- ј - Ѕ - ¬ - - ƒ - - ® - - « - » - -   - Ћ - ћ - Ќ - ќ - ѕ - - - - - - - ÷ - - Ў - ў - џ - Ё - ё - я -
ѕј’»ƒ≈–ћ»я — Ћјƒ„ј“јя
ѕј’»ƒ≈–ћќѕ≈–»ќ—“ќ«
ѕјЌЌ» ”Ћ»“
ѕјѕ»ЋЋќћј“ќ«  ќ∆»  ј–÷»Ќќ»ƒЌџ… √ќ““–ќЌј
ѕјѕ»ЋЋќћј“ќ« —Ћ»¬Ќќ… –≈“» ”Ћя–Ќџ… √”∆≈–ќ- ј–“ќ
ѕјѕ»ЋЋќћј
ѕјѕ”Ћ≈« Ѕќ¬≈Ќќ»ƒЌџ…
ѕјѕ”Ћ≈« Ћ»ћ‘ќћј“ќ»ƒЌџ…
ѕјѕ”Ћ≈« «Ћќ ј„≈—“¬≈ЌЌџ… ј“–ќ‘»„≈— »… ƒ≈√ќ—ј
ѕјѕ”Ћџ ѕ№≈«ќ√≈ЌЌџ≈ ѕя“ќ 
ѕј–ј ќ ÷»ƒ»ќ»ƒќ«
ѕј–јЌ≈ќѕЋј«»»  ќ∆»
ѕј–јѕ—ќ–»ј«
ѕј–јѕ—ќ–»ј« ЅЋяЎ≈„Ќџ…
ѕј–јѕ—ќ–»ј«  јѕЋ≈¬»ƒЌџ…
ѕј–јѕ—ќ–»ј« Ћ»’≈Ќќ»ƒЌџ…
ѕј–ќЌ»’»я
ѕј“ќћ»ћ»я
ѕ≈ƒ∆≈“ј ЅќЋ≈«Ќ№ ћќЋќ„Ќќ… ∆≈Ћ≈«џ
ѕ≈ЋЋј√–ј
ѕ≈ћ‘»√ќ»ƒ
ѕ»√ћ≈Ќ“ј÷»я  ќ∆»
ѕ»Ќ“ј
ѕ»ќјЋЋ≈–√»ƒџ
ѕ»ќƒ≈–ћ»я ’–ќЌ»„≈— јя я«¬≈ЌЌќ-¬≈√≈“»–”ёўјя
ѕ»ќƒ≈–ћ»я ЎјЌ –»‘ќ–ћЌјя
ѕ»ќƒ≈–ћ»»
ѕЋј“ќЌ»’»я
ѕЋј«ћќ÷»“ќћј  ќ∆» ƒќЅ–ќ ј„≈—“¬≈ЌЌјя
ѕќ„≈—”’ј
ѕќƒј√–ј  ќ∆»
ѕќƒ”Ў≈„ » Ќјƒ—”—“ј¬Ќџ≈
ѕќ… »Ћќƒ≈–ћ»я ј“–ќ‘»„≈— јя —ќ—”ƒ»—“јя
ѕќ… »Ћќƒ≈–ћ»я
ѕќЋ» ≈–ј“ќ« “”–≈Ќј
ѕќЋ»ѕ ‘»Ѕ–ќЁѕ»“≈Ћ»јЋ№Ќџ…
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» Ѕ≈–≈ћ≈ЌЌќ—“»
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–»  ј–ƒ»ќѕ”Ћ№ћќЌјЋ№Ќќ… ѕј“ќЋќ√»»
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» Ќј–”Ў≈Ќ»я’ ‘”Ќ ÷»» ў»“ќ¬»ƒЌќ… ∆≈Ћ≈«џ
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» ЅќЋ≈«Ќя’ ќ–√јЌќ¬ ѕ»ў≈¬ј–≈Ќ»я
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» ЅќЋ≈«Ќя’ ѕ≈„≈Ќ»
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» ЅќЋ≈«Ќя’ ѕќ„≈ 
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» ЅќЋ≈«Ќя’ ѕќƒ∆≈Ћ”ƒќ„Ќќ… ∆≈Ћ≈«џ
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» –≈¬ћј“»«ћ≈
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» ¬»„-»Ќ‘≈ ÷»»
ѕќ–‘»–»»
ѕќ–ќ ≈–ј“ќ«
ѕќ–ќћј Ё  –»ЌЌјя ѕ»Ќ ”—ј
ѕќ—ѕ≈Ћќ¬ј ‘≈Ќќћ≈Ќ ќЅЋј“ »
ѕќ—ѕ≈Ћќ¬ј ѕ–ќЅј «ќЌƒќћ
ѕќ“≈–“ќ—“№
ѕќ“Ќ»÷ј
ѕ–≈ƒ–ј   ќ∆»
ѕ–»∆ќ√»
ѕ–ќ√≈–»я ƒ≈“— јя
ѕ–ќ√≈–»я ¬«–ќ—Ћџ’
ѕ–ќ—“ј“»“
ѕ–ќ“≈»Ќќ« Ћ»ѕќ»ƒЌџ…
ѕ—јћћќћј  ќ∆»
ѕ—≈¬ƒќ„≈—ќ“ ј
