конечно­стей, редко – на слизистых оболочках...

ПОЛИКЕРАТОЗ ТУРЕНА (син. хератоз многоформный) – группа наследственных врожденных невоидных синдромов. Характеризуется различно­го рода кератозами, сочетающимися с другими проявлениями эктодермальной дисплазии (пора­жение ногтей, волос, зубов, потовых и сальных же­лез), а также аномалиями нервной, костной и дру­гих систем организма. А. Турен выделил группу врожденного поликератоза, включив в нее анома­лии эпидермиса, характеризующиеся неправиль­ным ороговением и образованием пузырей...

ПОЛИП ФИБРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ (син.: мягкие бородавки, skin tags, achrochordon) – частая опухоль, обычно встречающаяся у лиц среднего и пожилого возраста, чаще у женщин в менопаузе, а также у беременных. Имеет вид круглых, мягких, неэластичных узелков на ножке, сжатых у основа­ния. Диаметр их может варьировать от 0,5 до 5 мм, а цвет – обычно коричневатый. Наиболее часто располагаются на шее (на боковой поверхности) и в крупных складках; однако могут распространять­ся на лицо, спину, грудь, подмышечные и паховые складки. Нередко сочетаются с себорейным керато­зом...

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИгруппа дерматозов, развитие и течение ко­торых связано с беременностью. После родоразрешения изменения кожи обычно регрессируют. Сре­ди них выделяют кожный зуд, атрофические поло­сы (стрии), папилломы, герпес беременных, полиморфный дерматоз беременных, пруриго, зу­дящие фолликулиты беременных; реже встречают­ся папулезный дерматит и аутоиммунный прогестероновый дерматит беременных, импетиго герпетиформное. Во время беременности могут обостриться экзема, псориаз, крапивница и другие дерматозы, которые были до беременности. Зуд кожный возникает у 2% беременных в III тримест­ре беременности...

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГА­НОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ отражение связи кож ной патологии с состоянием пищеварительного тракта. Эта связь возможна в нескольких вариан­тах: заболевание пищеварительного тракта являет­ся причиной кожной болезни; поражения кожи и пищеварительного тракта имеют общую этиоло­гию и представляют лишь разные проявления од­ного и того же процесса, например диффузных бо­лезней соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), васкулитов и др. Приво­дим некоторые из них. Синдром нарушения всасывания (синдром мальабсорбции) сопровождается спектром кожных изменений. При мальабсорбции ухудшается всасы­вание различных питательных веществ в кишечни­ке, в частности белка и витаминов, что чаще обу­словлено наследственной неполноценностью от­дельных ферментных систем пищеварительного тракта. Среди кожных знаков синдрома различают неспецифические (ихтиоз приобретенный, измене­ния волос, ногтей, гиперпигментации, атрофия ко­жи, экзематозные и псориазиформные сыпи) и спе­цифические (акродерматит энтеропатический, де­фицит витаминов А, В, С и К, дефицит фолиевой кислоты и железа) проявлений мальабсорбции...

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕ­НИ (гепатобилиарной системы) часто сопровожда­ются изменениями кожи и ее придатков – волос и ногтей. Наиболее часто отмечаются генерализо­ванный зуд кожи, желтушная окраска кожного по­крова и слизистых оболочек, крапивница, дистро­фические изменения волос и ногтей, телеангиэктазии, пурпура, атрофические полосы, гиперпигмен­тации, поздняя кожная порфирия. Зуд кожный обычно предшествует клиниче­ским проявлениям желтухи. Он может быть лег­ким, кратковременным, приступообразным или упорным и мучительным; наиболее выражен на ко­же туловища и конечностей, реже – в области ге­ниталий. Причиной возникновения зуда является прежде всего высокий уровень желчных кислот в сыворотке крови и тканевой среде, что характерно для обструктивных поражений печени. Принято считать, что гистамин не играет существенной ро­ли в формировании «печеночного зуда», этим объ­ясняют низкую эффективность в подобных случаях антигистаминных препаратов...

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(за исключением сахарного диабета, см. Диабетиды) не относятся к числу частых. Большинство из них неспецифичны, и лишь синдром глюкагономы имеет ценное диаг­ностическое значение. Приводим некоторые из них. Кровоизлияния кожные нередко возникают спустя 1-2 дня после приступа острого панкреати­та, сопровождающегося кровоизлияниями в облас­ти хвоста поджелудочной железы. На левом боку пациента могут возникать кровоподтеки с после­дующим «цветением синяка» (Тернера симптом)...

