ПАРОНИХИЯ

ПАРОНИХИЯ (син. перионихия) – воспаление околоногтевого валика, сопровождающееся по­краснением и отеком и болевым синдромом раз­личной интенсивности. Паронихия может быть вызвана различными инфекционными факторами: стафилококками, стрептококками, дрожжеподобными грибами, гораздо реже – синегнойной или дифтерийной палочкой, протеем, вирусами герпе­са, бледной трепонемой и др. Паронихия может являться одним из признаков общего патологиче­ского процесса, например сифилиса, туберкулеза или, реже, быть единственным проявлением ин­фекции, такой как пиококковая, кандидозная. На­блюдается паронихия при кожных заболеваниях: псориазе, красном плоском лишае, экземе и др., при некоторых новообразованиях ногтевой фалан­ги, ложа и матрикса ногтя (экзостоз, меланома, рак). Заболевание может развиться вследствие дей­ствия различных повреждений (механических, термических, химических) тканей дистальной фа­ланги, эпонихия (при маникюре, педикюре), при инфицировании заусеницы, занозы. Гистологиче­ски в ногтевом валике отмечается воспаление, осо­бенность которого обусловлена причиной, вызвав­шей паронихию. Для паронихии характерны ост­рые явления (покраснение, отечность кожи ногте­вых валиков) или хронические признаки воспали­тельного процесса (инфильтрация, шелушение). Резкая болезненность, нечеткие границы пораже­ния, выделение гноя из-под воспаленных ногтевых валиков отличают пиококковую паронихию. Кро­ме указанных симптомов, для псевдомонадной па­ронихии характерны зеленоватое окрашивание ногтя и отделение эпонихия от ногтевой пластин­ки. При кандидозной паронихии отмечаются ис­чезновение эпонихия, нависание подушкообразно­го заднего валика, из-под которого иногда при на­давливании выделяется скудное творожистое отде­ляемое. При экземе на воспаленном валике видны везикулы, корочки, шелушение; при псориатической паронихии инфильтрация воспалительного характера захватывает всю дистальную фалангу; характерны пластинчатое шелушение (десквамативная паронихия) и серозно-гнойное отделяемое из-под ногтевого валика. Паронихия сопровожда­ется онихией – изменением структуры ногтя, его окраски (при псориазе, красном плоском лишае, экземе, кандидозе). Новообразования ногтевого ва­лика сопровождаются изъязвлениями (язвенная паронихия). При сифилисе в области ногтевых ва­ликов могут быть папулезные элементы, в том числе ороговевающие (роговая паронихия). Диаг­ноз паронихии основывается на клинических дан­ных и результатах микроскопического исследова­ния кожи ногтевых валиков или отделяемого из очага поражения.

Лечение: в острой стадии – влажно-высы­хающие повязки с 5-10% раствором ихтиоза, 0,25% раствором нитрата серебра, фурацилина (1:5000); анилиновые красители. При хроническом течении рекомендуются мази с антибиотиками (полимиксиновая, гелиомициновая, гентамициновая, нистатиновая и др. в зависимости от возбуди­теля), аппликации чистого ихтиоза; при экзема­тозной – кортикостероидные мази. При неэффек­тивности консервативных мероприятий показано оперативное вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Search

+