- ј - Ѕ - ¬ - - ƒ - - ® - - « - » - -   - Ћ - ћ - Ќ - ќ - ѕ - - - - - - - ÷ - - Ў - ў - џ - Ё - ё - я -
ѕј’»ƒ≈–ћ»я — Ћјƒ„ј“јя
ѕј’»ƒ≈–ћќѕ≈–»ќ—“ќ«
ѕјЌЌ» ”Ћ»“
ѕјѕ»ЋЋќћј“ќ«  ќ∆»  ј–÷»Ќќ»ƒЌџ… √ќ““–ќЌј
ѕјѕ»ЋЋќћј“ќ« —Ћ»¬Ќќ… –≈“» ”Ћя–Ќџ… √”∆≈–ќ- ј–“ќ
ѕјѕ»ЋЋќћј
ѕјѕ”Ћ≈« Ѕќ¬≈Ќќ»ƒЌџ…
ѕјѕ”Ћ≈« Ћ»ћ‘ќћј“ќ»ƒЌџ…
ѕјѕ”Ћ≈« «Ћќ ј„≈—“¬≈ЌЌџ… ј“–ќ‘»„≈— »… ƒ≈√ќ—ј
ѕјѕ”Ћџ ѕ№≈«ќ√≈ЌЌџ≈ ѕя“ќ 
ѕј–ј ќ ÷»ƒ»ќ»ƒќ«
ѕј–јЌ≈ќѕЋј«»»  ќ∆»
ѕј–јѕ—ќ–»ј«
ѕј–јѕ—ќ–»ј« ЅЋяЎ≈„Ќџ…
ѕј–јѕ—ќ–»ј«  јѕЋ≈¬»ƒЌџ…
ѕј–јѕ—ќ–»ј« Ћ»’≈Ќќ»ƒЌџ…
ѕј–ќЌ»’»я
ѕј“ќћ»ћ»я
ѕ≈ƒ∆≈“ј ЅќЋ≈«Ќ№ ћќЋќ„Ќќ… ∆≈Ћ≈«џ
ѕ≈ЋЋј√–ј
ѕ≈ћ‘»√ќ»ƒ
ѕ»√ћ≈Ќ“ј÷»я  ќ∆»
ѕ»Ќ“ј
ѕ»ќјЋЋ≈–√»ƒџ
ѕ»ќƒ≈–ћ»я ’–ќЌ»„≈— јя я«¬≈ЌЌќ-¬≈√≈“»–”ёўјя
ѕ»ќƒ≈–ћ»я ЎјЌ –»‘ќ–ћЌјя
ѕ»ќƒ≈–ћ»»
ѕЋј“ќЌ»’»я
ѕЋј«ћќ÷»“ќћј  ќ∆» ƒќЅ–ќ ј„≈—“¬≈ЌЌјя
ѕќ„≈—”’ј
ѕќƒј√–ј  ќ∆»
ѕќƒ”Ў≈„ » Ќјƒ—”—“ј¬Ќџ≈
ѕќ… »Ћќƒ≈–ћ»я ј“–ќ‘»„≈— јя —ќ—”ƒ»—“јя
ѕќ… »Ћќƒ≈–ћ»я
ѕќЋ» ≈–ј“ќ« “”–≈Ќј
ѕќЋ»ѕ ‘»Ѕ–ќЁѕ»“≈Ћ»јЋ№Ќџ…
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» Ѕ≈–≈ћ≈ЌЌќ—“»
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–»  ј–ƒ»ќѕ”Ћ№ћќЌјЋ№Ќќ… ѕј“ќЋќ√»»
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» Ќј–”Ў≈Ќ»я’ ‘”Ќ ÷»» ў»“ќ¬»ƒЌќ… ∆≈Ћ≈«џ
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» ЅќЋ≈«Ќя’ ќ–√јЌќ¬ ѕ»ў≈¬ј–≈Ќ»я