ѕ—≈¬ƒќЁѕ»“≈Ћ»ќћј“ќ«Ќјя √»ѕ≈–ѕЋј«»я Ёѕ»ƒ≈–ћ»—ј
ѕ—≈¬ƒќ —јЌ“ќћј ЁЋј—“»„≈— јя
ѕ—≈¬ƒќЋ≈» ќƒ≈–ћј
ѕ—≈¬ƒќЋ»ћ‘ќћџ  ќ∆»
ѕ—≈¬ƒќѕј–јЋ»„ ѕј––ќ
ѕ—≈¬ƒќѕ≈Ћјƒј Ѕ–ќ ј
ѕ—≈¬ƒќ—ј– ќћј  јѕќЎ»
ѕ—≈¬ƒќ—»‘»Ћ»— ѕјѕ”Ћ≈«Ќџ…
ѕ—ќ–»ј«
ѕ”–ѕ”–ј √≈ћќ––ј√»„≈— јя “–ќћЅќ÷»“ќѕ≈Ќ»„≈— јя
ѕ”–ѕ”–ј —≈Ќ»Ћ№Ќјя Ѕ≈…“ћјЌј
ѕ”«џ–№
ѕ”«џ–„ј“ ј
ѕ”«џ–„ј“ ј Ёѕ»ƒ≈ћ»„≈— јя Ќќ¬ќ–ќ∆ƒ≈ЌЌџ’
ѕ”«џ–„ј“ ј ’–ќЌ»„≈— јя ƒќЅ–ќ ј„≈—“¬≈ЌЌјя —≈ћ≈…Ќјя ’≈…Ћ»-’≈…Ћ»
ѕ”«џ–„ј“ ј “–ќѕ»„≈— јя  ќЌ“ј√»ќ«Ќјя
ѕ”«џ–≈ 
ѕ”«џ–Ќќ-—ќ—”ƒ»—“џ… —»Ќƒ–ќћ
ѕя“Ќќ

ѕјЌЌ» ”Ћ»“

  1.  акой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевани€?
  1.  ортикостероидные гормоны
    24 (53,33%)
    јнтимал€рийные препараты
    4 (8,89%)
    ¬итамин —
    3 (6,67%)
    ѕроспидин
    3 (6,67%)
    ћетотрексат
    3 (6,67%)
    –утин
    3 (6,67%)
    јевит
    2 (4,44%)
    јмпициллин
    1 (2,22%)
    ‘олиева€ ки≠слота
    1 (2,22%)
    ¬итамин ≈
    1 (2,22%)
    ѕантотенат кальци€
    0 (0,00%)
    Ћипоева€ кислота
    0 (0,00%)
    ћетионин
    0 (0,00%)
    ѕиридоксальфосфат
    0 (0,00%)
    Ћинкомицин
    0 (0,00%)
    јндекалин
    0 (0,00%)
     сантинол никотинат
    0 (0,00%)
    5% линимент дибунола
    0 (0,00%)
    √ентамицин
    0 (0,00%)
    ‘узидин на≠три€
    0 (0,00%)
    ћетациклин
    0 (0,00%)

ѕјЌЌ» ”Ћ»“ воспаление подкожной жиро≠вой клетчатки, развивающеес€ в жировых дольках или в междольковых перегородках. ¬ыдел€ют следующие формы панникулитов: ферментативный (панкреатический, α1-антитрипсиндефицитный); иммунологический (вторичный при васкулитах, волчаночный, св€занный с нарушением в системе комплемента, липоатрофический, липофагический); пролиферативно-клеточный (при лимфомах, лейкеми€х, гистиоцитозе); холодовый, искус≠ственный, постстероидный, кристаллический, эозинофильный; панникулит спонтанный ¬ебера–  рисчена.

