ПАПИЛЛОМАТОЗ КОЖИ КАРЦИНОИДНЫЙ ГОТТРОНА
Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?
РЕЗУЛЬТАТ ОПРОСА НА 28.05.2023:
ПАПИЛЛОМАТОЗ КОЖИ КАРЦИНОИДНЫЙ ГОТТРОНА редкое предраковое заболевание, характеризующееся псевдоэпителиоматозной гиперплазией эпидермиса на фоне предшествовавших хронических дерматозов различной этиологии (экзема, нейродермит, красный плоский лишай, ихтиоз, вульгарная волчанка и др.). Процесс часто локализуется на нижних конечностях в условиях нарушения кровоснабжения и акроасфиксии. Возраст больных колеблется от 40 до 85 лет, несколько чаще болеют мужчины. Клинически представляет собой симметрично расположенные в области голеней (чаще на передних поверхностях) на фоне очагов длительно существовавшего дерматоза или рубцов папилломатозные бородавчатые разрастания и вегетации в виде бляшек размером с ладонь или более. Очаги резко выступают над уровнем кожи на 1,0-1,5 см. На поверхности бляшек могут быть опухолевидные образования тестоватой консистенции цвета сырого мяса и вегетации, напоминающие цветную капусту. Бороздки между вегетациями и опухолеподобными конгломератами заполнены желтовато-белыми липкими массами с неприятным запахом. В некоторых участках возникают эрозии, поверхностные язвы, легко кровоточащие грануляции. Эти изменения постепенно вытесняют признаки фонового дерматоза, которые иногда можно наблюдать лишь по периферии очага поражения. Течение длительное, с трансформацией в плоскоклеточный рак. Гистологические выявляют псевдоэпителиоматозную гиперплазию эпидермиса. Акантотические тяжи вытянуты или неправильных очертаний с шиповатыми клетками без признаков атипии, проникают в глубокие слои дермы, но не нарушают целостность базальной мембраны. Иногда наблюдается отшнуровка эпителиальных клеток, а также склонность к ороговению и образованию «трубчатоподобных роговых масс». Диагноз основывается на клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с высокодифференцированным плоскоклеточным раком кожи, хронической вегетирующей пиодермией, бородавчатым туберкулезом кожи, хромомикозом.
Лечение: проспидин (на курс 2,0-2,5 г внутримышечно), витаминотерапия, антибиотики, теоникол (по 0,15 г 3 раза в день в течение 20– 30 дней), наружно: примочки с фурацилином, перманганатом калия, обработка перекисью водорода, гипертонический раствор (для снятия гнойного отделяемого), в дальнейшем – криодеструкция или удаление опухолеподобных конгломератов и папилломатозных разрастаний лучами гелий-неонового и неодимового лазера. В тяжелых случаях показано хирургическое иссечение с последующей пластикой или близкофокусная рентгенотерапия.