- А - Б - В - Г - Д - Е - Ё - Ж - З - И - Й - К - Л - М - Н - О - П - Р - С - Т - У - Ф - Х - Ц - Ч - Ш - Щ - Ы - Э - Ю - Я -
РАБДОМИОМА
РАК КОЖИ МЕТАТИПИЧЕСКИЙ
РАК КОЖИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ
РАНДЮ-ОСЛЕРА БОЛЕЗНЬ
РЕФСУМА СИНДРОМ
РЕЙТЕРА БОЛЕЗНЬ
РЕКЛИНГХАУЗЕНА БОЛЕЗНЬ
РЕТИКУЛОГИСТИОЦИТОЗ МНОЖЕСТВЕННЫЙ
РЕТИКУЛОГИСТИОЦИТОМА
РЕТИКУЛОИД АКТИНИЧЕСКИЙ
РИХНЕРА-ХАНХАРТА СИНДРОМ
РИНОФИМА
РИНОСПОРИДИОЗ
РОТМУНДА-ТОМСОНА СИНДРОМ
РОУЭЛЛА СИНДРОМ
РОЗАЦЕА
РОЖА
РУБЕЦ
РУБРОФИТИЯ
РУДА СИНДРОМ

РОЗАЦЕА

  1. Какой из представленных препаратов по вашему мнению наиболее эффективен при лечении данного заболевания?
  1. Крем «Розамед»
    9 (20,00%)
    Доксициклин
    8 (17,78%)
    Метронидазолом
    7 (15,56%)
    Трихополом
    6 (13,33%)
    Делагил
    5 (11,11%)
    Плаквинил
    3 (6,67%)
    Рутин
    2 (4,44%)
    Синтетические ретиноиды
    1 (2,22%)
    Крем «Метрогель»
    1 (2,22%)
    Белоид
    1 (2,22%)
    Тетрациклин
    1 (2,22%)
    Препараты вале­рианы
    1 (2,22%)
    Тиберолом
    0 (0,00%)
    Препараты кальция
    0 (0,00%)
    Крем «Клерасил»
    0 (0,00%)
    Эритромицин
    0 (0,00%)

Рис. 46. Розацеа; инфильтративно-продуктивная стадия

Рис. 46. Розацеа; инфильтративно-продуктивная стадия

РОЗАЦЕА хроническое рецидивирующее забо­левание кожи лица, характеризующееся эритематозными пятнами и узелковопустулезными высы­паниями. Этиология заболевания не установлена, предполагается мультифакториальная природа дерматоза. Большое значение имеют: нарушения деятельности пищеварительного тракта в результа­те хронических воспалительных процессов (гаст­рит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадца­типерстной кишки), в том числе обусловленных геликобактериозом, дисбактериозом; вегетососудистая дистония, которая в сочетании с наруше­ниями наследственного и адаптивного звеньев им­мунитета приводят к ангиопатии в зоне иннвервации тройничного нерва; эндокринопатии, особен­но дисфункция половых желез, снижение их ак­тивности в климактерический период. Развитию заболевания и его рецидивов могут способствовать злоупотребления алкоголем, экстрактивными ве­ществами, системная и наружная кортикостероидная терапия, интенсивная инсоляция. Течение за­болевания усугубляется при наличии демодикоза. Болеют преимущественно женщины, неред­ко в климактерическом периоде. В развитии про­цесса могут быть выделены следующие стадии: эритематозная, папуло-пустулезная (син. красные угри) и инфильтративно-продуктивная, узловатая (ринофима), развитие которых обусловлено пато-морфологическими изменениями. Вначале наблю­дается расширение просветов мелких сосудов дер­мы с образованием телеангиэктазий, затем появ­ляются лимфогистиоцитарные инфильтраты раз­личной степени интенсивности, гиперплазия саль­ных желез, прогрессирующий склероз, гиперэластоз с развитием в 30-40% случаев гранулематоз-ного продуктивного воспаления.

Клиническая картина первой (эритематозной) стадии процесса (классическое розацеа) характери­зуется мелко- или крупнопятнистой, реже диффуз­ной застойной эритемой от розового до ярко-крас­ного цвета с нечеткими границами, располагаю­щейся на коже щек, носа, подбородка, реже лба, век, шее, а также множественными телеангиэктазиями. В дальнейшем на этом фоне появляются яр­ко-красные узелковые и пустулезные высыпания диаметром 3-4 мм в различных соотношениях (папуло-пустулезная стадия). В результате многолетнего тече­ния процесс приобретает выра­женный инфильтративный ха­рактер с формированием узлова­то-фиброзных изменений кожи носа (ринофима – син.: красный нос, шишковидный нос), что на­блюдается преимущественно у мужчин 40-50 лет. Различают железистый, наиболее частый, и фиброзный типы ринофимы. При желзистом типе на носу формируются мягкие бугристые узловатые гроздевидные образо­вания синюшно-красного цвета, при значительном увеличении которых нарушаются очертания носа, обезображивая лицо. На их поверхности видны телеангиэктазии, акнеиформные элемен­ты, расширенные устья протоков сальных желез, выделяющих при надавливании сальный сек­рет. При фиброзном типе пора­женная кожа гладкая, уплотнен­ная за счет гипертрофии ткани носа, который имеет фиолето­вую окраску. Проявления всех трех стадий процесса могут ком­бинироваться, в 5% случаев про­цесс осложняется развитием конъюнктивита, блефарита, ке­ратита. Течение заболевания хроническое, обострения процесса возникают ча­ще в осенний и весенний периоды. Диагноз ставит­ся на основании клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с дискоидной красной волчанкой, розацеаподобным туберкулидом Левандовского.

Лечение включает устранение факторов, способствующих развитию заболевания, соблюде­ние диеты с исключением алкоголя, горячих на­питков, ограничением пряностей, острых блюд, кофе. Курсовое лечение трихополом, метронидазолом или тиберолом, хингаминовыми препаратами (делагил, плаквинил) в сочетании с препаратами кальция, рутином, белоидом, препаратами вале­рианы. При выраженной пустулизации использу­ют антибиотики (тетрациклин, эритромицин, док-сициклин и др.), синтетические ретиноиды. На­ружно в первой стадии заболевания используют примочки из настоя лечебных трав, некрепкого чая, лепестков роз, резорцина 1:1000, во II стадии процесса используют пасты с 2% нафталана, трихопола, ихтиола, камфоры, серы, а также кремы и гели «Клерасил», «Метрогель», «Розамед», содер­жащие изотретиноин, бензойную кислоту. Целесо­образны криомассаж снегом угольной кислоты, жидким азотом, электрокоагуляция телеангиэктазий. При наличии демодикоза – антипаразитар­ная терапия. При ринофиме используется хирурги­ческая декортикация или иссечение узловатых об­разований с комплексным использованием элек-рокаутера, алмазной фрезы или лазера.

© 2009 Pharm-rating.ru