ѕанникулит ферментативный обусловлен воз≠действием панкреатических ферментов, характери≠зуетс€ болезненными узлами с некрозом подкож≠ного жира в результате одновременного высвобож≠дени€ липазы, трипсина и амилазы и может соче≠татьс€ с артритами, плевральным выпотом, асци≠том. —истемные поражени€ иногда привод€т к смерти. ƒиагноз устанавливают на основании дан≠ных гистологического исследовани€ (признаки жирового некроза) и повышени€ уровн€ активно≠сти амилазы и липазы в коже и моче. ѕанникулит, обусловленный дефицитом α1-антитрипсина, €в≠л€ющегос€ ингибитором α1-протеазы, часто насле≠дуетс€ и нередко сопровождаетс€ эмфиземой лег≠ких, гепатитом, циррозом печени, васкулитом, крапивницей. √истологически вы€вл€ют дермальный некроз, отек и фрагментацию коллагеновых волокон, деструкцию эластической ткани.  оллагенолиз обнаруживают в фиброзных перегородках под кожей, жировые клетки относительно хорошо сохранены, иногда с большими участками нор≠мального жира по соседству с некротическими. «а≠болевание развиваетс€ в любом возрасте, в том числе и младенческом. ”злы располагаютс€ на туловище, проксимальных отделах конечностей, иногда на местах травм, и отличаютс€ выражен≠ной тенденцией к расплавлению с формированием абсцессов, содержащих жидкость. ƒиагноз уста≠навливают на основании клинической картины, снижени€ уровн€ осгантитрипсина и ферментного фенотипировани€.

ѕанникулит иммунологический нередко разви≠ваетс€ на основе различных васкулитов. –отман – ћакай синдром (липогранулематоз подкожный) нередко €вл€етс€ вариантом течени€ глубокой узловатой эритемы. ¬стречаетс€ глав≠ным образом у детей. ќтмечаетс€ в области ниж≠них конечностей, реже на верхних конечност€х и туловище. ’арактеризуетс€ единичными или множественными буллезными узлами с лихорадкой (редко сопровождаетс€ другими нарушени€ми об≠щего состо€ни€). ”злы имеют диаметр от 0,5 до 3 см, плотноэластическую консистенцию, кожа над ними гиперемирована или не мен€ет окраску. ”з≠лы редко разм€гчаютс€, прорываютс€ и опорожн€≠ютс€. ќбычно они регрессируют спонтанно в тече≠ние нескольких недель, оставл€€ после себ€ гиперпигментированные п€тна, а в случае изъ€звле≠ни€ – рубцы. Ќовые узлы могут по€вл€тьс€ в те≠чение 6-12 мес. √истологически в I (воспалитель≠ной) стадии очаги некроза ограничены сегментно-€дерными лейкоцитами; во II (липофагической) стадии наблюдаетс€ образование гранулемы с пе≠нистыми клетками; в III (фиброзной) стадии раз≠виваетс€ фиброз с гомогенизацией волокон соединительной ткани. ƒиагноз став€т на основании клинической картины; гистологический диагноз возможен на II стадии болезни при по€влении пе≠нистых клеток. ƒифференциальный диагноз про≠вод€т со спонтанным панникулитом ¬ебера–  рисчена, узловатым васкулитом, узловатой и индуративной эритемой.

ѕанникулит волчаночный (красна€ волчанка глубока€, люпус-панникулит) характеризуетс€ глубокими подкожными узлами или бл€шками, нередко болезненными и изъ€звленными, распола≠гающимис€ в области проксимальных отделов ко≠нечностей, туловища, €годиц, иногда головы и шеи.  ожа над очагами поражени€ обычно не из≠менена, но может быть гиперемированной, пойкилодермичной или иметь признаки дискоидной красной волчанки. “ечение длительное, после рег≠рессии остаетс€ атрофи€ кожи или липоатрофи€. √истологически эпидермис обычно не изменен. ¬ сосочковом слое дермы – небольшие периваскул€рные лимфогистиоцитарные инфильтраты. ¬ подкожной клетчатке – картина диффузного лобул€рного панникулита, в некоторых участках жи≠ровые дольки почти полностью некротизированы, отмечаютс€ гомогенизаци€ и гиалиноз коллагено≠вых волокон стромы, очаги мукоидного превраще≠ни€ и плотные очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты с большим количеством плазматиче≠ских клеток, иногда эозинофилов, участки некротизированных клеток. —осуды инфильтрированы лимфоцитами и гистиоцитами, в отдельных артериолах выражен фибриноидный некроз. ѕри пр€≠мой иммунофлюоресценции в 70% случаев вы€вл€≠ютс€ отложени€ IgG и —3 в зоне базальной мембра≠ны эпидермиса и фолликул€рного эпители€. ƒиф≠ференциальный диагноз провод€т со спонтанным панникулитом ¬ебера– рисчена. Ћечение: синтетические противомал€рийные препараты, при распространенных высыпани€х – кортикостероидные препараты внутрь (преднизолон по 40– 60 мг в сутки), при отсутствии эффекта – цитостатики (азатиоприн, циклофосфан).

