ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ

ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ (син. трихокриптомания) – навязчивое действие, выражающееся в вы­дергивании волос на голове или других участках собственного тела. Заболевание наблюдается у лиц, имеющих выраженные психические сдвиги, и начинается нередко с конфликтной ситуации. У женщин наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин, однако до 6-летнего возраста число больных маль­чиков превышает число девочек (3 : 2). Пик заболе­ваемости приходится на возраст 11-17 лет. У ре­бенка появляется привычка накручивать волосы на пальцы и дергать. Привычка лишь отчасти но­сит осознанный характер и может замещать при­вычку сосать палец. Обычно развивается в условиях подавления агрессии или как следствие эмоцио­нального переживания, связанного с утратой доб­рых взаимоотношений с матерью. Чаще наблюда­ется у детей с низким интеллектом. Гистологиче­ски выявляют наиболее характерный признак – многочисленные пустые волосяные каналы. Фол­ликулы значительно повреждены, матрикс волоса расщеплен. Эпителий фолликула отделен от со­единительнотканного влагалища, в эпителии и во­круг фолликула определяются кровоизлияния. По­врежденные фолликулы формируют только мяг­кие, закрученные волосы (трихомаляция). Многие фолликулы находятся в фазе катагена, некоторые в фазе анагена. Фолликулы в фазе телогена в ос­новном отсутствуют. Отдельные расширенные во­ронки фолликулов содержат роговые пробки. Трихотилломания у молодых людей развивается по­степенно и бессознательно, однако больными не отрицается. В более тяжелых случаях больные от­рицают травматизацию своих волос, а некоторые больные признаются в этом, объясняя свои дейст­вия тем, что после выдергивания волос проходят неприятные ощущения. Как правило, страдает теменно-лобная область. В очаге обнаруживают же­сткие обломанные волосы, укороченные до 2,5– 3,0 мм. Длина их определяется невозможностью выдернуть такие волосы. Выдергивание волос про­должается годами и может охватить практически всю волосистую часть головы, кроме краев (тонзурная алопеция), а обезображивающее облысение больной расценивает как проявление своих психо­логических проблем. Значительно реже страдают волосы бровей, ресниц, лобка. Вариантом болезни является трихотилломания – избирательное вы­дергивание седых волос при зуде головы, что, поуверениям больных, облегчает зуд. Дифференци­альный диагноз проводят с дерматомикозами, оча­говой алопецией. Привычная трихотилломания у детей младшего возраста обычно легко устраняет­ся при отсутствии отставания их в умственном раз­витии. Проблемы ребенка следует обсудить с ним самим и с его родителями. Прогноз неблагоприя­тен при трихотилломании, протекающей по типу тонзурной алопеции, даже при оказании квалифи­цированной психиатрической помощи.