РЕТИКУЛОИД АКТИНИЧЕСКИЙ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

РЕТИКУЛОИД АКТИНИЧЕСКИЙ разновидность псевдолимфомы кожи, представляющий со­бой фотодерматоз с развитием эритематоузелковых очагов поражения, гистологически сходных со злокачественной Т-клеточной лимфомой (грибо­видным микозом). Этиология заболевания не из­вестна, в патогенезе большое значение придают фотосенсибилиззации организма к УФЛ за счет на­копления в коже кинуреновой кислоты. Болеют обычно пожилые мужчины. Очаги поражения локализуются на открытых участках кожи, главным образом на лице, и возникают после интенсивной инсоляции. Поражение характеризуется эритемой и округлыми узелковыми элементами до 1,5 см в диаметре ярко-красного цвета, выступающими над уровнем окружающей кожи. Со временем они мо­гут приобретать вид резко отграниченных синюш­ных бляшкоподобных инфильтратов, напоминаю­щих «львиное лицо», сопровождаясь интенсивным зудом. Гистологически выявляют густой периваскулярный лимфогистиоцитарный (преимущест­венно СД8-клеточный) инфильтрат в дерме с при­месью эозинофилов и плазматических клеток и на­личием единичных атипичных клеток. Отмечают­ся также скопления гиперхромных клеток в эпи­дермисе по типу абсцессов Потрие. Клональность при ПЦР-диагностике отсутствует. Диагноз осно­вывается на клинической картине, гистологиче­ских данных и анамнезе (фотосенсибилизация). Дифференциальный диагноз проводят со злокачественной Т-лимфомой (грибовидным микозом), фотодерматозами.

Лечение: фотодесенсибилизирующие (делагил и др.) средства, гемодез, плазмаферез, антигистаминные препараты, в тяжелых случаях – сис­темная кортикостероидная терапия, наружно кортикостероидные (адвантан, дермовейт) и фотоза­щитные мази и кремы.