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК разделяют на две группы: 1) сочетанное поражение кожи и почек с единым патологическим процессом при наследственных и приобретенных заболевани­ях; 2) кожный синдром, обусловленный почечной недостаточностью. К 1-й группе относят пораже­ния почек и кожи при диффузных болезнях соеди­нительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), дерматомиозите, системных васкулитах, обменных и эндокринных заболеваниях (амилоидоз, липоидозы, сахарный диабет, пода­гра), острых и хронических инфекциях (скарлати­на, рожа, сифилис и др.), наследственной патоло­гии (диффузная ангиокератома Фабри, туберозный склероз и др.). Во врачебной практике большее зна­чение имеют поражения 2-й группы. Иногда эти изменения называют кожным синдромом уремии. У больных с почечной недостаточностью часто от­мечается общая сухость кожных покровов (ксероз), которая обычно сопровождается фолликулярным кератозом типа «гусиной кожи» на разгибательных поверхностях конечностей, реже– на других участках, истончением и разрежением волос на го­лове и в других участках тела (гипотрихоз)...

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ занимают особое место в клиническом симптомокомплексе ВИЧ-инфекции, являясь наиболее час­тым и ранним ее проявлением. Дерматозы на фоне ВИЧ-инфекции иногда приобретают несвойствен­ные им клинические характеристики. Природа их многообразна, чаще инфекционно-паразитарная. Наибольшее практическое значение для наших широт имеют микотические поражения, вирусные заболевания, пиодермиты, сосудистые изменения, себорейный дерматит, так называемая папулезная сыпь и др. Микотические заболевания при ВИЧ-инфекции представлены чаще всего кандидозом и руброфитией. Нередки паховая эпидермофития и разноцвет­ный лишай...

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ (болезни легких и сердечно-сосудистой системы) весьма разнообразны и, как правило, недостаточно специфичны, хотя в отдельных случаях могут играть существенную ди­агностическую роль. В настоящее время не разра­ботано их четкой классификации, чаще приводят­ся случайные перечни отдельных сочетаний. Од­ним из факторов риска коронарной болезни явля­ется семейная гиперлипидемия, выражающаяся повышением уровня триглицеридов и холестерина в крови, что приводит к обменным нарушениям и в кожном покрове. Весьма частым сопутствующим симптомом в таких случаях является ксантоматоз кожи. К числу кожных проявлений коронар­ной болезни относится одно- или двусторонняя складка ушной мочки...

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Щитовидная железа вырабатывает гормон тиреоглобулин, активными частями которого являются ти­роксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тиреоглобулин реагирует с различными структурами гормоночувствительных клеток: мембранами (повышает их проницаемость), митохондриями (способствует переносу электронов, стимулирует клеточное ды­хание), эндоплазматическим ретикулумом (влия­ет на формирование структуры клетки), ядром (участвует в синтезе белка). Выраженная гипо­функция щитовидной железы приводит к микседеме – отеку и набуханию тканей за счет увеличе­ния в них содержания коллоида, слизи. При гипо­тиреозе, отмечаемом с рождения ребенка, форми­руются психическая неполноценность, задержка полового и физического (низкий рост) развития. В случае пониженного содержания в пище йода ги­пофункция щитовидной железы может сопровож­даться компенсаторным разрастанием ткани этой железы (эндемический зоб)...

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ чаще всего представлены подкожными ревматическими узелками и маргинальной цирцинарной эритемой. Узелки ревматические подкожные обычно множест­венные, округлые, плотные, безболезненные, не­больших размеров (2-5 мм в диаметре, иногда больше), локализуются в области костных высту­пов (затылок, локти, плечи, межфаланговые со­членения) и в местах прикрепления сухожилий. Наблюдаются почти у трети больных ревматиз­мом. Эритема нирнинарная маргинальная (Лендорфа–Лейнера болезнь) – специфическое для рев­матизма проявление в виде быстро распространяю­щихся небольших кольцевидных розовых пятен, имеющих слегка приподнятые отечные или не возвышающиеся над окружающей кожей края. Пятна быстро растут по периферии (до 2 см в сутки), сли­ваясь, образуют географические фигуры; при рег­рессе оставляют легкую пигментацию...

