ПУЗЫРЧАТКА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ПУЗЫРЧАТКА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (син. пемфигоид пиококковый) – острое контагиозное пиококковое заболевание новорожденных, характеризующееся быстрым образованием пузырей и нарушением общего состоя­ния. Возбудитель – золотистый стафилококк. В развитии болезни существенную роль играют осо­бая реактивность кожи новорожденных в ответ на действие бактериального фактора, недоношен­ность, родовая травма, токсикозы беременности. Источником инфекции чаще всего являются медицинский персонал или матери новорожденных, бо­леющие или недавно переболевшие какой-либо пиодермией. Заболевание очень контагиозно, и в родильных домах возможны эпидемические вспышки. Болезнь начинается в первые 7-10 дней жизни с очень быстрого возникновения вялых пу­зырей, образующихся на фоне эритемы или на ви­димо здоровой коже. Первые пузыри величиной с крупную горошину, окружены узким розовым вен­чиком, выполнены серозным содержимым. Со вре­менем пузыри увеличиваются, содержимое их мут­неет, становится гнойным. Они распространяются по всему кожному покрову (очень редко поражают кожу ладоней и подошв в отличие от сифилитиче­ской пузырчатки, для которой такая локализация типична), вскрываясь с образованием ярко-крас­ных эрозий с остатками эпидермиса по периферии. На месте эпителизирующихся эрозий и подсохших пузырей остаются многочисленные серозно-гнойные корки. Высыпания чаще локализуются на жи­воте, спине, в крупных складках и на конечностях. Процесс может распространяться на слизистые оболочки рта, носа, глаз и половых органов. У ос­лабленных и недоношенных детей могут наблю­даться беспокойство, плохой сон, повышение тем­пературы тела до 38-39 °С, потеря аппетита, диа­рея, лейкоцитоз, повышенная СОЭ. В таких случа­ях возможны различные осложнения вплоть до сепсиса. Эпидемическая пузырчатка протекает вспышками, толчкообразными высыпаниями пу­зырей. После прекращения высыпаний через ко­роткое время может наступить рецидив болезни. Без осложнений болезнь длится 3-5 нед. Диагноз основывается на клинических и бактериологиче­ских данных. Дифференциальный диагноз прово­дят с сифилитической пузырчаткой и врожденным эпидермолизом.

Лечение: антибиотики внутримышечно (же­лательно согласно чувствительности возбудите­ля), в тяжелых случаях до получения такого ана­лиза используют оксациллин, линкомицин, гентамицин, цефамизин и др., устойчивые к пенициллиназе микробной флоры; детоксицирующая тера­пия (гемодез, альбумин, полиглюкин), витамины (В, С, А, пантотенат кальция), иммунотерапия (антистафилококковая плазма, γ-глобулин и др.). Пузыри вскрывают и смазывают дезинфицирую­щими средствами: 2% раствор анилиновых краси­телей (бриллиантовый зеленый, метиленовый си­ний, генциановый фиолетовый), пастами и мазя­ми с антибиотиками (гелиомициновая, линкомициновая и др.). Кожу вокруг пузырей протирают 0,1-0,2% спиртовым раствором сангвиритрина. Прогноз при доброкачественном течении заболе­вания благоприятный, при злокачественном – со­мнительный. В целях профилактики здоровых но­ворожденных немедленно изолируют от больных, отстраняют от работы больных лиц медицинского персонала, проводят тщательную дезинфекцию по­мещения; необходимы частая смена белья и его стерилизация.