САРКОИДОЗ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

САРКОИДОЗ (син. Бенье–Бека–Шауманна бо­лезнь) – системное заболевание. Характеризуется развитием эпителиоидно-клеточных гранулем с процессами дистрофии, деструкции и склерозиро­вания в тканях различных органов и систем (лим­фатические узлы, кожа, органы дыхания, костная система, печень, селезенка и др.). В настоящее вре­мя отвергнута туберкулезная этиология болезни; предполагают, что возбудителем являются виру­сы. Многими авторами процесс рассматривается как полиэтиологический, генетически детерминированный синдром.

Течение саркоидоза хрони­ческое, полное выздоровление наступает в 50% случаев. Диаг­ноз ставят на основании клини­ческих и гистологических дан­ных, положительной пробы Квейма: внутрикожно вводят 0,1-0,2 мл специфического ан­тигена, полученного из саркоидной ткани,– через 2-3 нед на месте инъекции образуется багрово-красный узелок, при гистологическом исследова­нии которого (еще через 2 нед) выявляют саркоид-ную гранулему. Проводят также рентгенологиче­ское исследование средостения, легких, костей. Характерны отрицательная реакция на туберку­лин, кальциемия и кальциурия (у 30% больных), повышение содержания ангиотензинпревращаю-щего фермента в крови (80% больных), мочевой кислоты и у-глобулина (у 10-15% больных), сни­жение Т-клеточного иммунитета. Дифференциаль­ный диагноз проводят с туберкулезом, лепрой, лимфомой, доброкачественной лимфоплазией. Не­обходимо учитывать, что возможны саркоидные реакции на местах травм, при сенсибилизации цирконием, а также при хронических инфекциях (лепре и др.).

Лечение: кортикостероидные препараты (преднизолон – 30 мг/сут с постепенным сниже­нием дозы в течение 6 мес и др.), делагил – по 0 25 г дважды в день циклами по 5 дней (2-4 цик­ла), витамин Е – 600 мг/сут, иммуномодуляторы (тактивин и др.), проспидин – 100 мг/сут, на курс 3-4 г; реже метотрексат, азатиоприн, нестероид­ные противовоспалительные препараты; наруж­но – кортикостероидные кремы, нестероидные противовоспалительные мази (бутадиеновая, индометациновая, ихтиоловая) с добавлением димексида; лазеротерапия.