ПОЧЕСУХА

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ПОЧЕСУХА (син. пруриго) – заболевание из группы нейроаллергодерматозов, характеризую­щееся высыпаниями типа папуловезикул. Различа­ют почесуху детскую, почесуху взрослых и почесу­ху узловатую.

Почесуха детская (строфулюс, крапивница дет­ская) наблюдается у детей в возрасте от 5 мес до 3 лет (иногда до 5 лет) и является одним из проявле­ний аллергического диатеза, чаще всего в период перевода ребенка на прикорм. В патогенезе боль­шое значение имеет сенсибилизация к пищевым продуктам: у детей грудного возраста – к белку коровьего молока, у детей более старшего возраста заболевание связывают с употреблением шокола­да, меда, яиц, цитрусовых, клубники, земляники, пряностей, копченостей и других продуктов. Реже болезнь вызывается лекарственной сенсибилиза­цией и глистной инвазией. На туловище, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, ли­це появляются рассеянные ярко-розовые отечные узелки размером с булавочную головку, в центре которых формируется маленький пузырек (папуло-везикула или серопапула), в основании которого нередко обнаруживается волдырь. Пузырек в ре­зультате расчесов срывается–образуется узелок, покрытый в центре кровянистой корочкой. Расче­сы кожи могут привести к осложнению пиогенной инфекцией, чаще всего в форме вульгарного импе­тиго. Могут наблюдаться невротические расстрой­ства: плохой сон, раздражительность, плаксивость. Заболевание протекает хронически, с небольшими ремиссиями и обычно по достижении 3-5-летнего возраста самостоятельно проходит. Дифференци­альный диагноз проводят с чесоткой, обычной крапивницей, токсидермией. Если на ладонях, подош­вах, голенях, ягодицах образуются более или ме­нее крупные пузыри (буллезный строфулюс), диф­ференцируют от эпидемической пузырчатки новорожденных и сифилитической пузырчатки.

Лечение: строгая диета, устранение сенсиби­лизирующих факторов, антигистаминные препара­ты, препараты кальция, аскорутин, местно – вод­ная болтушка, противозудные пасты или мази, на ограниченные участки можно применять кортикостероидные мази, лучше пополам с кремом Анны. При импетигинизации показаны смазывания ани­линовыми красителями. Прогноз благоприятный, заболевание редко переходит в хроническую поче­суху взрослых, пруригинозную экзему, атопический дерматит.

Лечение: патогенетические средства, нормализую­щие функциональную активность печени и эндок­ринные расстройства, седативные и антигистаминные препараты, транквилизаторы; местно – обка­лывание элементов сыпи дексаметазоном, гидро­кортизоном, целестоном, раствором метиленового синего в новокаине, орошение хлорэтилом, жид­ким азотом; кортикостероидные мази под окклюзионную повязку, криодеструкция, диатермокоагуляция.