ѕанникулит с дефицитом комплемента, помимо низкого уровн€ сывороточного комплемента, со≠провождаетс€ IgE-парапротеинемией, недостаточ≠ностью —1-эстеразы, иногда клиническими призна≠ками системной красной волчанки. ѕанникулит липоатрофический (панникулит соединительноткан≠ный, панникулит аутоиммунный) наблюдаетс€ при некоторых типах липоатрофии, ранние стадии которой про€вл€ютс€ воспалением. ѕатоморфологически вы€вл€ют лобул€рный панникулит с инфильтратом из лимфоцитов и макрофагов, предпо≠лагаетс€ аутоиммунный механизм его развити€. ¬ крови – антинуклеарные антитела. »ногда сопро≠вождаетс€ другими аутоиммунными болезн€ми: сахарным диабетом, ревматоидным артритом, тиреоидитом ’асимото. Ћечение: примен€ют синтетические антимал€рийные препараты. Ћипоатрофический панникулит у детей патоморфологически характеризуетс€ липофагически-гранулематозной структурой (панникулит липофагический) с отсутствием признаков васкулита. ¬ысыпани€ в виде красных отечных узлов и бл€шек локализу≠ютс€ в области верхних и нижних конечностей, после чего развиваетс€ липоатрофи€. ќбщие €вле≠ни€ про€вл€ютс€ лихорадкой; в анализах крови ус≠корение —ќЁ, тромбоцитоз и микроцитарна€ ане≠ми€. Ћечение: внекоторых случа€х помогает прием внутрь кортикостероидных препаратов.

ѕанникулит пролиферативно-клеточный обу≠словлены клеточными пролиферативными заболе≠вани€ми, такими, как лимфома, лейкоз, множест≠венна€ миелома, рак желудка, злокачественный гистиоцитоз, гистиоцитоз клеток Ћангерганса. Ќаиболее т€жело протекает цитофагический гистиоцитарный панникулит – хроническое забо≠левание, в большинстве случаев прогрессирующее в системный гистиоцитоз с панцитопенией, нару≠шением функции печени, тенденцией к кровотече≠ни€м. ѕатоморфологически соответствует региональному гистиоцитозу, первично поражающему подкожные ткани, а затем костный мозг, лимфа≠тические узлы, ретикулоэндотелиальную систему. ѕораженные ткани при этом замещаютс€ синтицием гистиоцитов с “-лимфоцитами и плазматическими клетками. √истиоциты начинены лейко≠цитами, эритроцитами, фрагментами €дер, что придает им вид бобового стручка. ¬ коже могут быть €влени€ панникулита и жирового некроза, массивный гиалиноз, гиалиновый некроз, отек, ге≠моррагии.  линически про€вл€етс€ вначале реци≠дивирующими красными узелками на фоне лихо≠радки, гепатоспленомегалии, серозного выпота, экхимозов, полилимфаденопатии, €зв на слизи≠стой оболочке рта. Ќа фоне прогрессировани€ за≠болевани€ развиваютс€ анеми€, лейкопени€, де≠фекты коагул€ции (тромбоцитоз, тромбоцитопени€, снижение уровн€ фибриногена и фактора VIII). „асто заканчиваетс€ летально. ƒиагноз ос≠новываетс€ на данных гистологического исследо≠вани€. ƒифференциальный диагноз провод€т с ис≠кусственным панникулитом, узловатой эритемой. ѕанникулит холодовый €вл€етс€ результатом локализованных изменений после воздействи€ холода на любом участке тела. „аще развиваетс€ у детей у углов рта (при сосании сосулек).  линиче≠ски характеризуетс€ плотными узлами розового цвета с нечеткими границами (см. ќзнобление). —убъективно беспоко€т ощущение холода и боль. ”злы персистируют в течение 2-3 нед и разреша≠ютс€ бесследно. ѕанникулит искусственный разви≠ваетс€ от введени€ различных препаратов (см. ќлеогранулема). ѕанникулит стероидный наблю≠даетс€ у детей через 1-14 дней после прекращени€ общей кортикостероидной терапии. ѕро€вл€етс€ зуд€щими подкожными узлами диаметром от 0,5 до 4 см, окраска которых варьирует от цвета нор≠мальной кожи до красной. ¬ысыпани€ локализу≠ютс€ на щеках, верхних конечност€х, туловище. Ћечени€ не требуетс€, так как наступает спонтан≠ное излечение. ѕанникулит кристаллический обу≠словлен отложением микрокальцификатов при гиперкальциемии на фоне