ПОРОКЕРАТОЗ предраковый дерматоз, обу­словленный нарушением процесса ороговения с образованием клона клеток с различной степенью дисплазии. Предполагается, что в основе заболе­вания лежит нарушение процессов апоптоза и кератинизации по типу дискератоза, обусловлен­ных патологическим клоном клеток, более чувст­вительных к ультрафиолетовым лучам. Характе­ризуется бляшковидными кальцевидными участ­ками различных размеров с атрофией в централь­ной зоне и приподнятым кератотическим узким ободком по периферии с бороздкой на его поверх­ности. Выделяют несколько клинических форм порокератоза, общим признаком которых является гистологическая картина краевой зоны очага; в за­полненном роговыми массами углублении эпидер­миса имеется столбик типа роговой пластинки из плохо окрашивающихся паракератотических кле­ток, расположенный обычно в устье выводного протока потовой железы или волосяного фоллику­ла. Под пластинкой вакуолизированные дискератотические клетки (внутриэпидермальное разру­шение кератиноцитов), в дерме – лимфоцитарные инфильтраты...

ПОРОМА ЭККРИННАЯ ПИНКУСА доброкачественная опухоль интрадермальной части прото­ка мерокринной (эккринной) потовой железы. Воз­никает у лиц обоего пола в возрасте 40-50 лет. Клинически характеризуется солитарным образо­ванием в виде плотной бляшки, редко бывает мно­жественной. Диаметр опухоли варьирует от 1 до 2 см, цвет – от сочно-розового до темно-коричнево­го, поверхность гладкая или гиперкератотическая. При пальпации ощущается болезненность, а при травматизации могут возникнуть кровоточивость, изъязвление...

ПОРФИРИИ группа наследственных заболева­ний, обусловленных нарушением образования порфиринов и тема. Основное количество порфиринов синтезируется в печени и костном мозге. Выделяют две основные группы порфирии – пече­ночную и эритропоэтическую. В группу эритропоэтической порфирии входят следующие формы: уропорфирия эритропоэтическая, протопорфирия эритропоэтическая, копропорфирия эритропоэти­ческая. К группе печеночных порфирии относят порфирию перемежающую острую, копропорфирию наследственную, порфирию вариегатную (сме­шанную), порфирию кожную позднюю. Уропорфирия эритропоэтическая (порфирия эритропоэтическая врожденная, Гюнтера бо­лезнь) – тяжелая форма порфирии, развивается в раннем детском возрасте...

ПОСПЕЛОВА ПРОБА ЗОНДОМ один из методов клинической диагностики туберкулезной вол­чанки. При надавливании на туберкулезный буго­рок пуговчатым зондом последний легко проника­ет в глубь тканей, что связано с гибелью в люпоме эластических и коллагеновых волокон. Иногда при надавливании зондом возникают болезнен­ность и кровоточивость. ...

ПОСПЕЛОВА ФЕНОМЕН ОБЛАТКИ появление после влажного компресса чешуек, отделяю­щихся с поверхности папул в виде облаток. На­блюдается при каплевидном парапсориазе. ...

ПОТЕРТОСТЬ повреждение кожи (простой дерматит) от воздействия механических раздражи­телей. Возникает при давлении или трении, осо­бенно длительном; например, на ладонях – от давления инструментов, на стопах – при ноше­нии узкой обуви, от гипсовых повязок, весел, се­дел, ремней, при ходьбе босиком по твердой почве, в складках кожи – от белья, портянок, у детей грудного возраста – в результате трения соприка­сающихся поверхностей, у скрипачей – на шее («дерматоз скрипачей»). Сначала появляются ги­перемия и отечность, затем могут развиться пузы­ри с серозным или геморрагическим содержимым. После вскрытия пузырей остаются эрозии, которые постепенно эпителизируются. Больные отмечают болезненность и жжение...

ПОТНИЦА заболевание из группы простых дерматитов. Характеризуется появлением пузырь­ков или узелков в ответ на перегревание. Возникновению болезни способствуют перегревание при высокой внешней температуре или подъем темпе­ратуры тела при острых инфекциях, приводящие к увеличению потоотделения и задержке пота в вы­водных протоках желез. Чаще наблюдается у де­тей грудного и младшего возраста или чрезмерно упитанных, ослабленных, у больных рахитом, у моряков в тропиках. Заболевание проявляется в виде множественных прозрачных, величиной с просяное зерно пузырьков, расположенных в ос­новном на туловище на неизмененной коже (пот­ница кристаллическая) или пузырьков на поверх­ности мелких, красного цвета узелков (потница красная)...

