ПАПУЛЕЗ ЛИМФОМАТОИДНЫЙ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ПАПУЛЕЗ ЛИМФОМАТОИДНЫЙ разновидность псевдолимфомы, характеризующаяся добро­качественно протекающим папулезным дермато­зом типа каплевидного парапсориаза с гистологи­ческой структурой сходной со злокачественной Т-клеточной лимфомой. Болеют чаще женщины среднего возраста. Заболевание характеризуется появлением диссеминированных синюшно-розо­вых папул или папуло-везикул с развивающимся в центре элементов участками некроза, расположен­ными главным образом на коже туловища и конеч­ностей и частично оставляющими после себя атрофические «штамповидные» рубчики. Цикл эволю­ции элементов составляет 4-6 нед. Течение забо­левания хроническое, чаще многолетнее, со спон­танными регрессами и рецидивами, субъективные ощущения отсутствуют. Гистологически выявля­ют эпидермотропный Т-хелперный (CD4+) лимфоидный инфильтрат с выраженным полиморфиз­мом мононуклеаров, с примесью атипичных кле­ток с гиперхромными ядрами, напоминающих «извитые» Т-лимфобласты или многоядерными клетки Штернберга–Рида. При этом отсутствует экспрессия CD30, низкая экспрессия bcl-2 и отсут­ствие клональных популяций при молекулобиологическом методе исследования. Небольшие явле­ния васкулита. Учитывая гистологические данные и обнаружение в 10% случаев моноклональности и утраты клеточного антигена, некоторые авторы относят лимфоматоидный папулез к лимфомам. Диагноз основывается на клинических и гистоло­гических данных. Дифференциальный диагноз проводят со злокачественной Т-клеточной лимфо­мой, парапсориазом, папуло-некротическим тубер­кулезом и ангиитом кожи.

Лечение: фотохимиотерапия, кортикостероиды (внутрь и наружно), циклоспорин А (сандиммун, 5 мг/кг/сут), метотрексат – в отдельных случаях, однако лечение малоэффективно.