ПАРАПСОРИАЗ КАПЛЕВИДНЫЙ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ПАРАПСОРИАЗ КАПЛЕВИДНЫЙ (син. Дерматит псириазиформный нодулярный Ядассона, питириаз лихеноидный хронический Юлиусберга) – распространенный дерматоз, характеризующийся мономорфной сыпью типа лентикулярного псориазиформных папул. Предполагается вирусная этиология заболевания (началу процесса нередко предшествуют ОРВИ, грипп и др.) с развитием инфекционно-токсического васкулита, инициирован­ного иммунными реакциями. Возможно хрониче­ское (классическое) течение процесса и более ред­ко – острое, описанное под названием Pityriasis li chenoides et varioliformis acuta (син.: парапсориаз вариолиформный Муха-Габермана). Хроническая форма каплевид­ного парапсориаза наблюдается чаще у молодых людей в возрас­те 20-30 лет или детей. Заболе­вание чаще возникает весной и осенью. Клинически проявляет­ся внезапным появлением лентикулярных (диаметром 3-5 мм) полусферических, слегка уплощенных ярко-розовых па­пул, диссеминированно распо­ложенных на сгибательной по­верхности верхних и нижних ко­нечностей, боковых поверхно­стях туловища, верхней части спины, крестце. Папулы плот­ной консистенции с гладкой по­верхностью, при поскабливании которой возникает отрубевидное шелушение (симптом скрытого шелушения), а затем точечное кровоизлияние (симптом пурпу­ры). По мере эволюции папулы приобретают буроватый цвет, а на их поверхности появляется плотно прикрепленная в центре и свободная по краям серовато-коричневая чешуйка, которая при осторожном снятии отделяется целиком (симптом облатки). После полного регресса папулы на ее месте вре­менно остается матово-белая чешуйка в виде тон­кой пленочки, прикрепленной в центре к подлежа­щей коже (симптом «коллодийной пленки»). По­сле полного разрешения элементов остается вре­менная пигментация или псевдолейкодерма. В процессе заболевания высыпания могут находить­ся на разных стадиях развития. Общее состояние не нарушено. Гистологических выявляют паракератоз, акантоз, вакуолизацию части клеток шипо­ватого слоя. В сосочковом слое дермы отек, расширение сосудов с рыхлыми отечными стенками, лимфогистиоцитарный периваскулярный ин­фильтрат в дерме.

Лечение: санация очагов хронической ин­фекции (антибиотики широкого спектра дейст­вия), витамины (С, рутин, препараты никотиновой кислоты), препараты кальция, ангиопротекторы (теоникол, доксихем и др.). При хронической фор­ме– УФО и ПУВА-терапия, санаторно-курортное лечение в условиях юга. При остром течении – кортикостероидные гормоны (20-30 мг/сут преднизолона) с постепенным снижением дозы. На­ружно: троксивазин, кортикостероидные кремы.