ПОЧЕСУХА (син. пруриго) – заболевание из группы нейроаллергодерматозов, характеризую­щееся высыпаниями типа папуловезикул. Различа­ют почесуху детскую, почесуху взрослых и почесу­ху узловатую. Почесуха детская (строфулюс, крапивница дет­ская) наблюдается у детей в возрасте от 5 мес до 3 лет (иногда до 5 лет) и является одним из проявле­ний аллергического диатеза, чаще всего в период перевода ребенка на прикорм. В патогенезе боль­шое значение имеет сенсибилизация к пищевым продуктам: у детей грудного возраста – к белку коровьего молока, у детей более старшего возраста заболевание связывают с употреблением шокола­да, меда, яиц, цитрусовых, клубники, земляники, пряностей, копченостей и других продуктов. Реже болезнь вызывается лекарственной сенсибилиза­цией и глистной инвазией...

ПРЕДРАК КОЖИ поражение кожи, которое становится инвазивной опухолью настолько часто, что ее развитие может быть статистически предсказуемым. Выделяют понятие «предраковое со­стояние кожи» – мультицентрично возникающие очаги пролиферации атипичного незрелого эпите­лия с наклонностью к инфильтративному росту без разрушения тканей. Предраковое состояние может возникать вслед за повреждением зоны соединения эпидермиса и дермы; развитием хронической гра­нулемы и повреждений, оставляющих рубцы; по­сле ряда хронических дерматозов, при которых нормальные сосочковые структуры замещаются рубцово-измененным сосочковым слоем с уплощением дермо-эпидермальных связей (дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай слизи­стых оболочек, дистрофический буллезный эпидермолиз, порокератоз Мибелли, врожденная пойкилодермия). Предраковое поражение в отличие от предракового состояния характеризуется различ­ными признаками происшедшей трансформации. Возникает предраковое поражение кожи в резуль­тате канцерогенного действия УФ-излучения (спектр В), особенно на светловолосых людей, химических канцерогенов (из ископаемых источни­ков топлива и их перегонки – минеральных ма­сел, производных дегтя и др.), ионизирующего из­лучения...

ПРИЖОГИ (син. «птичьи глазки») – профессио­нальный дерматоз, развивающийся при попадании на кожу и слизистые оболочки концентрированных растворов или порошкообразных раздражаю­щих веществ и проявляющийся изъязвлениями на местах предшествовавших травм или микротравм. Чаще подобные изменения располагаются на верхних конечностях (пальцы, кисти, предплечья), ре­же – на нижних конечностях. Клинически прижоги представляют собой поверхностные малоболез­ненные язвочки различных размеров (преимущест­венно небольшие – до 10 мм в диаметре), округ­лые или овальные, с кровянистой корочкой на дне, с ровными, слегка подрытыми краями, окружен­ными валиком воспалительного инфильтрата. При прекращении работы с раздражителем изъязвле­ния довольно быстро (в течение 2-3 нед) зажива­ют с образованием беловатого атрофического «штампованного» рубчика...

ПРОГЕРИЯ ВЗРОСЛЫХ (син. Вернера синдром) – наследственное заболевание, характери­зующееся быстрым старением после пубертатного периода. Проявляется геродермией со склеродермоподобными изменениями кожи дистальных от­делов конечностей, катарактой, суставными кон­трактурами, атрофией мышц, ранней менопаузой и увеличением риска развития злокачественных новообразований. Тип наследования аутосомно-рецессивный, генный локус 8р12-р11. Выявляют хро­мосомную нестабильность, нарушения метаболиз­ма соединительной ткани и пролиферативной ак­тивности фибробластов, дефект синтеза гликозаминогликанов, иммунной и эндокринной систем (дисфункция гипофиза), однако основная причина заболевания остается неизвестной...

