ПЕЛЛАГРА

ПЕЛЛАГРА заболевание, обусловленное по­вышенной чувствительностью к УФ-лучам вслед­ствие недостатка в организме комплекса витами­нов В (особенно никотиновой кислоты) и трипто­фана. Болезнь развивается в результате длительно­го голодания или неполноценного питания. Зна­чительную роль играют алкоголь, хронические бо­лезни пищеварительного тракта (нарушение вса­сывания, язвенный колит и др.), длительное при­менение средств, являющихся антагонистами ви­таминов Bs и PP. Имеют значение также факторы, увеличивающие потребность в никотиновой кисло­те (беременность, переутомление, тяжелые физи­ческие нагрузки). Пеллагра распространена в основном в Африке и Южной Америке, в России встречаются единичные случаи. Как правило, забо­левание регистрируется в весеннелетний период. Основными клиническими признаками являются кожные изменения, нарушения функции пищева­рительного тракта, неврологическая симптомати­ка. Обычно изменения кожи – наиболее ранний симптом, на который больные обращают внимание. Однако часто им предшествуют общие признаки болезни: слабость, утомляемость, апатия, нарушение сна, отсутствие аппетита, диарея. Вы­сыпания на коже располагаются преимущественно на открытых участках кожного покрова: лицо, шея, тыльные поверхности кистей и стоп. В тече­ние 1-х суток после воздействия солнечных лучей симметрично возникает резко очерченная эритема, напоминающая солнечный ожог, быстро приобре­тающая красновато-коричневый оттенок, появля­ется шелушение. В дальнейшем кожа становится сухой, шероховатой, возникают гиперкератоз, а за­тем атрофия и гиперпигментация. Реже в процесс вовлекаются закрытые участки тела: промежность, половые органы, область суставов. При более или менее остром течении на фоне эритемы нередко появляются напряженные или дряблые пузыри с се­розным или геморрагическим содержимым. Пузы­ри вскрываются, образуя эрозии, покрытые кровя­нистыми корками, с последующим медленным рубцеванием. Наряду с типичными изменениями отмечаются сухость, сероватая окраска кожного покрова, эритематозные пятна с растрескиванием эпидермиса, «гусиная кожа». Довольно часто наблюдаются изменения слизистых оболочек: хейлит, стоматит, глоссит. Язык отечный, с отпечат­ками зубов, ярко-красного цвета, нередко с трещи­нами на поверхности; губы и десны отечны, в уг­лах рта – заеды. Поражение пищеварительного тракта проявляется слюнотечением, рвотой, диа­реей, болью в животе, потерей аппетита и массы тела. Неврологическая симптоматика разнообраз­на: вялость, апатия, бессонница, полиневрит, де­прессия, ослабление памяти, энцефалопатия. В бо­лее тяжелых случаях возникают судороги, парали­чи, психозы, развивается слабоумие. Пеллагра встречается преимущественно у взрослых, может протекать годами, обостряться в весенние месяцы. Нередко стертые формы с незначительными изме­нениями на коже, незначительными нарушениями общего состояния. Диагноз основывается на кли­нической картине и данных анамнеза. Дифферен­циальный диагноз проводят с красной волчанкой, фотодерматозами, многоформной экссудативной эритемой, экземой, порфирией, псориазом, кератодермиями, пеллагроидным дерматитом.

Лечение: полноценное питание, богатое белками. Комплекс витаминов А и В (РР, В_ь В₂, В₆). Лечение желудочно-кишечных расстройств и нервной системы, при диарее – антибиотики и сульфаниламидные препараты. Прогноз при свое­временных диагностике и лечении благоприят­ный. При остром (тифоподобном) течении возмо­жен летальный исход. Опасны для жизни тяжело протекающие хронические формы с кахексией и выраженной нервно-психической симптоматикой. Больные должны избегать инсоляции до полного выздоровления. Профилактически беременным, больным с острыми и хроническими инфекцион­ными заболеваниями, лицам, занимающимся тя­желым физическом трудом, показаны витамины группы В.