ПСЕВДОСАРКОМА КАПОШИ

ПСЕВДОСАРКОМА КАПОШИ (син : болезнь псевдо-Капоши, акроангиодерматит) – хрониче­ское сосудистое заболевание нижних конечностей, клинически очень сходное с саркомой Капоши. Развивается на фоне венозной недостаточности (тип Мали) или недостаточности артериовеноз­ных анастомозов (тип Блюфарба–Стюарта). Тип Мали развивается у мужчин 40-50 лет на фоне ве­нозной недостаточности в виде множественных болезненных красно-коричневых пятен и бляшек, иногда изъязвляющихся и располагающихся в об­ласти стоп, нижних третей голеней. Тип Блюфар­ба–Стюарта развивается у лиц более молодого возраста, обычно локализуется односторонне и характеризуется пятнами или папулезно-бляшечными элементами синюшно-красноватой или ливидно-коричневой окраски, иногда с изъязвлением и болезненностью. Нередко возникает на фоне утол­щения нижней конечности с явлениями местной гипертермии и гипергидроза. Гистологически вы­являют незначительное утолщение эпидермиса, сглаженность эпидермальных отростков. В дерме (особенно в субэпидермальных отделах) – отек, в верхней и средней части – пролиферация капил­ляров, экстравазация эритроцитов, отложения гемосидерина, между сосудами – прослойки волок­нистой соединительной ткани с преобладанием фибробластов, мононуклеарные клетки, неболь­шое количество воспалительных клеток. Иногда наблюдается очаговое разрастание сосудов в виде узелков. Диагноз устанавливают на основании данных ангиографии и подтверждают гистологи­чески.

Лечение при типе Мали аналогично лече­нию хронической венозной недостаточности, при типе Блюфарба–Стюарта рекомендуют вначале консервативное лечение – тугое бинтование, при недостаточной эффективности и образовании мно­жественных участков некроза, сопровождающихся болями, производят ушивание артериовенозных шунтов или ампутацию конечности.