ПАПУЛЕЗ БОВЕНОИДНЫЙ

ПАПУЛЕЗ БОВЕНОИДНЫЙ предраковое заболевание, предположительно вирусной этиоло­гии (в пораженных участках кожи обнаруживают обычно вирус папилломы человека ВПЧ-16, ино­гда ВПЧ-1, 6, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54. Папулез бовеноидный входит в группу высокого риска для развития рака вульвы и матки у половых партне­ров. Папулы обычно локализуются на половых ор­ганах у лиц активного в половом отношении возраста – от 17 до 40 лет. Это солитарные или мно­жественные папулы диаметром 2-4 мм, цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окра­ски, тестоватой консистенции, с гладкой поверх­ностью или покрытые серозной корочкой. Выделя­ют три клинических типа заболевания: в виде эритематозных пятен; лихеноидные и пигментиро­ванные папулы; лейкоплакиеподобные пораже­ния. Пигментированные папулы чаще встречают­ся у женщин в области вульвы и вокруг заднего прохода, а также у мужчин – на стволе полового члена; лихеноидные – на головке полового члена. Течение заболевания длительное, иногда наступа­ет спонтанная инволюция. Гистологически харак­теризуются картиной рака in situ, идентичной та­ковой при болезни Боуэна. Трансформация в плоскоклеточный рак наступает редко. Диагноз ставят на основании клинической картины, осмот­ра половых партнеров, данных гистологического исследования. Дифференциальный диагноз прово­дят с сифилитическими папулами, вульгарными бородавками, остроконечными кондиломами, бо­лезнью Боуэна.

Лечение: хирургическое и лазерное удале­ние, криодеструкция, электрокоагуляция, аппли­каций мазей с цитостатиками: фторофуровой, 5-фторурациловой, 30-50% проспидиновой, внутриочаговые инъекции интерферона-α₂, неотигазон внутрь из расчета 1 мг/кг/сут. Своевременное лече­ние бовеноидного папулеза является важным ус­ловием профилактики развития на его фоне плоскоклеточного рака.