ПРОГЕРИЯ ДЕТСКАЯ (син.: Гетчинсона–Гил­форда синдром, геродермия детская, геродермия генитодистрофическая) – комплексная мезоэктодермальная дисплазия, характеризующуюся отста­ванием физического развития с аномалиями лица, скелета и развитием в детском возрасте склеродермических и прогрессирующих старческих измене­ний кожи и ее придатков, сердечно-сосудистой сис­темы и др. Предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования, возможный генный ло­кус– lq. Большинство случаев спорадические. У больных не бывает детей, беременность у женщин заканчивается спонтанным абортом. В культуре фибробластов и моче увеличено содержание гиалуроновой кислоты...

ПРОСТАТИТ воспаление предстательной же­лезы. Заболевание часто развивается у молодых мужчин и является осложнением уретрита, обусловленного инфекцией, передающейся половым путем: хламидийной, уреоплазменной, гонококко­вой, трихомонадной и т. д. Простатиты, вызван­ные другими этиологическими агентами, прони­кающими в железу нисходящим уретрогенным пу­тем (при воспалительных заболеваниях почек), гематогенно (из очагов инфекции при ангине, грип­пе, тонзиллите, гайморите, холецистите и др.) или лимфогенно (при проктите, тромбофлебите геморроидальных вен и др.), в общей структуре простатита занимают незначительное место. Уретрогенный простатит возникает при каналикулярном или лимфогенном проникновении микроорга­низмов из уретры в предстательную железу на фо­не предшествующих нарушений ее микроциркуля­ции, моторики, барьерной функции (кангестивный, или застойный, простатит)...

ПРОТЕИНОЗ ЛИПОИДНЫЙ (син.: Урбаха– Вите болезнь, гиалиноз кожи и слизистых оболо­чек, липогликопротеиноз) – редкое системное на­следственное заболевание, обусловленное отложе­ниями гиалина в коже, слизистых оболочках и внутренних органах. Тип наследования аутосомно-рецессивный. В основе патогенеза болезни ле­жит нарушение метаболизма коллагена, приводя­щее к отложениям вдоль коллагеновых пучков во­круг сосудов, потовых желез и в подслизистом слое гиалинового вещества, являющегося по со­ставу гликопротеидом. В очагах поражения выяв­ляют увеличение содержания коллагена типов IV и V, разрушение и уменьшение коллагена типов III и I. Заболевание проявляется в раннем детском возрасте осиплостью голоса и появлением на сли­зистой оболочке глотки, языка, мягкого неба, губ желтовато-белых инфильтрированных участков, напоминающих лейкоплакию...

ПСАММОМА КОЖИ (син.: менингиома кожная, эпителиома псаммозная) – доброкачественная опухоль менингеального происхождения. Встреча­ется у детей и лиц молодого возраста. Располага­ется на волосистой части головы и по ходу позво­ночного столба. Проявляется солитарным или множественным образованием, располагающимся в дерме или подкожной жировой клетчатке и спа­янным с надлежащей кожей. Опухоль нередко имеет вытянутую форму...

Какой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевания? Поливитамины Био­стимуляторы Антиоксиданты Кре­мы с витаминами Кре­мы с коллагеном Кре­мы с эластином Крем «Лифтактив» Крем «Медерма» Кре­мы с эластином 2 (50,00%) Антиоксиданты 1 (25,00%) Био­стимуляторы 1 (25,00%) Крем «Лифтактив» 0 (0,00%) Крем «Медерма» 0 (0,00%) Кре­мы с витаминами 0 (0,00%) Поливитамины 0 (0,00%) Кре­мы с коллагеном 0 (0,00%) Рис. 42. Псевдоксантома эластическая ...

ПСЕВДОЛЕИКОДЕРМА (син. лейкодерма ложная, или вто­ричная) – депигментированные пятна, которые наблюдают­ся на месте бывших морфологи­ческих элементов (чаще пятни­сто-шелушащихся) при ряде дер­матозов (лишай отрубевидный, псориаз) после УФ-облучения. ...

Диагноз основывается на анамнезе, клиниче­ской картине, гистологических данных, в сомни­тельный случаях также используют иммуногисто химические (выражена экспрессия иммуноглобу­линов легких цепей обоих видов: лямбда и каппа, экспрессия CD45RA, bcl-2 отрицательная) и молекулярно-биологические (анализ перестройки генов методом ПЦР по гамма-цепи Т-клеточного рецеп­тора, показывающего, что истинная псевдолимфо­ма – поликлональная лимфоидная пролифера­ция). При упорном прогрессировании заболевания используют также исследование пунктата костно­го мозга, биопсию лимфоузла. Лечение: детоксирующие средства (гемодез, плазмаферез и др.), антигистаминные препараты, энтеросорбенты, кортикостероидные препараты (внутрь и наружно), при ограниченных поражени­ях – внутриочаговое введение дипроспана. ...