почечной недостаточно≠сти, уратов при подагре, кристаллов после инъек≠ций некоторых лекарственных средств (менеридин, пентазоцин), холестерола из атероматозных бл€шек при эмболии. ѕанникулит эозинофильный – про€вление неспецифической реакции при р€де кожных и системных заболеваний (узловата€ эритема, васкулиты кожи, укусы насекомых, инъ≠екционна€ липофагическа€ гранулема, эозинфильный целлюлит, системна€ лимфома) и харак≠теризуетс€ скоплением эозинофилов в подкожном жире. ¬о всех случа€х, кроме системной лимфомы, эффективна симптоматическа€ терапи€. ѕаннику≠лит спонтанный ¬ебера– рисчена (панникулит узловатый ненагнаивающийс€ лихорад€щий реци≠дивный, панникулит идиопатический) – сама€ часта€ форма панникулита (встречаетс€ более чем в 50% случаев). „аще поражает молодых женщин. ¬ патогенезе спонтанного панникулита важна€ роль отводитс€ усилению процесса перекисного окислени€ липидов; сообщаетс€ также о высоком уровне циркулирующих иммунных комплексов, ответственных за повреждение подкожного жира.  линически про€вл€етс€ единичными или множе≠ственными подкожными узлами, располагающимис€ чаще в области конечностей и €годиц, ре≠же– на груди, животе, лобке, щеках. –азличают узловатую, бл€шечную и инфильтративную разно≠видность. ѕри узловатой разновидности узлы чет≠ко отграничены от окружающей ткани, их окраска в зависимости от глубины залегани€ узлов варьирует от цвета нормальной кожи до €рко-розовой, а диаметр колеблетс€ от нескольких миллиметров до 10 см и более. Ѕл€шечна€ разновидность €вл€ет≠с€ результатом сли€ни€ отдельных узлов в плотноэластический бугристый конгломерат; цвет ко≠жи над ним варьирует от розового до синюшно-баг≠рового. »нфильтративна€ разновидность характеризуетс€ возникновением флюктуации в зоне от≠дельных узлов или конгломератов и €рко-красным или багровым цветом; вскрытие очага происходит с выделением желтой пенистой массы. ѕри сис≠темном течении заболевани€ в патологической процесс вовлекаютс€ подкожна€ жирова€ клетчат≠ка забрюшинной области, сальника, жирова€ клет≠чатка печени, поджелудочной железы и других ор≠ганов, что может привести к летальному исходу. “ечение спонтанного панникулита длительное, ре≠цидивирующее. «аболевание продолжаетс€ от не≠дели до нескольких лет. ќтдельные элементы рег≠рессируют спонтанно, после чего остаетс€ пигментаци€ или рубец. –азличают три формы течени€. ’роническа€ форма отличаетс€ благопри€тным дл€ жизни исходом независимо от того, насколько остро было начало, длительными ремисси€ми и нет€желыми рецидивами. ќбщее состо€ние обыч≠но не измен€етс€. ¬ыраженные изменени€ внут≠ренних органов в большинстве случаев клиниче≠ски не про€вл€ютс€, лишь при биохимических анализах крови вы€вл€ютс€ изменени€, отражаю≠щие функциональную активность печени. ѕодострое течение характеризуетс€ выраженными об≠щими симптомами болезни: длительна€ лихорад≠ка гектического типа, нарастающа€ слабость, лей≠копени€, повышение —ќЁ, изменени€ биохимиче≠ских показателей функции печени. ќтличаетс€ торпидностью и резистентностью к проводимой те≠рапии. ¬ острой форме (встречаетс€ редко) общие симптомы нарастают, слабость прогрессирует, температура тела не снижаетс€, несмотр€ на при≠менение антибиотиков, кортикостероидных гор≠монов и симптоматических средств. ѕо€вл€ютс€ сильные боли в мышцах, суставах, кост€х, нарас≠тают изменени€ в крови и моче, биохимические показатели указывают на т€желые изменени€ в пе≠чени, а в терминальной стадии развиваютс€ нару≠шени€ свертывающей системы крови. –емиссии на≠ступают редко, их продолжительность невелика (1-3 мес). — каждым новым рецидивом состо€ние больного ухудшаетс€, заболевание принимает ост≠рую форму и заканчиваетс€ летально в сроки от 3 мес до 1 года.