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» ЅќЋ≈«Ќя’ ѕ≈„≈Ќ»
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» ЅќЋ≈«Ќя’ ѕќ„≈ 
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» ЅќЋ≈«Ќя’ ѕќƒ∆≈Ћ”ƒќ„Ќќ… ∆≈Ћ≈«џ
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» –≈¬ћј“»«ћ≈
ѕќ–ј∆≈Ќ»я  ќ∆» ѕ–» ¬»„-»Ќ‘≈ ÷»»
ѕќ–‘»–»»
ѕќ–ќ ≈–ј“ќ«
ѕќ–ќћј Ё  –»ЌЌјя ѕ»Ќ ”—ј
ѕќ—ѕ≈Ћќ¬ј ‘≈Ќќћ≈Ќ ќЅЋј“ »
ѕќ—ѕ≈Ћќ¬ј ѕ–ќЅј «ќЌƒќћ
ѕќ“≈–“ќ—“№
ѕќ“Ќ»÷ј
ѕ–≈ƒ–ј   ќ∆»
ѕ–»∆ќ√»
ѕ–ќ√≈–»я ƒ≈“— јя
ѕ–ќ√≈–»я ¬«–ќ—Ћџ’
ѕ–ќ—“ј“»“
ѕ–ќ“≈»Ќќ« Ћ»ѕќ»ƒЌџ…
ѕ—јћћќћј  ќ∆»
ѕ—≈¬ƒќ„≈—ќ“ ј
ѕ—≈¬ƒќЁѕ»“≈Ћ»ќћј“ќ«Ќјя √»ѕ≈–ѕЋј«»я Ёѕ»ƒ≈–ћ»—ј
ѕ—≈¬ƒќ —јЌ“ќћј ЁЋј—“»„≈— јя
ѕ—≈¬ƒќЋ≈» ќƒ≈–ћј
ѕ—≈¬ƒќЋ»ћ‘ќћџ  ќ∆»
ѕ—≈¬ƒќѕј–јЋ»„ ѕј––ќ
ѕ—≈¬ƒќѕ≈Ћјƒј Ѕ–ќ ј
ѕ—≈¬ƒќ—ј– ќћј  јѕќЎ»
ѕ—≈¬ƒќ—»‘»Ћ»— ѕјѕ”Ћ≈«Ќџ…
ѕ—ќ–»ј«
ѕ”–ѕ”–ј √≈ћќ––ј√»„≈— јя “–ќћЅќ÷»“ќѕ≈Ќ»„≈— јя
ѕ”–ѕ”–ј —≈Ќ»Ћ№Ќјя Ѕ≈…“ћјЌј
ѕ”«џ–№
ѕ”«џ–„ј“ ј
ѕ”«џ–„ј“ ј Ёѕ»ƒ≈ћ»„≈— јя Ќќ¬ќ–ќ∆ƒ≈ЌЌџ’
ѕ”«џ–„ј“ ј ’–ќЌ»„≈— јя ƒќЅ–ќ ј„≈—“¬≈ЌЌјя —≈ћ≈…Ќјя ’≈…Ћ»-’≈…Ћ»
ѕ”«џ–„ј“ ј “–ќѕ»„≈— јя  ќЌ“ј√»ќ«Ќјя
ѕ”«џ–≈ 
ѕ”«џ–Ќќ-—ќ—”ƒ»—“џ… —»Ќƒ–ќћ
ѕя“Ќќ

ѕ–ќ—“ј“»“

  1.  акой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевани€?