ПСЕВДОПАРАЛИЧ ПАРРО патологические внутриэпифизарные переломы длинных трубча­тых костей конечностей у детей грудного возраста при врожденном сифилисе вследствие специфиче­ского остеохондрита. Проявляется паралитичностью верхних и контрактурой нижних конечно­стей, резкими местными болями при пальпации и пассивных движениях. Параличеподобное состоя­ние является ложным, так как сохранены чувстви­тельность и электровозбудимость в пораженных конечностях. Диагноз подтверждается рентгено­графией. ...

ПСЕВДОПЕЛАДА БРОКА форма рубцовой алопеции, развивается чаще в среднем возрасте (35-40 лет), преимущественно у женщин, ред­ко – в детском возрасте. В развитии заболевания предполагается роль интоксикации, нейротрофических, эндокринных, иммунных нарушений. Обсуждается вопрос о самостоятельности заболева­ния или заключительного проявления красной волчанки, атрофической формы красного плоского лишая. Процесс начинается с появления неболь­ших очагов облысения в теменной или лобной об­ластях. Кожа этих участков слегка гиперемирована, устья волосяных фолликулов не выражены, по­степенно развивается атрофия кожи, которая становится гладкой, блестящей с оттенком слоновой кости, в центре очагов можно иногда обнаружить единичные не измененные на вид длинные волосы, на рубцах не бывает шелушения или корок...

ПСЕВДОСАРКОМА КАПОШИ (син : болезнь псевдо-Капоши, акроангиодерматит) – хрониче­ское сосудистое заболевание нижних конечностей, клинически очень сходное с саркомой Капоши. Развивается на фоне венозной недостаточности (тип Мали) или недостаточности артериовеноз­ных анастомозов (тип Блюфарба–Стюарта). Тип Мали развивается у мужчин 40-50 лет на фоне ве­нозной недостаточности в виде множественных болезненных красно-коричневых пятен и бляшек, иногда изъязвляющихся и располагающихся в об­ласти стоп, нижних третей голеней. Тип Блюфар­ба–Стюарта развивается у лиц более молодого возраста, обычно локализуется односторонне и характеризуется пятнами или папулезно-бляшечными элементами синюшно-красноватой или ливидно-коричневой окраски, иногда с изъязвлением и болезненностью. Нередко возникает на фоне утол­щения нижней конечности с явлениями местной гипертермии и гипергидроза...

(син.: псевдосифилис папулезный Липшютца) – редкое заболевание, встречающееся у женщин и девушек. Возникает при наличии белей, трихомонадной ин­фекции, расстройстве мочеиспускания и несоблю­дении правил личной гигиены; не исключена роль пиогенной инфекции. На больших половых губах, реже в области пахово-бедренных складок, вокруг заднего прохода появляются множественные, рез­ко отграниченные, часто сгруппированные папулы серовато-красноватого цвета. Папулы имеют ок­руглые очертания, полушаровидную форму с не­большим западением в центре, величиной до 0,5 см в диаметре, плотновато-эластической конси­стенции, безболезненные. Воспалительные явле­ния слабо выражены, поверхность папул в боль­шинстве случаев без признаков эрозирования...

ПСЕВДОЧЕСОТКА (чесотка животных зудневая, саркоптоз) развивается при попадания на кожу че­ловека клещей, паразитирующих на животных или птицах (лошадях, овцах, собаках, козах, кры­сах, курах, голубях). Инкубационный период со­ставляет несколько часов, так как клещи не прони­кают в эпидермис, а только кусают кожу, вызывая сильный зуд. На местах укусов обычно образуются более крупные, чем при типичной чесотке, ярко-красные папулы, волдыри, везикулы и кровяни­стые корочки. Локализация высыпаний соответст­вует тем участкам кожи, к которым прикасались животные или птицы. В соскобах кожи никогда не бывает яиц, личинок, нимф, так как клещ не раз­множается на несвойственном ему «хозяине»...