†ѕатоморфологически выдел€ют три стадии из≠менени€ подкожных узлов. —тади€ I–островоспа≠лительна€ – характеризуетс€ островоспалитель≠ным инфильтратом из расположенных между жи≠ровыми клетками нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов; II стади€ – липофагическа€ – отли≠чаетс€ преобладанием в инфильтрате гистиоци≠тов, большим количеством лимфоцитов и плазмоцитов. √истиоциты, проника€ в соседние жировые клетки, фагоцитируют их, превраща€ в крупные пенистые клетки или липофаги; III стади€ – фиб≠розна€ – характеризуетс€ обильным по€влением среди клеток инфильтрата фибробластов и моло≠дых коллагеновых волокон. »ногда отмечаютс€ выраженные изменени€ сосудов: пролифераци€ эндотели€, отек и утолщение стенок, их гомогениза≠ци€. ƒиагноз спонтанного панникулита ¬ебера–  рисчена устанавливают на основании клиниче≠ских и гистологических данных. ƒифференциаль≠ный диагноз провод€т с α1-антитрипсиндефицитным, холодовым, постстероидным панникулитом, олеогранулемой, патомимией, инсулиновой липо-истрофией, сосудистыми гиподермитами, узлова≠той эритемой, индуративной эритемой Ѕазена, эозинофильным фасциитом, актиномикозом, споротрихозом, кожными саркоидами ƒарье––усен, глубокой красной волчанкой, подагрическими уз≠лами, кальцинозом кожи, некрозом подкожной жировой клетчатки новорожденных, липомой, диссеминированным липогранулематозом (бо≠лезнь ‘арбера). Ћечение комплексное; назнача≠ют большие дозы витамина — (по 0,5-1,0 г 2 раза в день во врем€ еды), рутина (по 0,02-0,04 г 3 раза в день), витамина ≈ (по 25 капель 10% масл€ного раствора α-токоферола ацетата 2 раза в день) или аевита (по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 3 нед), ксантинола никотината (по 0,15-0,3 г 3 раза в день в течение 1-1,5 мес) или андекалина (по 0,005 г 2-3 раза в день с постепенным увеличени≠ем дозы через 2 нед до 2 таблеток 3 раза в день в те≠чение 2 нед с постепенным снижением дозы до 3 таблеток каждые 5-7 дней до полной отмены). ѕоказаны также антигистаминные и синтетиче≠ские антимал€рийные препараты. Ќа узлы накла≠дывают 5% линимент дибунола под окклюзионную пов€зку в течение 2-3 нед или назначают фотофорез 5% липимента дибунола (10-15 проце≠дур). ѕримен€ют пов€зки с чистым ихтиолом (1 раз в день в течение 2 нед) или с 10% раствором их≠тиоза. —истемна€ кортикостероидна€ терапи€ по≠казана при подостром и остром течении (преднизолон внутрь – не менее 60-90 мг/сут и 90-120 мг/ сут соответственно в течение 10-12 дней с последующим снижением). »ногда примен€ют внутриочаговое введение кортикостероидных гормонов (1 мл преднизолона или дексаметазона с двух проти≠воположных сторон, на курс 5-7 процедур). Ќа≠значают также антибиотики широкого спектра действи€ (гентамицин, линкомицин, фузидин на≠три€, ампициллин, метациклин и др.) в дозе не ме≠нее 1 000 000 ≈ƒ в сутки (в течение 10-12 дней). ѕри поражении печени – метионин, фолиева€ ки≠слота, пантотенат кальци€, пиридоксальфосфат, липоева€ кислота в обычных дозах. ѕри т€желом течении примен€ют проспидин – по 100-200 мг/ сут внутривенно (на курс 2,0-2,5 г) или метотрексат – по 25 мг 1 раз в 5 дней (4-5 инъекций).

© 2009 Pharm-rating.ru