  1. ѕростатилен (внутримышечно)
    14 (16,09%)
    “рентал
    10 (11,49%)
    ѕарапрост (внутрь)
    7 (8,05%)
    “естостерона пропионат
    7 (8,05%)
    ¬иферон (ректальные свечи)
    6 (6,90%)
    Ќошпа
    6 (6,90%)
    ¬итамины (≈, D, ¬ь ¬6, —)
    6 (6,90%)
    Ёскузан
    5 (5,75%)
    –овамицин
    4 (4,60%)
    –ектальные свечи с ихтиолом
    2 (2,30%)
    Ћидаза
    2 (2,30%)
    ѕирогенал (внутримышечно)
    2 (2,30%)
    ’имотрипсин
    2 (2,30%)
    √алидор (внутрь)
    2 (2,30%)
    √епарина
    2 (2,30%)
     ортикостероидные гормоны
    1 (1,15%)
    –аверон (внутримы≠шечно)
    1 (1,15%)
    –ектальные свечи с белладонной
    1 (1,15%)
    ћетанд-ростенолон
    1 (1,15%)
    “ималин (внутримышечно)
    1 (1,15%)
    “рипсин
    1 (1,15%)
    јндекалин
    1 (1,15%)
    јвелизин
    1 (1,15%)
    –ибонуклеаза
    1 (1,15%)
    ћетилурацил (внутрь)
    1 (1,15%)
    ћетотрексат
    0 (0,00%)
    —трептокиназа
    0 (0,00%)
     ларитин
    0 (0,00%)
    Ћевамизол (внутрь)
    0 (0,00%)
    ‘енкарол
    0 (0,00%)
    “естобромлецит
    0 (0,00%)
    ћетилтестостерон
    0 (0,00%)
    ѕродигиозан (внутримышечно)
    0 (0,00%)
    ѕапаверин
    0 (0,00%)
    јутокровъ (внутримышечно)
    0 (0,00%)
    Ѕемитил (внутрь)
    0 (0,00%)
    –ектальные свечи с антипирином
    0 (0,00%)
    “активин (внутримышечно)
    0 (0,00%)

ѕ–ќ—“ј“»“ воспаление предстательной же≠лезы. «аболевание часто развиваетс€ у молодых мужчин и €вл€етс€ осложнением уретрита, обусловленного инфекцией, передающейс€ половым путем: хламидийной, уреоплазменной, гонококко≠вой, трихомонадной и т. д. ѕростатиты, вызван≠ные другими этиологическими агентами, прони≠кающими в железу нисход€щим уретрогенным пу≠тем (при воспалительных заболевани€х почек), гематогенно (из очагов инфекции при ангине, грип≠пе, тонзиллите, гайморите, холецистите и др.) или лимфогенно (при проктите, тромбофлебите геморроидальных вен и др.), в общей структуре простатита занимают незначительное место. ”ретрогенный простатит возникает при каналикул€рном или лимфогенном проникновении микроорга≠низмов из уретры в предстательную железу на фо≠не предшествующих нарушений ее микроциркул€≠ции, моторики, барьерной функции (кангестивный, или застойный, простатит). ¬ыдел€ют ост≠рый и хронический простатиты. ѕоследний диаг≠ностируетс€ наиболее часто (у 50% мужчин) и в подавл€ющем большинстве случаев протекает с са≠мого начала торпидно (первично-хронический простатит). «начительно реже он €вл€етс€ продол≠жением острого. ¬ развитии хронического проста≠тита выдел€ют две фазы: начальную (инфекцион≠ную), продолжающуюс€ 1-2 мес и хорошо под≠дающуюс€ лечению антимикробными препарата≠ми, и постинфекционную, протекающую с выра≠женными €влени€ми аллергии и иммунного вос≠палени€ независимо от наличи€ в железе микроор≠ганизмов. ¬ патогенезе хронического простатита важна€ роль принадлежит иммунным, гормональ≠ным (гипоандрогенизаци€, эстрогенизаци€), веге≠тативным и другим нарушени€м, которые могут способствовать возникновению заболевани€ или быть его следствием. ѕатоморфологически и клинически выдел€ют три стадии простатита.  ата≠ральна€ стади€ характеризуетс€ изолированным поражением эпители€ выводных протоков и незна≠чительной части железистых клеток, что при ост≠ром простатите сопровождаетс€ болезненностью, иногда увеличением предстательной железы, а при хроническом простатите не сказываетс€ на харак≠тере ее поверхности, консистенции и величине. ¬ фолликул€рной стадии воспалительный процесс распростран€етс€ на ацинусы и железистые доль≠ки. ¬ результате закупорки суженных инфильтра≠том устьев выводных протоков продуктами воспа≠лени€ нарушаетс€ отток секрета и в самих ацинусах могут образовыватьс€ псевдоабсцессы. Ќа этой стадии в железе прощупываютс€ отдельные участ≠ки уплотнени€ или разм€гчени€, сглаженна€ про≠дольна€ бороздка. ѕаренхиматозна€ стади€ про≠статита характеризуетс€ поражением большей час≠ти железистой и межуточной тканей с образовани≠ем ограниченных гнойных полостей или формиро≠ванием в интерстициальной ткани рубцов. ∆елеза диффузно уплотнена, резко увеличена в размерах, иногда асимметрична.