ПСЕВДОЭПИТЕЛИОМАТОЗНАЯ ГИПЕРПЛА­ЗИЯ ЭПИДЕРМИСА характеризуется погружным разрастанием акантотических тяжей в дерму без прорыва базальной мембраны. Возникает на фоне нарушения целостности кожи или воспалительно­го процесса в дерме. Развивается при карциноидном папилломатозе кожи Готтрона по краям хро­нических язв нижних конечностей, на фоне вуль­гарной волчанки, бородавчатого туберкулеза ко­жи, бластомикоза, кокцидиоидоза, гипертрофиче­ской формы красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки, гранулемы после укуса насеко­мых и др. Чаще наблюдается у людей 50-70 лет. Трансформируется в плоскоклеточный рак...

ПСОРИАЗ распространенный хронический дер­матоз мультифакториального генеза, характери­зующийся мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул различных размеров, имеющих тенден­цию к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, быстро покрывающиеся рыхлыми серебри­стыми белыми чешуйками. Помимо кожи, при псориазе поражаются ногти и суставы, очень ред­ко– слизистые оболочки. Существует предполо­жение о возможном поражении внутренних орга­нов (почки и др.). Существует несколько концеп­ций происхождения псориаза. Основные из них – вирусная теория (вирусразрешающий фактор), ге­нетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток эпидермиса к размножению), нейрогенная (нейрогуморальный механизм пред­расположенности), гипотеза врожденной неста­бильности лизосом и врожденных структурных де­фектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации и обмена липидов...

ПУЗЫРЕК (vesicula) – первичный полостной морфологический элемент, имеющий дно, по­крышку и полость, заполненную серозным, геморрагическим или серозно-геморрагическим содер­жимым, размеры которого до 0,5 см в диаметре. Пузырьки располагаются в эпидермисе под рого­вым слоем (субкорнеально), между слоями эпидер­миса (интраэпидермально) или под ним (субэпидермально). Они могут возникать на фоне неизме­ненной кожи (при дисгидрозе) или на эритематозном фоне (герпес). При вскрытии пузырьков образуется мокнутие (экзема). Различают пузырьки од­нокамерные или многокамерные. ...

ПУЗЫРНО-СОСУДИСТЫЙ СИНДРОМ заболевание неясного генеза, характеризующееся буллезными высыпаниями с геморрагическим содер­жимым на слизистой оболочке рта. Развивается обычно у больных, страдающих сердечно-сосуди­стой патологией, вследствие усиления проницаемости и повышенной ломкости стенок мелких со­судов слизистой оболочки, а также в результате ос­лабления связи эпителия с подлежащей стромой. Провоцирующим фактором являются травмы сли­зистой оболочки. Высыпания локализуются чаще в области щек и мягкого неба и представляют со­бой различных размеров пузыри с плотной по­крышкой и геморрагическим содержимым, сущест­вующие в течение нескольких дней, а затем вскры­вающиеся с образованием эрозий или исчезающие бесследно. Симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки отсутствуют...

ПУЗЫРЧАТКА (син. пузырчатка истинная, аканолитическая) – аутоиммунное заболевание, ха­рактеризующееся образованием внутриэпидермальных пузырей, образующихся в результате акантолиза. Этиология неизвестна. Предполагает­ся, что пузырчатка вызывается ретровирусом при наличии генетической предрасположенности. В основе патогенеза лежат аутоиммунные процессы: формирование аутоантител к цементирующей межклеточной субстанции и мембранам клеток шиповатого слоя под влиянием изменения их ан­тигенной структуры, предположительно индуци­руемого в свою очередь измененной ядерной ДНК...

ПУЗЫРЧАТКА ТРОПИЧЕСКАЯ КОНТАГИОЗ­НАЯ (син.: пиоз Мансона, импетиго тропическое буллезное, оспа обезьян) – разновидность острой пиодермии. Встречается в жарких странах с влаж­ным климатом и характеризуется появлением, ча­ще всего у детей и женщин, пустулезно-буллезных высыпаний. Возбудитель – золотистый стафило­кокк, реже гемолитический, причем стафилококк поражает не только устья волосяных фолликулов, но и гладкую кожу, нередко напоминая клиниче­скую картину стрептодермии. Возникновению бо­лезни способствуют высокая температура внешней среды, большая влажность, мацерация кожи, нару­шения кислотно-щелочного равновесия мантии кожи. Имеют значение также несоблюдение пра­вил личной гигиены тела, расчесы кожи после уку­сов насекомых и т...

