ПАПИЛЛОМАТОЗ КОЖИ КАРЦИНОИДНЫЙ ГОТТРОНА

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ПАПИЛЛОМАТОЗ КОЖИ КАРЦИНОИДНЫЙ ГОТТРОНА редкое предраковое заболевание, характеризующееся псевдоэпителиоматозной ги­перплазией эпидермиса на фоне предшествовав­ших хронических дерматозов различной этиоло­гии (экзема, нейродермит, красный плоский ли­шай, ихтиоз, вульгарная волчанка и др.). Процесс часто локализуется на нижних конечностях в ус­ловиях нарушения кровоснабжения и акроасфиксии. Возраст больных колеблется от 40 до 85 лет, несколько чаще болеют мужчины. Клинически представляет собой симметрично расположенные в области голеней (чаще на передних поверхно­стях) на фоне очагов длительно существовавшего дерматоза или рубцов папилломатозные бородав­чатые разрастания и вегетации в виде бляшек раз­мером с ладонь или более. Очаги резко выступают над уровнем кожи на 1,0-1,5 см. На поверхности бляшек могут быть опухолевидные образования тестоватой консистенции цвета сырого мяса и веге­тации, напоминающие цветную капусту. Бороздки между вегетациями и опухолеподобными конгло­мератами заполнены желтовато-белыми липкими массами с неприятным запахом. В некоторых уча­стках возникают эрозии, поверхностные язвы, лег­ко кровоточащие грануляции. Эти изменения по­степенно вытесняют признаки фонового дермато­за, которые иногда можно наблюдать лишь по периферии очага поражения. Течение длительное, с трансформацией в плоскоклеточный рак. Гистоло­гические выявляют псевдоэпителиоматозную ги­перплазию эпидермиса. Акантотические тя­жи вытянуты или неправильных очертаний с ши­поватыми клетками без признаков атипии, прони­кают в глубокие слои дермы, но не нарушают цело­стность базальной мембраны. Иногда наблюдается отшнуровка эпителиальных клеток, а также склон­ность к ороговению и образованию «трубчатоподобных роговых масс». Диагноз основывается на клинических и гистологических данных. Диффе­ренциальный диагноз проводят с высокодифференцированным плоскоклеточным раком кожи, хро­нической вегетирующей пиодермией, бородавча­тым туберкулезом кожи, хромомикозом.

Лечение: проспидин (на курс 2,0-2,5 г внутримышечно), витаминотерапия, антибиоти­ки, теоникол (по 0,15 г 3 раза в день в течение 20– 30 дней), наружно: примочки с фурацилином, перманганатом калия, обработка перекисью водорода, гипертонический раствор (для снятия гнойного от­деляемого), в дальнейшем – криодеструкция или удаление опухолеподобных конгломератов и папилломатозных разрастаний лучами гелий-неоно­вого и неодимового лазера. В тяжелых случаях по­казано хирургическое иссечение с последующей пластикой или близкофокусная рентгенотерапия.