ѕростатит острый катаральный протекает на фоне удовлетворительного общего состо€ни€, нор≠мальной или субфебрильной температуры тела, умеренного лейкоцитоза в крови, слабовыраженных ощущений т€жести в промежности, без изме≠нени€ состава мочи. ѕри неблагопри€тном тече≠нии переходит в острый фолликул€рный проста≠тит или может разрешатьс€ спонтанно. ќстрый фолликул€рный простатит про€вл€етс€ т€нущи≠ми бол€ми в промежности, повышением темпера≠туры тела до 38 °—, ознобом, дизурией, болью при дефекации. ¬ моче по€вл€ютс€ гнойные нити, осе≠дающие на дно стакана. ќстрый паренхиматозный простатит протекает с заметным ухудшением со≠сто€ни€, острой болью в промежности с иррадиа≠цией в головку полового члена, верхнюю часть бедра, с более выраженной дизурией вплоть до ост≠рой задержки мочи. ѕри распространении патоло≠гического процесса на околопузырную клетчатку возникают т€гостные тенезмы, боль в пр€мой кишке носит пульсирующий характер, резко болез≠ненна дефекаци€, беспоко€т боли в животе, запо≠ры. ≈сли в слизистой оболочке пр€мой кишки воз≠никает реактивное воспаление, то по€вл€ютс€ сли≠зистые выделени€ из заднего прохода и ввести па≠лец в пр€мую кишку становитс€ невозможно из-за резкой болезненности. ¬ периферической крови на≠растает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, мо≠ча становитс€ мутной лишь временами. “емпера≠тура тела повышаетс€ до 40°— и более, по€вл€етс€ озноб. Ќередко заболевание приобретает характер септического. »сходом острого паренхиматозного простатита могут быть спонтанное разрешение, абсцедирование, переход в хроническую форму. јбсцесс предстательной железы как осложне≠ние острого простатита чаще бывает односторон≠ним и про€вл€етс€ нарастающими бол€ми в соот≠ветствующем участке промежности с иррадиацией в крестец, пр€мую кишку, на внутреннюю поверх≠ность бедер. ѕри отграничении гнойной полости гранул€ци€ми и уменьшении всасывани€ токсинов температура тела снижаетс€, боли уменьшаютс€, но, несмотр€ на то что больной чувствует себ€ вы≠здоравливающим, остаетс€ очаг инфекции. »схо≠дом абсцесса также может быть прорыв гно€ в зад≠нюю уретру, мочевой пузырь, пр€мую кишку с об≠разованием свищей; при прорыве гно€ в парапростатическую клетчатку возникает парапростатическа€ флегмона (у ослабленных больных), сопрово≠ждающа€с€ преобладанием симптомов интоксика≠ции и бактериемии; возможны развитие бактериемического шока, панфлегмоны таза, парапроктита. ƒиагноз острого простатита став€т на основа≠нии данных пальпаторного обследовани€ предста≠тельной железы, результатов эхографии, ”«», реографии двухстаканной пробы мочи; этиологичеека€ диагностика проводитс€ по результатам бак≠териоскопического и бактериологического иссле≠дований отдел€емого уретры. ѕростатит хрониче≠ский примерно у 2/3 больных протекает бессим≠птомно. ¬ других случа€х отмечаютс€ выделени€ из уретры по утрам, зуд, жжение, нити и хлопь€ в моче, императивные учащенные позывы на моче≠испускание, боли в промежности и пр€мой кишке с иррадиацией в мошонку, половой член, по€сни≠цу; расстройства половой функции (преждевремен≠на€ э€кул€ци€, ослабление эрекции, снижение ор≠газма); нарушени€ фертильности; невротические расстройства (утомл€емость, раздражительность). ѕоскольку у больных хроническим простатитом имеетс€ колликулит и часто везикулит, то жалобы нередко бывают обусловлены именно этими сопут≠ствующими поражени€ми. ’ронический проста≠тит может осложн€тьс€ нарушением уродинамики верхних мочевых путей, циститом, пиелонефри≠том, эпидидимитом, гемоспермией, склерозом шейки мочевого пузыр€, по€снично-крестцовым радикулитом и др. ƒиагноз основываетс€ на дан≠ных анамнеза, результатах пальпаторного и дру≠гих исследований предстательной железы (”«», эхографи€, реографи€). ќсновным лабораторным признаком хронического простатита €вл€етс€ уве≠личение в соке количества лейкоцитов (более 10 в поле зрени€ при увеличении микроскопа в 400 раз), что сопровождаетс€ снижением количества липоидных зерен. ¬спомогательным тестом €вл€≠етс€ феномен кристаллизации сока предстатель≠ной железы. Ётиологическа€ диагностика простатита проводитс€ путем бактериоскопического и бактериологического исследовани€ отдел€емого уретры и сока предстательной железы (см. √оно≠ре€).