ПУЗЫРЧАТКА ХРОНИЧЕСКАЯ ДОБРОКАЧЕ­СТВЕННАЯ СЕМЕЙНАЯ ХЕЙЛИ-ХЕЙЛИ (син.: Гужеро–Хейли–Хейли болезнь, дискератоз буллезный наследственный) – генодерматоз, проявляющийся рецидивирующими сгруппирован­ными плоскими дряблыми пузырями и пузырька­ми, локализующимися преимущественно в круп­ных складках. Наследуется аутосомно-доминантно с локализацией мутантного гена в локусе 3q21-q24. Причиной заболевания считают генетически детерминированное нарушение синтеза или созре­вания тонофибрилл кератиноцитов, приводящее к дисфункции и гибели десмосом, что в свою очередь обусловливает ослабление межклеточных связей и приводит а акантолизу. Отмечено изменение кон­центрации ионов кальция в кальциевых насосах цитоплазмы и комплекса Гольджи. Формирова­нию пузырей на фоне нарушенных межклеточных связей способствуют механические, температур­ные, химические, аллергические, бактериальные, вирусные, лучевые и другие провоцирующие воз­действия...

ПУЗЫРЧАТКА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (син. пемфигоид пиококковый) – острое контагиозное пиококковое заболевание новорожденных, характеризующееся быстрым образованием пузырей и нарушением общего состоя­ния. Возбудитель – золотистый стафилококк. В развитии болезни существенную роль играют осо­бая реактивность кожи новорожденных в ответ на действие бактериального фактора, недоношен­ность, родовая травма, токсикозы беременности. Источником инфекции чаще всего являются медицинский персонал или матери новорожденных, бо­леющие или недавно переболевшие какой-либо пиодермией...

ПУЗЫРЬ (bulla) – первичный полостной морфо­логический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содержащей серозный или геморрагиче­ский экссудат. Может располагаться субкорнеаль­но, интраэпидермально или субэпидермально. По­крышка может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой. Размеры от 0,5 см до несколь­ких сантиметров в диаметре. Элементы могут располагаться как на неизмененной коже, так и на воспаленной...

ПУРПУРА ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ (син.: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, Верльгофа болезнь) – системное заболевание, являющееся следствием иммунной деструкции тромбоцитов. Протекает остро или хронически. При острой форме выявля­ют вирусные антиген-антитело реакции, при хро­нической – процесс обусловлен антитромбоцитарными аутоантителами. Количество тромбоци­тов уменьшается ниже 50 000/мм3, они могут вооб­ще отсутствовать. Мегакариоциты в костном мозге определяются в нормальном или повышенном ко­личестве...

ПУРПУРА СЕНИЛЬНАЯ БЕЙТМАНА (син : сетчатый старческий гемосидроз кожи, дерматит пурпурозный) – васкулопатия, обусловленная ухуд­шением трофики дермальных сосудов с уменьше­нием их количества, сужением их просвета как в артериальном, так и венозном отделах, дистрофи­ей эндотелиоцитов и микротромбозами. Эти явле­ния особенно выражены улиц пожилого возраста, когда небольшое механическое воздействие (лег­кий ушиб, давление манжеты тонометра), интен­сивная инсоляция провоцируют появление крово­излияний. Пурпура Бейтмана может также быть одним из осложнений длительной глюкокортикостероидной терапии в результате ее иммунодепрессивного и ангиоспастического действий. Клиниче­ская картина характеризуется округлыми (до 5 см в диаметре) с четкими границами геморрагически­ми пятнами багрового или синюшно-красного цве­та, появляющимися спонтанно или после воздей­ствующего фактора на тыле кистей, разгибательной поверхности предплечий, на нижних конечно­стях. По мере образования гемосидерина пятна становятся буроватыми, а при слиянии друг с дру­гом очаг поражения приобретает неправильные сетевидные очертания...

ПЯТНО (macula) – первичный морфологический элемент. Характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова или слизистой оболоч­ки, не вызывает изменения их рельефа и конси­стенции. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные. Пятна сосудистые делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна име­ют розово-красную, иногда с синюшным оттенком, окраску и при надавливании (витропрессия) блед­неют или исчезают, а при прекращении давления восстанавливают свою окраску. В зависимости от размеров делятся на розеолы (до 1 см в диаметре) и эритемы (от 1 до 5 см и более в диаметре)...