РОЗАЦЕА

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

Клиническая картина первой (эритематозной) стадии процесса (классическое розацеа) характери­зуется мелко- или крупнопятнистой, реже диффуз­ной застойной эритемой от розового до ярко-крас­ного цвета с нечеткими границами, располагаю­щейся на коже щек, носа, подбородка, реже лба, век, шее, а также множественными телеангиэктазиями. В дальнейшем на этом фоне появляются яр­ко-красные узелковые и пустулезные высыпания диаметром 3-4 мм в различных соотношениях (папуло-пустулезная стадия). В результате многолетнего тече­ния процесс приобретает выра­женный инфильтративный ха­рактер с формированием узлова­то-фиброзных изменений кожи носа (ринофима – син.: красный нос, шишковидный нос), что на­блюдается преимущественно у мужчин 40-50 лет. Различают железистый, наиболее частый, и фиброзный типы ринофимы. При желзистом типе на носу формируются мягкие бугристые узловатые гроздевидные образо­вания синюшно-красного цвета, при значительном увеличении которых нарушаются очертания носа, обезображивая лицо. На их поверхности видны телеангиэктазии, акнеиформные элемен­ты, расширенные устья протоков сальных желез, выделяющих при надавливании сальный сек­рет. При фиброзном типе пора­женная кожа гладкая, уплотнен­ная за счет гипертрофии ткани носа, который имеет фиолето­вую окраску. Проявления всех трех стадий процесса могут ком­бинироваться, в 5% случаев про­цесс осложняется развитием конъюнктивита, блефарита, ке­ратита. Течение заболевания хроническое, обострения процесса возникают ча­ще в осенний и весенний периоды. Диагноз ставит­ся на основании клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с дискоидной красной волчанкой, розацеаподобным туберкулидом Левандовского.

Лечение включает устранение факторов, способствующих развитию заболевания, соблюде­ние диеты с исключением алкоголя, горячих на­питков, ограничением пряностей, острых блюд, кофе. Курсовое лечение трихополом, метронидазолом или тиберолом, хингаминовыми препаратами (делагил, плаквинил) в сочетании с препаратами кальция, рутином, белоидом, препаратами вале­рианы. При выраженной пустулизации использу­ют антибиотики (тетрациклин, эритромицин, док-сициклин и др.), синтетические ретиноиды. На­ружно в первой стадии заболевания используют примочки из настоя лечебных трав, некрепкого чая, лепестков роз, резорцина 1:1000, во II стадии процесса используют пасты с 2% нафталана, трихопола, ихтиола, камфоры, серы, а также кремы и гели «Клерасил», «Метрогель», «Розамед», содер­жащие изотретиноин, бензойную кислоту. Целесо­образны криомассаж снегом угольной кислоты, жидким азотом, электрокоагуляция телеангиэктазий. При наличии демодикоза – антипаразитар­ная терапия. При ринофиме используется хирурги­ческая декортикация или иссечение узловатых об­разований с комплексным использованием элек-рокаутера, алмазной фрезы или лазера.