ПОДУШЕЧКИ НАДСУСТАВНЫЕ

ПОДУШЕЧКИ НАДСУСТАВНЫЕ (син.: ограниченная надсуставная кератодермия тыла кистей, надсуставные узлы и др.) – мозолеподобные по­душкообразные уплотнения кожи в области тыль­ной поверхности межфалагновых суставов кистей, обусловленные пролиферацией соединительной ткани невоидного характера или очаговым фиброматозом. Этиология и патогенез неясны. В боль­шинстве случаев заболевание носит семейный ха­рактер. Заболевание проявляется в детском или юношеском возрасте. К провоцирующим факторам относят нарушения регионарного кровообраще­ния, травматизацию, часто профессионального ха­рактера (в связи с чем выделяют ложные надсус­тавные подушечки, обусловленные экзогенными факторами «палец теннисиста», «рука гребца» и «рука портного», «накусанная мозоль» – у детей, кусающих суставы пальцев). Поражаются обычно обе кисти, хотя не всегда в одинаковой степени. Подушечки обычно локализуются в области тыла межфаланговых (средних и дистальных) суставов пальцев, пястно-фаланговых суставов и представ­ляют собой четко отграниченные опухолевидные округлые образования диаметром 5-10 мм и бо­лее, плотной консистенции, возвышающиеся по­душкообразно на 3-6 мм над окружающей кожей и легко смещаются относительно подлежащих тканей. Их поверхность гладкая или слабо шеро­ховатая. Субъективные ощущения обычно отсутст­вуют. Гистологически выявляют гиперкератоз, акантоз, в дерме – небольшой периваскулярный инфильтрат, выраженную пролиферацию соедини­тельной ткани. При электронной микроскопии от­мечено увеличение количества фибробластов. Надсуставные подушечки могут быть одним из сим­птомов синдрома Барта–Памфри, наследуемого аутосомно-доминантно, где они сочетаются с лейконихией, нейросенсорной глухотой и кератодермией ладоней и подошв; надсуставные подушечки нередко сочетаются с контрактурой Дюпюитрена, псевдоксантомой эластической, амиатрофией. Ди­агноз основывается в основном на клинической картине. Дифференциальный диагноз проводят с омозолелостями, бородавками, фибромами, рев­матическими узелками.

Лечение: криодеструкция, хирургическое иссечение, внутриочаговое обкалывание кортикостероидами (дипроспан, кенолог и др.), контратубекс. Необходимо исключение провоцирующего фактора.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Search

+