СПРУ

СПРУ (син.: афты злокачественные, афты тропи­ческие, диарея белая) – прогрессирующий хрони­ческий энтерит, протекающий с поносом, наруше­нием всасывания в кишечнике, тяжелой дистрофи­ей, анемией, преимущественно фолиево-дефицитного типа, нарушениями функций желез внутрен­ней секреции, потерей кальция, возникновением афт. Встречается в странах с тропическим и субтро­пическим климатом. Спру представляет собой хро­нический энтерит инфекционной природы, вызы­ваемый персистенцией в тонкой кишке энтеропатогенной флоры. (Специфический возбудитель не выделен.) В основе патогенеза лежит синдром на­рушения всасывания. При спру очень рано наруша­ется всасывание жира, глюкозы, витамина А, ами­нокислот, кальция, ферментов, углеводов; появля­ется дефицит белка, фолиевой кислоты, железа. Развивается макроцитарная анемия. Отмечаются пенистый стул (бродильный понос), глоссит; со­сочки языка атрофируются, язык как бы полиро­ван, красного цвета, появляются поверхностные эрозии на слизистой оболочке рта, глотки, обиль­ное слюнотечение, ощущение жжения в области языка. При отсутствии лечения прогрессирует ка­хексия, анемия становится выраженной; в отличие от других энтеритов процесс спонтанно не затиха­ет, а нарастает независимо от первоначальной при­чины. Ликвидация бродильного поноса приводит к быстрому исчезновению остальных симптомов. Диагноз устанавливают на основании клиниче­ской картины. Диагностике помогает определение содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах (при спру оно снижено). Дифферен­цируют от лимфосаркомы кишечника.

Лечение: на фоне соответствующей диеты (исключение из пи­щи углеводов, молока, кефира, консервированных продуктов) назначают антибиотики, среди кото­рых наиболее эффективными являются препараты тетрациклинового ряда, а также вяжущие средства: препараты висмута, карбонат кальция; сырой яичный белок, настой из гранатовых корок; фолиевую кислоту, витамин В₁₂. Афтозные проявле­ния обрабатывают микроцидом, фукорцином.