Ћечение: устранение возбудител€, восста≠новление микроциркул€ции и функции предста≠тельной железы. Ќеобходимо учитывать, что уретрогенные простатиты нередко €вл€ютс€ причиной рецидивов соответствующих уретритов. ѕри ост≠ром простатите назначают этиотропные препара≠ты в зависимости от установленного этиологиче≠ского диагноза (см. √оноре€, “рихомоноз, ’ламидиоз урогениталъный и др.). „ерез 1-2 дн€ на≠значают гор€чие микроклизмы с отваром ромашки по 2 раза в день, после стихани€ острых €влений показана ректальна€ диатерми€. Ћечение острого простатита об€зательно должно сочетатьс€ с лече≠нием уретрита. Ћечение хронического простатита должно быть комплексным, строго индивидуаль≠ным и предусматривать воздействи€ на все звень€ патогенеза. Ётиотропна€ терапи€ назначаетс€ по≠сле общего и местного лечени€ или начинаетс€ с середины этого курса, а также может проводитьс€ лимфотропно в голень на лидазе (ровамицин и др.). Ѕольные должны соблюдать р€д мер, на≠правленных на устранение застойных €влений в органах малого таза и улучшение микроциркул€≠ции предстательной железы: избегать гиподина≠мии, заниматьс€ лечебной физкультурой, некото≠рыми видами спорта, не предусматривающими по≠вышени€ внутрибрюшного давлени€ и подъема т€жестей свыше 5 кг ввиду риска развити€ эпидидимита; запрещаетс€ употребление алкогольных на≠питков; следует избегать общего и местного переохлаждени€. — целью профилактики застойных €в≠лений в предстательной железе рекомендуетс€ ре≠гул€рна€ полова€ жизнь без повторных и пролон≠гированных половых актов с использованием пре≠зерватива. ƒл€ восстановлени€ микроциркул€ции в предстательной железе назначают подкожные инъекции гепарина, трентал внутрь – по 0,1 г 3 раза в день в течение 3 нед; андекалин внутримы≠шечно – по 40 ≈ƒ ежедневно в течение 2-3 нед; галидор внутрь – по 1 таблетке 3 раза в день через день в течение 3 нед; эскузан – по 15-20 капель за 15 мин до еды 4 раза в день в течение 2-3 нед в со≠четании с антигистаминными препаратами (фенкарол, кларитин и др.). ƒл€ разжижени€ в€зкого секрета и усилени€ действи€ противомикробных препаратов показаны протеолитические фермен≠ты: трипсин, химотрипсин, авелизин, стрептокиназа, лидаза, рибонуклеаза в общеприн€тых дозах, а также папаин в виде электрофореза в предста≠тельную железу. »ммунокорригирующа€ терапи€ заключаетс€ во внутримышечных инъекци€х мо≠лока, аутокрови, пирогенала, продигиозана, так-тивина, тималина или приеме внутрь метилурацила, бемитила, левамизола, ректальных свечей – виферон. ƒл€ ослаблени€ аутоиммунной реакции иногда назначают внутрь метотрексат – по 2,5 мг 3 раза в день в течение 10 дней или кортикостероидные гормоны (кеналог-40, гидрокортизон), кото≠рые в исключительных случа€х ввод€т в сочетании с антибиотиками в парапростатическую клетчатку или ткань предстательной железы трансперинеально. ƒл€ сн€ти€ болей назначают анальгетики и спазмолитики (папаверин, но-шпа; ректальные свечи с белладонной, ихтиолом, антипирином и др.). ¬сем больным старше 40 лет при нарушении теста кристаллизации сока предстательной желе≠зы назначают терапию мужскими половыми гор≠монами в заместительных дозах: