ПИНТА

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ПИНТА(син.: эпидермомикоз Центральной Аме­рики, пятна эндемические Кордильер и др.) – хро­нический невенерический трепонематоз. Встреча­ется главным образом в Латинской Америке и ха­рактеризуется папулезными и эритематозно-сквамозными высыпаниями, трансформирующимися в участки дисхромии. Возбудитель – Treponema carateum, обитает в почве, на растениях; заражение возможно при прямом и непрямом контактах с больным человеком. Возбудитель проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Дока­зана передача возбудителя насекомыми (комары, клопы и др.). Заболеванию особенно подвержены дети. Среди эндогенных факторов следует отме­тить низкую иммунную реактивность, повышенную потливость кожи; среди экзогенных – антиса­нитарные условия, скученность населения, несо­блюдение личной гигиены, микротравмы и маце­рация при высокой температуре и влажности тро­пического климата. После инкубационного перио­да, который продолжается от 1 до 4 нед, развивает­ся первичный аффект, имеющий характер плоской, шелушащейся, неизъязвляющейся папулы, кото­рая, распространяясь по периферии, образует об­ширную эритематозно-сквамозную бляшку – пинтозный шанкр (1-я фаза). В первичном очаге, обыч­но локализующемся на открытых участках верх­них и нижних конечностей и лице, легко обнару­живаются трепонемы. Вокруг первичного аффекта за счет аутоинокуляции возникают мелкие дочер­ние узелковые элементы, также растущие по пери­ферии и постепенно сливающиеся с основным пинтозным шанкром в крупный очаг. Через 5-12 мес после заражения развиваются вторичные высыпа­ния (пинтиды): появляются распространенные зу­дящие пятна и папулы красноватого, голубовато­го, а затем серовато-белого цвета. В центре очагов отмечается шелушение. Постепенно формируются участки гиперпигментации с последующей депиг­ментацией (2-я фаза). Спустя 3-5 лет наступает поздняя – 3-я фаза. Основными симптомами этой фазы являются выраженные явления дисхромии. Характерны депигментированные, грязного цвета пятна, чередующиеся с гиперпигментированными участками, сопровождающиеся зудом. Кожа ладо­ней и подошв утолщена, депигментирована. Разви­вается лимфаденопатия. Диагноз основывается на эпидемиологических, клинических данных, обна­ружении возбудителя в отделяемом пинтозного шанкра, высыпаниях, характерных для 2-й и 3-й фаз, положительных серологических реакциях на сифилис. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, экзематидами, трихофитией, сифили­сом.

Лечение: дюрантные препараты пеницилли­на. При ранних формах вводят однократно 2 400 000 ЕД бициллина, ретарпена, экстенциллина и др. При поздних формах регресс наступает по­сле двух таких инъекций. Можно также использо­вать тетрациклин, эритромицин по 1 г в сутки в те­чение 10-14 дней. Детям и взрослым, контактиро­вавшим с больным, проводят профилактическое лечение бициллином в дозе соответственно 300 000 и 600 000 ЕД. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в улучшении жилищ­ных и производственных условий, обеспечении ме­дицинским обслуживанием. Для предупреждения инфицирования детей в эндемичных районах раз­рабатывается методика профилактической актив­ной вакцинации.