метилтестосте-рон – по 5 мг 3 раза в день или тестобромлецит – по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально в тече≠ние мес€ца, или тестостерона пропионат, метанд-ростенолон; витамины ≈, D, ¬ь ¬6, — в обычных дозах. Ќазначают также препараты из предста≠тельной железы, стимулирующие образование в ее ацинусах клеток цилиндрического эпители€ и по≠вышающие тонус детрузора: раверон внутримы≠шечно по 1 мл ежедневно или по 2 мл через день, на курс 30 мл; простатилен внутримышечно по 5 мг ежедневно в течение 10 дней; парапрост внутрь по 6 капсул в день в течение 56 дней. ќсновной ме≠тод местного лечени€ хронического простатита – массаж предстательной железы через день в тече≠ние ”2-1 /2 мин; на курс 12-15 процедур.  роме массажа назначают сид€чие ванны, теплые микро≠клизмы с ромашкой (1 г антипирина на 50 мл отва≠ра ромашки), шалфеем, новокаином. ¬ид физио≠процедур, их режим и сроки воздействи€ определ€≠ют строго индивидуально в зависимости от особенностей течени€ болезни. ћикроволнова€ терапи€ на аппарате «Ћуч-2» с ректальным излучателем проводитс€ через день (чередуют с массажем пред≠стательной железы); на курс 12-15 процедур. ¬ ком≠плекс лечени€ включают также индуктотермию, магнитотерапию промежности (10-14 процедур по 20-30 мин ежедневно или через день). ѕри хро≠нических простатитах с €влени€ми засто€ назначают диадинамические токи, лечение на аппарате «»нтратон», что обусловливает активный элек≠тромассаж железы с выделением ее секрета нару≠жу. Ёти виды электролечени€ можно сочетать с микроволновой терапией (—¬„), электрофорезом новокаина, диадинамофорезом ихтиоза, трипсина. ѕри хроническом простатите используютс€ также электрофорез, дарсонвализаци€, различные виды ультразвуковой и электростимулирующей тера≠пии. Ѕольным в период неполной ремиссии реко≠мендуетс€ гр€зелечение в виде ректальных тампо≠нов и «трусов», аппликации парафина или озоке≠рита. ќб€зательно лечение соответствующих про≠€влений хронического уретрита и колликулита (см. ”ретрит). ѕри вторичных расстройствах ÷Ќ— назначаютс€ седативные средства, транкви≠лизаторы, больные консультируютс€ невропатоло≠гом и психиатром. Ёффективность лечени€ боль≠ных хроническим простатитом оцениваетс€ непо≠средственно к концу курса терапии и спуст€ 3-6 мес. Ѕольные хроническим простатитом в стадии ремиссии составл€ют группу диспансеризации, их осматривают уролог не менее 2 раз в год и онколог (по показани€м). ƒва раза в год провод€т курс про≠тивовоспалительной терапии больным, у которых не удалось добитьс€ стойкого выздоровлени€. ѕро≠филактика уретрогенных простатитов зависит от эффективности одновременного лечени€ соответ≠ствующего уретрита и органов, обычно вовлекаю≠щихс€ в воспалительный процесс при простатите (семенные пузырьки, семенные холмики, придат≠ки €ичек и др.). Ќеобходимо избегать факторов, привод€щих к развитию застойного (конгестивного) простатита или везикулопростатита. –екомендуютс€ активный общий режим, бег под врачеб≠ным контролем, лечебна€ физкультура, закалива≠ние, профилактика переохлаждений, богата€ вита≠минами пища, ограничение жидкости и исключе≠ние алкогол€.

© 2009 Pharm-rating.ru